Hlavní >> Informace O Drogách >> Nežádoucí účinky spironolaktonu a jak se jim vyhnout

Nežádoucí účinky spironolaktonu a jak se jim vyhnout

Nežádoucí účinky spironolaktonu a jak se jim vyhnoutInformace o drogách

Spironolakton vedlejší účinky | Hladiny draslíku | Změny hmotnosti | Emoční vedlejší účinky | Jak dlouho trvají vedlejší účinky? | Varování | Interakce | Jak se vyhnout vedlejším účinkům





Spironolakton (obchodní značky: Aldactone a CaroSpir) je draslík šetřící diuretikum (vodní pilulka) používané k léčbě městnavého srdečního selhání, vysokého krevního tlaku (hypertenze), otoků (zadržování tekutin) spojených s cirhózou jater nebo problémy s ledvinami a hyperaldosteronismem. přebytek hormonu aldosteronu, který může způsobit vysoký krevní tlak.



Spironolakton primárně ovlivňuje ledviny, zvyšuje vylučování vody a sodíku, ale má opačný účinek na draslík. Snížení vody a sodíku pomáhá snížit krevní tlak u lidí s hypertenzí nebo hyperaldosteronismem a pomáhá snížit objem tekutin u lidí s otoky. U srdečního selhání spironolakton pomáhá předcházet jizvám a přestavbám v srdci a zlepšuje srdeční funkce. Stejně jako všechna diuretika však nemusí být spironolakton vhodný pro všechny. Vedlejší účinky, předchozí zdravotní stavy a lékové interakce mohou vyžadovat pečlivé zvládnutí.

SOUVISEJÍCÍ: Další informace o spironolaktonu | Získejte slevy na spironolakton

Časté nežádoucí účinky spironolaktonu

Mezi nejčastější nežádoucí účinky spironolaktonu patří:



  • Zvětšení nebo zvětšení prsou (gynekomastie)
  • Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie)
  • Snížená sexuální touha
  • Erektilní dysfunkce
  • Bolest prsou
  • Menstruační nepravidelnosti
  • Dehydratace
  • Poruchy elektrolytů
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Bolesti břicha nebo křeče
  • Průjem
  • Žaludeční krvácení
  • Zánět žaludku
  • Žaludeční vřed
  • Bolest hlavy
  • Závrať
  • Ospalost
  • Duševní zmatek
  • Svalové křeče

Vážné nežádoucí účinky spironolaktonu

Spironolakton má několik potenciálně závažných vedlejších účinků:

  • Těžká hyperkalemie: Spironolakton snižuje vylučování draslíku v těle, což zvyšuje hladinu draslíku v krvi. Příliš vysoká hladina draslíku (hyperkalemie) může mít vliv na srdce, což vede k nepravidelnému srdečnímu rytmu (arytmii) a ve vážných případech k infarktu.
  • Nerovnováha elektrolytů: Kromě zvýšení hladiny draslíku spironolakton snižuje hladinu dalších elektrolytů, jako je sodík, hořčík a vápník. Při velmi nízkých úrovních mohou být tyto nerovnováhy elektrolytů nebezpečné.
  • Zhoršení funkce ledvin: Snížení vody a sodíku v těle může vést k dehydrataci, malému objemu krve a v konečném důsledku ke zhoršení funkce ledvin. Lidé užívající určité druhy léků, jako jeenzym převádějící angiotensin(ACE) inhibitory neboblokátory receptorů pro angiotensin II (ARB),jsou náchylnější k rozvoji problémů s ledvinami při užívání spironolaktonu.
  • Poranění jater (hepatotoxicita): I když vzácní, někteří pacienti zaznamenali smíšená hepatitida , stav, při kterém je poškození jaterních buněk kombinováno se žlučovým zálohováním v játrech.
  • Problémy s krevními buňkami: U pacientů užívajících spironolakton byly hlášeny nízké hladiny bílých krvinek i nízké hladiny krevních destiček, což zvyšuje riziko infekcí nebo epizod krvácení.
  • Hypersenzitivní reakce: Možné jsou alergické reakce, jako je svědění, vyrážka nebo horečka, nebo závažnější alergické reakce, jako je anafylaxe (závratě nebo potíže s dýcháním).

Hladiny draslíku

Zvýšený draslík je častým nežádoucím účinkem spironolaktonu, ale jeho výskyt není stanoven. Pravděpodobnost zvýšené hladiny draslíku v krvi bude záviset na věku, funkci ledvin, dalších zdravotních stavech a dalších užívaných lécích. v průkopnická studie spironolaktonu při léčbě srdečního selhání byl výskyt závažné hyperkalemie 2% u pacientů užívajících spironolakton na rozdíl od 1% kontrolní nebo placebové skupiny. Od této studie došlo k výskytu závažné hyperkalemie u pacientů se srdečním selháním se podstatně zvýšil . Závěrem je, že bude třeba sledovat hladinu draslíku, zejména u lidí ve vyšším věku, s problémy s ledvinami, s cukrovkou nebo s jinými léky, které zvyšují riziko vzniku vysoké hladiny draslíku.

Pokud se při užívání spironolaktonu vyskytnou jakékoli známky nebo příznaky vysoké hladiny draslíku v krvi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří svalová slabost, únava, nevolnost, zvracení, brnění, potíže s dýcháním, bušení srdce, nepravidelný srdeční rytmus a bolest na hrudi.



Změny hmotnosti

Změny hmotnosti nejsou častým vedlejším účinkem spironolaktonu. Jako diuretikum spironolakton zvyšuje vylučování vody z těla a dočasně snižuje tělesnou hmotnost. To však není skutečný úbytek hmotnosti, pokud jde o tuk nebo jiné tělesné tkáně. Studie na ženách se syndromem polycystických vaječníků naznačují, že spironolakton může zlepšit metabolismus sacharidů, ale ne o mnoho.

Emoční vedlejší účinky

Emoční změny nejsou uvedeny jako vedlejší účinek v informacích o předepisování spironolaktonu schválených FDA, jak je uvedeno v Předepisující digitální reference . Někteří lidé, kteří užívají spironolakton, přesto na online lékařských fórech zaznamenali úzkost a záchvaty paniky. Bez studií však zůstává otázka otevřená.

Spironolakton však může způsobit změny pH krve a způsobit buď acidózu (příliš mnoho kyseliny), nebo alkalózu (příliš málo kyseliny). Výzkum naznačuje že nevyprovokované záchvaty paniky u lidí již náchylných k záchvatům paniky mohou být někdy vyvolány acidobazickou nerovnováhou.



Jak dlouho trvají vedlejší účinky spironolaktonu?

Většina častých nežádoucích účinků spironolaktonu je dočasná a po vysazení léku zmizí. Aktivní metabolity spironolaktonu však jsou přetrvávají po delší dobu v těle Může tedy trvat i den a déle, než se některé dočasné nežádoucí účinky zmírní. Jiné nežádoucí účinky, jako je malá nerovnováha elektrolytů (včetně hyperkalemie), mohou trvat déle. Těžká nerovnováha elektrolytů bude vyžadovat na klinice výměnu elektrolytu IV. Nízký počet bílých krvinek, nízký počet krevních destiček a závažné alergické reakce mohou trvat několik dní, než se vyřeší. Poranění jater a ledvin způsobené drogami se může vyvinout v dlouhodobé nebo celoživotní zdravotní stavy.

Kontraindikace a varování týkající se spironolaktonu

Dlouhodobé užívání spironolaktonu je do značné míry omezeno na relativně závažné zdravotní stavy, takže výhody spironolaktonu často převažují nad riziky. U některých lidí s určitými zdravotními potížemi může být tato rizika příliš vysoká pro pohodlí.



Spironolakton je kontraindikován u lidí s:

  • Vysoká hladina draslíku v krvi
  • Addisonova nemoc
  • Známá přecitlivělost na léčivo

Addisonova choroba nebo adrenální nedostatečnost je zdravotní stav, který může někdy způsobit nedostatek aldosteronu, hormonu produkovaného nadledvinkami, který reguluje vylučování vody a sodíku v moči. Protože spironolakton blokuje aldosteron, podávání spironolaktonu někomu s nedostatečností nadledvin riskuje potenciálně nebezpečnou vysokou hladinu draslíku v krvi a nízký krevní tlak.



Některým lidem může být podáván spironolakton, ale mohou mít zdravotní potíže, které vyžadují monitorování a možné úpravy léčby. Tyto zahrnují:

  • Nemoc ledvin
  • Problémy s játry
  • Abnormality elektrolytů
  • Cukrovka
  • Nízký objem krve

Předávkovat

Předávkování spironolaktonem může být smrtelné, ale střední smrtelná dávka je extrémně vysoká, mnohem vyšší než maximální doporučená dávka 400 mg denně. Pokud se užije příliš mnoho spironolaktonu, jsou příznaky podobné vedlejším účinkům spironolaktonu: ospalost, závratě, duševní zmatenost, vyrážka po léčbě, nevolnost, zvracení nebo průjem. Pokud máte podezření na předávkování spironolaktonem, vyhledejte pohotovost.



Zneužívání a závislost

Spironolakton nevyvolává fyzickou závislost ani nemá abstinenční příznaky, pokud je vysazen. Spironolakton je však často zneužíván, především sportovci snaží se rychle zhubnout nebo maskovat zakázané látky v moči. Z tohoto důvodu Světová antidopingová agentura zakázala užívání spironolaktonu sportovci v závodech i mimo ně.

Děti

Jiné než jako léčba těžký edém v důsledku závažného onemocnění ledvin bezpečnost a účinnost užívání spironolaktonu u dětí nebyla stanovena. Spironolakton se nicméně používá u dětí od novorozenců k léčbě zdravotních potíží mimo označení.

Těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že spironolakton může narušit pohlavní diferenciaci mužského plodu, je třeba se během těhotenství spironolaktonu vyhnout. Mnoho podmínek, jimiž spironolakton zachází, však také ohrožuje zdraví plodu a matky. Ženy, které jsou těhotné nebo uvažují o těhotenství, by měly diskutovat o rizicích a přínosech užívání spironolaktonu během těhotenství.

Kojení

Ženy, které kojí nebo plánují kojit, by se měly před užitím spironolaktonu poradit s poskytovatelem zdravotní péče.

V těle se spironolakton metabolizuje nebo rozkládá na různé látky, které jsou odpovědné za terapeutické a nepříznivé účinky léčby. Canrenon je jedním z několika důležitých aktivních metabolitů. Samotný spironolakton není přítomen v mateřském mléce, ale kanrenon je, ale ve velmi malém množství. Dlouhodobá bezpečnost vystavení kojence i těmto malým množstvím nebyla stanovena.

Senioři

Spironolakton lze použít k léčbě lidí starších 65 let, ale bude nutné testovat a sledovat funkci ledvin.

Interakce spironolaktonu

Spironolakton lze užívat s jídlem nebo bez jídla, ale důsledně. Vždy užívejte spironolakton s jídlem nebo vždy bez jídla. Užívání spironolaktonu s jídlem podstatně zvyšuje absorpci spironolaktonu v těle a plazmatickou koncentraci jeho aktivní formy. Výsledkem je, že užívání spironolaktonu s jídlem je jako užívání větší dávky. To je v pořádku, pokud to ze dne na den zůstane konzistentní.

Spironolakton má několik lékových interakcí.

  • Inspra ( eplerenon) —KONTRAINDIKOVÁNO: Spironolakton a eplerenon jsou velmi podobné léky. Oba jsou draslík šetřící diuretika, fungují stejným způsobem a používají se k léčbě stejných zdravotních stavů. Spironolakton se nikdy nemá užívat s eplerenonem kvůli riziku závažné hyperkalemie.
  • DALŠÍ KONTRAINDIKOVANÉ DROGY: Některé léky se nikdy nepoužívají s diuretiky nebo draslík šetřícími diuretiky, jako je spironolakton. Ústředním problémem je opět vysoká hladina draslíku v krvi. Mezi tyto léky patří:
    • Amilorid
    • Marplan (isokarboxazid)
    • Hydrogenuhličitan draselný
    • Triamteren
  • Draslík: Z důvodu rizika vysokých hladin draslíku je třeba se vyvarovat užívání léků nebo doplňků obsahujících draslík.
  • Draslík šetřící diuretika: Aby se zabránilo zvýšené hladině draslíku v krvi, měla by se opatrně používat diuretika šetřící draslík. Může být nutné pravidelné sledování hladin draslíku.
  • Léky, které zvyšují hladinu draslíku: Zvýšený draslík v séru je pravděpodobnější, když se spironolakton kombinuje s léky, které mají potenciál zvyšovat hladinu draslíku v krvi. Mezi ně patří ACE inhibitory, blokátory receptorů pro angiotensin (nebo ARB), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibupr nebo fen a naproxen, ředidlo krve heparin a antibiotikum trimethoprim . NSAID mohou také snížit terapeutickou účinnost spironolaktonu.
  • Léky, které snižují krevní tlak: Spironolakton snižuje krevní tlak a je často předepisován spolu s dalšími léky na krevní tlak. Kombinace však s sebou nese malé riziko přílišného snížení krevního tlaku. Jiné léky, jako jsou nitráty, léky na plicní hypertenzi, léky na erektilní dysfunkci, opioidy, antidepresiva a antipsychotické léky, také snižují krevní tlak. Při kombinaci léků, které snižují krevní tlak, může být nutné monitorování krevního tlaku. Alkohol také snižuje krevní tlak. Lidem užívajícím spironolakton se doporučuje omezit množství alkoholu, které pijí.
  • Léky, které zvyšují krevní tlak: Léky, které zvyšují krevní tlak, vyrovnají terapeutické účinky spironolaktonu na krevní tlak. Patří mezi ně kofein, stimulanty, amfetaminy, léky na ADHD, léky na bdělost, nosní dekongestiva, léky na astma (bronchodilatátory), kortikosteroidy, sympatomimetika a léky na hubnutí. Tyto léky nemusí být nutně zakázány, ale může být nutné upravit dávky nebo terapie.
  • Nefrotoxické léky (poškozující ledviny): Některé léky mohou poškodit ledviny. Riziko se zvyšuje, pokud jsou kombinovány s diuretikem, jako je spironolakton. Mezi významná nefrotoxická léčiva patří acetaminofen, NSAID, salicyláty, aminoglykosidová antibiotika, některá antivirotika, některá léčiva proti cukrovce (agonisté GLP-1) a některá chemoterapeutická léčiva. Diuretika mohou také ovlivňovat vylučování těchto léků, což zvyšuje jejich koncentraci v krvi a riziko jejich konkrétních vedlejších účinků. Je možné, že se některým z těchto léků bude muset vyhnout, ale většina bude vyžadovat opatrnost a monitorování.
  • Spironolakton také zvyšuje koncentraci lithium (pro bipolární poruchu) a digoxin (pro srdeční problémy), což zvyšuje riziko nežádoucích účinků těchto léků. Tato kombinace může vyžadovat pravidelné sledování.
  • Cholestyramin se používá k léčbě vysokého cholesterolu. Cholestyramin v kombinaci se spironolaktonem zvyšuje riziko přílišného množství kyseliny v krvi kvůli vysoké hladině draslíku v krvi.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům spironolaktonu

1. Vezměte spironolakton podle pokynů

Vezměte dávku podle předpisu. Nezvyšujte ani nesnižujte dávku. Pokud je účinnost nebo vedlejší účinky problémem, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o úpravě dávky.

2. Užívejte spironolakton konzistentně s jídlem nebo bez jídla

Stejně jako mnoho jiných léků na předpis lze tablety spironolaktonu nebo perorální roztok užívat s jídlem nebo bez jídla. Buď je v pořádku, ale vždy se ujistěte užívejte spironolakton s jídlem nebo vždy užívejte bez. Jídlo výrazně mění množství spironolaktonu, který se do těla dostává. Spironolakton funguje nejlépe jako lék v ustáleném stavu, takže zůstaňte konzistentní v tom, jak je užíván.

3. Informujte lékaře o všech zdravotních stavech a lécích

Vzhledem k riziku nežádoucích účinků musí předepisující lékař nebo zdravotnický pracovník vědět o všech zdravotních stavech a lécích před předepsáním spironolaktonu, včetně:

  • Jakékoli zdravotní potíže, zejména
    • Addisonova nemoc
    • Vysoká hladina draslíku v krvi
    • Cukrovka
    • Problémy s močením
    • Nerovnováha elektrolytů
    • Porucha funkce ledvin
    • Nemoc jater
    • Srdeční choroba
  • Jsou užívány všechny léky, volně prodejné léky, doplňky a léky

4. Udržujte všechny následné návštěvy

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, mohou být vyžadovány následné návštěvy a testy ke sledování krevního tlaku, elektrolytů, objemu krve, funkce ledvin a jater. Tyto následné návštěvy mohou odhalit problémy dříve, než se stanou vážnými problémy, proto je udržujte věrně.

5. Buďte opatrní při řízení nebo obsluze strojů

Spironolakton může způsobovat závratě a ospalost, proto při užívání spironolaktonu buďte opatrní při řízení, obsluze strojů nebo při riskantních činnostech.

6. Omezte obsah soli

Omezte sůl nebo použijte náhražky soli. Příznivé účinky spironolaktonu na krevní tlak nebo zadržování tekutin jsou vyváženy vysokým příjmem soli.

7. Vyhýbejte se doplňkům draslíku

Spironolakton může způsobit vysokou hladinu draslíku v krvi, což je potenciálně nebezpečný stav. Mnoho vedlejších účinků spironolaktonu je způsobeno vysokým obsahem draslíku. Při užívání spironolaktonu je dobré se vyhýbat doplňkům draslíku.

8. Nenahrazujte tablety a perorální roztok

Spironolakton, perorální roztok je terapeuticky odlišná z tablet spironolaktonu. Dávky se budou lišit. Před změnou formátů si vyžádejte nový předpis od lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.

Zdroje: