Hlavní >> Informace O Drogách >> Nežádoucí účinky dexamethasonu a jak se jim vyhnout

Nežádoucí účinky dexamethasonu a jak se jim vyhnout

Nežádoucí účinky dexamethasonu a jak se jim vyhnoutInformace o drogách

Dexamethason vedlejší účinky | Vážné nežádoucí účinky | Jak dlouho trvají vedlejší účinky? | Varování | Interakce | Jak se vyhnout vedlejším účinkům

Dexamethason je běžný generický steroidní lék, který léčí různé zdravotní stavy včetně otoků, alergických reakcí, šoku, artritických poruch, závažných kožních onemocnění, očních onemocnění, poruch krve, dýchacích cest, poruch trávicího systému, leukémie, lymfomu, autoimunitních poruch, mnohočetných skleróza a poranění hlavy.



Dexamethason je také léčbou první linie u těžkých infekcí koronaviry (COVID-19). Podává se perorálně nebo jako injekce. U očních stavů lze dexamethason aplikovat jako oční kapky, vstřikovat do oka jako implantát nebo instalovat do dolního víčka jako vložku s pomalým uvolňováním. Rovněž se podává jako ušní kapky pro ušní stavy.



Dexamethason patří do třídy léků nazývaných kortikosteroidy (nebo glukokortikoidy). Kortikosteroidy se liší od třídy anabolických steroidů, kterou někteří sportovci zneužívají. Léky, jako jsou dexamethason, se používají především ke snížení otoků nebo potlačení imunitního systému. Při užívání tohoto léku však existují některé běžné nežádoucí účinky a lékové interakce.

SOUVISEJÍCÍ: Další informace o dexamethasonu



Časté nežádoucí účinky dexamethasonu

Dexamethason má velké množství běžně se vyskytujících vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

  • Změny nervového systému
    • Změny nálady
    • Úzkost
    • Deprese
    • Závrať
    • Závrať
    • Bolest hlavy
  • Problémy s trávicím systémem
    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Změny chuti k jídlu
    • Obtíže v oblasti břicha
  • Kožní problémy
    • Akné
    • Vyrážka
    • Zarudnutí obličeje
    • Tenká kůže
    • Změny pigmentace kůže
    • Zvýšené pocení
    • Nežádoucí růst vlasů
    • Problémy s krvácením pod kůží
  • Poruchy tekutin a elektrolytů
    • Zvýšený krevní tlak
    • Zadržování tekutin (otoky)
    • Retence sodíku
    • Nízký obsah draslíku
  • Hormonální poruchy
    • Nepravidelná menstruace
    • Snížená tolerance glukózy
    • Cushingův syndrom (při dlouhodobém užívání)
  • Problémy se svaly a kostmi
    • Ztráta svalové hmoty
    • Svalová slabost
  • Problémy s očima
    • Zvýšení očního tlaku
    • Bolest očí (z očních kapek dexamethasonu)
    • Krvavé oči (z očních kapek dexamethasonu)
    • Rozmazané vidění (z očních injekcí dexamethasonu)
  • Pomalé hojení ran
  • Reakce v místě vpichu

Vážné nežádoucí účinky dexamethasonu

Mezi nejzávažnější vedlejší účinky dexamethasonu patří:

  • Poruchy imunitního systému
    • Potlačení imunity
    • Infekce
  • Změny nervového systému
    • Steroidy vyvolaná psychóza, mánie nebo deprese
    • Záchvaty
    • Zvýšený intrakraniální tlak (pseudotumor cerebri) s otokem optického disku
  • Problémy s trávicím systémem
    • Peptický vřed
    • Perforace
    • Pankreatitida
    • Ulcerózní ezofagitida
  • Poruchy tekutin a elektrolytů
    • Alkalická krev
    • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
    • Městnavé srdeční selhání
  • Hormonální poruchy
    • Vznik latentního diabetu nebo zhoršení stávajícího diabetu
    • Nedostatek adrenalinu
    • Potlačení růstu u dětí v důsledku dlouhodobého užívání
  • Problémy se svaly a kostmi
    • Prasknutí šlachy
    • Smrt kostí
    • Osteoporóza způsobená dlouhodobým užíváním
    • Zlomeniny kostí
  • Poruchy oka
    • Glaukom v důsledku dlouhodobého užívání
    • Šedý zákal jako důsledek dlouhodobého užívání
    • Vypouklé oči
  • Syndrom lýzy nádoru pokud se používá k léčbě rakoviny

Ve vzácných případech dexamethason způsobil závažné nežádoucí účinky jako je slepota, cévní mozková příhoda, paralýza a dokonce smrt při injekci do míchy.



Jak dlouho trvají vedlejší účinky dexamethasonu?

S poločasem rozpadu čtyři hodiny (množství času, které tělo potřebuje k odstranění poloviční dávky), dávka 20 mg je z těla vyloučena přibližně za 24 hodin. Mnoho dočasných vedlejších účinků dexamethasonu, jako jsou změny nálady nebo úzkost, do té doby zmizí.

Dexamethason se neaplikuje přímo na pokožku, ale dlouhodobé užívání může na pokožku působit. Tyto nežádoucí účinky mohou trvat déle, než se vysadí po ukončení léčby. Některé takové reakce, jako je ztenčení kůže, lze léčit. Pigmentové změny nebo strie však mohou být trvalé.

Závažnější nežádoucí účinky mohou trvat déle. Peptické vředy, perforace, zlomeniny kostí, prasknutí šlach, katarakta a glaukom jsou dlouhodobější a často vyžadují lékařské ošetření. Nedostatečnost nadledvin způsobená dlouhodobým užíváním dexamethasonu může trvat měsíce, než se to vyřeší . Některé z nejzávažnějších vedlejších účinků, jako je městnavé srdeční selhání, mohou být celoživotní.



Kontraindikace a varování týkající se dexamethasonu

Dexamethason se používá pro širokou škálu zdravotních stavů, některé docela závažné. Lékař nebo poskytovatel zdravotní péče se však možná bude muset vyvarovat užívání dexamethasonu u lidí s určitými již existujícími stavy.

Dexamethason se nikdy nepoužívá u lidí s:



  • Systémové plísňové infekce
  • Známá přecitlivělost na dexamethason nebo kortikosteroidy
  • Mozková malárie

Oční kapky, implantáty nebo injekce dexamethasonu se nikdy nepoužívají u lidí s:

Ušní kapky dexamethasonu se nikdy nepodávají lidem s:



  • Perforace membrány bubnu
  • Plísňové infekce ucha

Lidé s jinými onemocněními se mohou při užívání dexamethasonu setkat s problémy. Tyto zahrnují:

  • Infekce: Dexamethason může zhoršit stávající infekci, proto je třeba sledovat pacienty s aktivními nebo latentními infekcemi - zejména u pacientů s tuberkulózou nebo herpetickými infekcemi oka.
  • Narušený imunitní systém: Vzhledem k tomu, že dexamethason potlačuje imunitní systém, je nutná opatrnost a monitorování, pokud je lék podáván lidem se oslabeným imunitním systémem.
  • Vysoký krevní tlak: Dexamethason zvyšuje krevní tlak, takže lidé léčení na vysoký krevní tlak budou muset pravidelně sledovat krevní tlak a upravovat své terapie hypertenze, jak to jejich poskytovatel považuje za vhodné.
  • Stavy, které riskují gastrointestinální perforaci: Dexamethason zvyšuje riziko gastrointestinální perforace u každé osoby s peptickým vředovým onemocněním, divertikulitidou, nespecifickou ulcerózní kolitidou nebo čerstvou střevní anastomózou.
  • Městnavé srdeční selhání: Dexamethason může způsobit vysoký krevní tlak, zadržování tekutin a zadržování sodíku, zhoršení srdečního selhání nebo jeho příznaky.
  • Infarkt: U lidí, kteří nedávno prodělali infarkt, může užívání kortikosteroidů vést k prasknutí srdeční stěny.
  • Psychiatrické poruchy: Dexamethason se může zhoršit existující emoční nestabilita nebo psychotické tendence.
  • Osteoporóza: Kortikosteroidy mohou způsobit úbytek kostní hmoty a zhoršit stávající osteoporózu.
  • Cukrovka: Dexamethason může zhoršit cukrovku, takže je nutné sledovat hladinu cukru v krvi.
  • Myasthenia gravis: Ačkoli dexamethason a další kortikosteroidy jsou standardní léčbou myasthenia gravis, lék zvyšuje riziko poškození svalů.
  • Hyperaktivní štítná žláza: Nadměrně aktivní štítná žláza může blokovat schopnost těla rozkládat dexamethason, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
  • Cirhóza jater: Cirhóza také blokuje schopnost těla rozkládat dexamethason.
  • Problémy s ledvinami: Dexamethason a další kortikosteroidy mohou zhoršit problémy s ledvinami.

Předávkovat

Předávkování dexamethasonem se nepovažuje za život ohrožující. Pokud je podezření na předávkování, vyhledejte lékařskou pomoc, i když nejsou žádné příznaky. Nepokoušejte se vyvolat zvracení. Pokud máte podezření na předávkování očními kapkami dexamethasonu, zavolejte do nemocnice nebo na linku otravy a začněte oči vypláchnout normálním fyziologickým roztokem.



Zneužívání a závislost

Dexamethason může vyvolat fyzickou závislost a výběr steroidů kvůli nedostatečnosti nadledvin. Kortikosteroidy mohou odhodit nadledviny těla, orgány odpovědné za produkci přírodních kortikosteroidů. Když je lék náhle vysazen po podání vysokých dávek nebo dlouhodobém užívání, nadledviny nejsou schopny vykonávat své normální hormonální funkce, což je stav nazývaný adrenální nedostatečnost. Mezi příznaky patří bolest hlavy, nevolnost, horečka, letargie, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a celková nevolnost. Aby se zabránilo vysazení steroidů, lidem bude často podávána neustále se snižující dávka, když je třeba drogu vysadit.

Zneužívání a zneužívání kortikosteroidů byly zdokumentovány pro lokální steroidy dostupné na předpis i na předpis aplikované na kůži. Dexamethason, který se neaplikuje na pokožku, není běžně zneužíván.

Děti

Dexamethason je stejně bezpečný a účinný u dětí i dospělých. Stejně jako u dospělých bude i u dětí pravidelně sledován krevní a oční tlak, jakož i známky infekce, vředy, problémy s hormony a další možné vedlejší účinky. Dexamethason však potlačuje růst u dětí. Lékaři se doporučuje používat nejnižší možnou dávku a sledovat výšku a hmotnost.

Těhotenství

Účinky dexamethasonu na nenarozené děti nebyly dobře studovány, ale dexamethason způsobil rozštěp patra u novorozencůběhem studií na zvířatech . Rozhodnutí použít dexamethason během těhotenství bude muset vyvážit rizika užívání versus rizika nepoužívání drogy.

Kojení

Kojící ženy by neměly užívat dexamethason. Dexamethason je přítomen v mateřském mléce kojící matky. Může to narušit růst dítěte nebo přirozenou produkci kortikosteroidů. Mělo by být přerušeno podávání dexamethasonu nebo kojení.

Senioři

Není dostatek studií k určení, jak bezpečný nebo účinný je dexamethason u lidí starších 65 let. V praxi se dexamethason používá u starších osob opatrně, obvykle zahájením nejnižší možné dávky.

Interakce dexamethasonu

Dexamethason se injikuje, užívá orálně nebo nanáší na povrch oka. Při perorálním podání se dexamethason nejlépe užívá s jídlem, aby nedošlo k podráždění žaludku. Je však důležité vyhnout se grapefruitu nebo grapefruitovému džusu. Grapefruit má látky, které ovlivňují metabolismus dexamethasonu v těle. To může zvýšit koncentraci léčiva v krvi a v důsledku toho zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Dexamethason má mnoho potenciálních lékových interakcí, které mohou narušit jeho účinnost nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků.

  • Živé vakcíny - KONTRAINDIKOVANÉ: Lidé, kteří užívají dexamethason, by nikdy neměli dostávat živé vakcíny, i když je vakcína oslabená. Dexamethason potlačuje imunitní systém, takže živé vakcíny mohou způsobit vážnou infekci.
  • DALŠÍ KONTRAINDIKOVANÉ DROGY: Některé léky se nikdy neužívají se steroidy z různých důvodů. Mezi tyto léky patří:
    • Desmopresin
    • Mifepriston , pokud jsou kortikosteroidy podávány dlouhodobě
    • edurat (rilpivirin), pokud je podána více než jedna dávka dexamethasonu
    • Imlygic (talimogen laherparepvec) se nikdy nepodává lidem se sníženou imunitou, což je možný vedlejší účinek dexamethasonu.

Kontraindikovány jsou také další vakcíny, léky na cukrovku a srdce, diuretika, NSAID, anticholinesterázové léky, inhibitory a induktory CYP3A4, ředidla krve a některé antikoncepční pilulky. Před užitím dexamethasonu se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům dexamethasonu

1. Vezměte dexamethason podle pokynů

Vezměte dávku podle předpisu. Nezvyšujte ani nesnižujte dávku. Přerušení léčby dexamethasonem nebo snížení dávky samostatně může způsobit nepříjemné nebo dokonce závažné nežádoucí účinky. Pokud je účinnost nebo vedlejší účinky problémem, před úpravou dávky se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.

2. Vezměte dexamethason podle plánu

Někteří lidé dostanou injekce dexamethasonu od poskytovatele zdravotní péče. Mohou být podány jednou nebo podle harmonogramu. Ujistěte se, že dodržujete všechny termíny pro injekce.

U jiných forem dexamethasonu poskytne poskytovatel zdravotní péče dávkovací schéma. U tablet nebo perorálních roztoků se dávky obvykle užívají jednou nebo dvakrát denně. Oční kapky dexamethasonu mají počáteční dávkovací schéma jednou za hodinu, které by nakonec mohlo klesnout na tři nebo čtyři dávky denně. Ušní kapky budou mít plán tří nebo čtyř dávek denně. Mohou to být složité plány dávkování, proto použijte alarm, deník léků nebo aplikaci pro chytrý telefon, abyste dávku nezmeškali.

Poraďte se s lékařem, lékárníkem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem o tom, jak postupovat při vynechání dávky.

3. Informujte lékaře o všech zdravotních stavech a lécích

Kvůli riziku nežádoucích účinků informujte zdravotnického pracovníka, který předepisuje nebo vydává dexamethason, o všech zdravotních stavech a lécích, včetně:

  • Jakékoli současné nebo minulé zdravotní stavy, zejména
    • Jakákoli plísňová infekce
    • Infekce tuberkulózy, malárie nebo oparu
    • Jakákoli aktuální nebo nedávná infekce
    • Vystavení spalničkám nebo neštovicím
    • Duševní nemoc
    • Cukrovka
    • Vysoký krevní tlak
    • Městnavé srdeční selhání
    • Nemoc jater
    • Nemoc ledvin
    • Gastrointestinální potíže, zejména žaludeční vředy, ulcerózní kolitida, divertikulitida nebo nedávná střevní chirurgie (intestinální anastomóza)
    • Osteoporóza
    • Glaukom
    • Šedý zákal
    • Myasthenia gravis
    • Problémy se štítnou žlázou
  • Všechny léky, volně prodejné léky a doplňky, které se v současné době užívají, zejména antibiotika, antimykotika, NSAID nebo antikoncepční pilulky
  • Jakékoli nedávné očkování

4. Mějte všechny následné schůzky

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky při dlouhodobém užívání dexamethasonu, mohou být vyžadovány následné návštěvy a testy ke sledování krevního tlaku, funkce hormonů, hladiny cukru v krvi, známek infekce a dalších možných problémů způsobených užíváním kortikosteroidů. Tyto následné návštěvy mohou odhalit problémy dříve, než se stanou vážnými problémy, takže se nezapomeňte dostavit na schůzky.

5. Vyvarujte se prodeje volně prodejných NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, naproxen nebo ibuprofen, mohou při užívání s dexamethasonem zvýšit riziko gastrointestinálních problémů.

6. Vezměte si záznamovou kartu s léky

Dexamethason je životně důležitý a dokonce život zachraňující lék s celou řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí. Vždy noste na své osobě kartu zdravotního záznamu, která obsahuje všechny užívané léky a jejich dávky a dávkovací schéma.

Zdroje: