Estrace vs. Premarin: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Pokud se u vás objeví příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, noční pocení , problémy se spánkem a vaginální suchost, váš poskytovatel zdravotní péče mohl zmínit hormonální substituční terapii nebo estrogenovou terapii. Příznaky menopauzy se objevují, když tělo produkuje méně estrogenu, takže léky, které nahrazují estrogen, mohou pomoci tyto příznaky zlepšit a také pomoci předcházet osteoporóze.
U žen s dělohou hormonální terapie zahrnuje jak estrogen, tak progesteron. U žen s dělohou samotný estrogen zvyšuje riziko rakoviny endometria.
Ženy bez dělohy (které podstoupily hysterektomii) nemusí užívat progesteron s estrogenem. Tyto ženy mohou používat produkty obsahující pouze estrogen, jako je Estrace nebo Premarin.
Estrace a Premarin jsou dva značkové léky určené k léčbě příznaků menopauzy. Oba léky jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jsou ve třídě léků nazývaných estrogeny a jsou také známé jako hormonální substituční terapie. Jsou k dispozici v různých formulacích, včetně krémů a tablet. Přestože Estrace i Premarin obsahují estrogen, nejsou úplně stejné. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o Estrace a Premarin.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi Estrace a Premarin?
Estrace je k dispozici ve značkové a obecné formě a obsahuje tuto složku estradiol . Estrace je k dispozici jako vaginální estrogenový krém a také jako perorální tableta.
Premarin je k dispozici pouze jako značková droga. Obsahuje konjugované estrogeny, purifikované z moči březích klisen (odtud název Premarin- PREgnant MARes urINe). Premarin je dostupný jako vaginální estrogenový krém, perorální tableta nebo injekce.
| Hlavní rozdíly mezi Estrace a Premarin | ||
|---|---|---|
| Estrace | Premarin | |
| Třída drog | Estrogeny / hormonální substituční léčba | Estrogeny / hormonální substituční léčba |
| Značka / obecný stav | Značkové a obecné | Značka |
| Jaký je obecný název? | Estradiol | Konjugované estrogeny |
| V jaké formě lék přichází? | Vaginální krém, perorální tableta | Vaginální krém, perorální tableta, injekce |
| Jaké je standardní dávkování? | Krém: 2 až 4 gramy vaginálně denně po dobu 1–2 týdnů, poté postupně snižujte na udržovací dávku 1 gram 1–3krát týdně Tablety: liší se | Krém: 0,5 gramu vaginálně dvakrát týdně Tablety: liší se |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Liší se | Liší se |
| Kdo obvykle užívá léky? | Ženy po menopauze, u některých indikací příležitostně u mužů (viz níže) | Ženy po menopauze, u některých indikací příležitostně u mužů (viz níže) |
Stavy léčené Estrace a Premarinem
Krém Estrace a krém Premarin léčí středně závažné až závažné příznaky vaginální a vulvální atrofie (řídnutí, vysušení a zánět) v důsledku menopauzy.
Ve formě tablet ošetřují Estrace a Premarin různé další stavy uvedené v tabulce níže.
| Stav | Estrace | Premarin |
| Středně závažné až těžké příznaky vulvální / vaginální atrofie způsobené menopauzou | Ano (krém) | Ano (krém) |
| Léčba hypoestrogenismu v důsledku hypogonadismu, kastrace nebo primárního selhání vaječníků | Ano (tablet) | Ano (tablet) |
| Léčba rakoviny prsu (pouze ke zmírnění) u některých žen a mužů s metastatickým onemocněním | Ano (tablet) | Ano (tablet) |
| Léčba pokročilého androgen-dependentního karcinomu prostaty (pouze pro úlevu) | Ano (tablet) | Ano (tablet) |
| Prevence postmenopauzální osteoporózy u žen s vysokým rizikem, kdy nejsou vhodné estrogenové léky | Ano (tablet) | Ano (tablet) |
| Léčba atrofické vaginitidy a kraurosis vulvae | Off-label | Ano (krém) |
| Léčba středně těžké až těžké dyspareunie (bolestivý styk) v důsledku menopauzy | Off-label | Ano (krém) |
| Léčba středně závažných až závažných vazomotorických příznaků v důsledku menopauzy | Ano (tablet) | Ano (tablet) |
Je Estrace nebo Premarin účinnější?
Studie ukazují že při srovnání estrogenových produktů jsou estradiol (složka přípravku Estrace) a konjugované estrogeny (složka přípravku Premarin) stejně účinné při léčbě příznaků menopauzy. Vaginální krémy jsou efektivní a dobře snášen.
Váš poskytovatel zdravotní péče může určit, který lék je pro vás vhodný, s ohledem na vaše příznaky, zdravotní stav a anamnézu.
Pokrytí a srovnání nákladů Estrace vs. Premarin
Pojistné a Medicare recepty se obvykle vztahují na Estrace a Premarin.
Typický obecný předpis Estrace je pro tubu krému a stojí přibližně 36 $, pokud platíte z kapsy, ale použití bezplatného kupónu SingleCare může snížit cenu až na 6 $.
Typický recept na tubu Premarin stojí z kapsy asi 250 $. Karta SingleCare může snížit cenu až na 198 $.
Jelikož se plány liší, obraťte se na svého poskytovatele pojištění a požádejte o podrobnosti krytí.
| Estrace | Premarin | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Množství | 1 trubice | 1 trubice |
| Typický Copay Medicare | $ 1 - $ 36 | $ 2 - $ 451 |
| SingleCare náklady | 6 $ a více | 198 $ a více |
Časté nežádoucí účinky přípravku Estrace vs. Premarin
Mezi nejčastější nežádoucí účinky krému Estrace a Premarin patří reakce v místě aplikace, jako je svědění, výtok, děložní krvácení a zánět. Dále se mohou objevit bolesti hlavy a pánve. Procento nežádoucích účinků není zahrnuto v informacích o předepisování přípravku Estrace.
Časté nežádoucí účinky přípravku Estrace a Premarin ve formě tablet jsou systémovější. Některé z těchto vedlejších účinků zahrnují bolesti břicha nebo zad, slabost, otoky, bolesti hlavy, zácpu, plyn, nevolnost, přírůstek hmotnosti, deprese, nervozitu, závratě, citlivost / bolest / změny prsů a vaginální výtok, krvácení nebo kvasinkovou infekci.
Toto není úplný seznam vedlejších účinků. Mohou se objevit další nepříznivé účinky. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaké vedlejší účinky můžete očekávat a jak je řešit.
| Estrace krém | Premarin krém | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Bolest hlavy | Ano | % není nahlášeno | Ano | 3-5% * |
| Pánevní bolest | Ano | % není nahlášeno | Ano | 4% |
| Svědění | Ano | % není nahlášeno | Ano | 1–2% |
| Vaginální výtok | Ne | - | Ano | 3-4% |
| Vaginální krvácení | Ano | % není nahlášeno | Ano | 1–2% |
| Vaginální zánět | Ano | % není nahlášeno | Ano | 1–2% |
| Vaginální infekce / kvasinková infekce | Ano | % není nahlášeno | Ano | 3-4% |
* závisí na frekvenci dávkování
Zdroj: DailyMed ( Estrace krém ), DailyMed ( Premarin krém )
Lékové interakce přípravku Estrace vs. Premarin
Estrace nebo Premarin mohou být ovlivněny některými léky, které jsou metabolizovány enzymem nazývaným cytochrom-p 450 3A4. Léky, které inhibují enzym, mohou zpomalit zpracování přípravku Estrace nebo Premarin v těle, což znamená, že přípravek Estrace nebo Premarin může zůstat v těle déle a způsobit další nežádoucí účinky. Léky, které indukují enzym, mohou také způsobit, že tělo rychleji zpracuje Estrace nebo Premarin, takže je méně efektivní. Možné lékové interakce konzultujte s poskytovatelem zdravotní péče.
| Lék | Třída drog | Estrace | Premarin |
| Klarithromycin Erytromycin Grepový džus Itrakonazol Ketokonazol Ritonavir | Inhibitory enzymu CYP3A4 | Možný | Možný |
| Karbamazepin Fenobarbital Rifampin Třezalka tečkovaná | Induktory enzymů CYP3A4 | Možný | Možný |
Varování Estrace a Premarin
Estrace a Premarin mají krabicové varování , což je nejsilnější varování požadované FDA. Protože u krémů Estrace nebo Premarin může dojít k systémové absorpci, varování platí pro všechny formulace.
Samotný estrogen:
- Užívání samotného estrogenu (bez progestinu) u ženy s dělohou zvyšuje riziko rakoviny endometria. Přidání progestinu k léčbě estrogenem může snížit riziko rakoviny endometria (ale může zvýšit riziko rakoviny prsu). Ženy po menopauze s abnormálním krvácením by měly být vyšetřeny, aby se vyloučila malignita.
- Nepoužívejte samotný estrogen k prevenci srdečních onemocnění nebo demence. Iniciativa pro zdraví žen (WHI) studie zjistili zvýšené riziko cévní mozkové příhody a hluboké žilní trombózy (hluboká žilní trombóza nebo krevní sraženina v noze) u postmenopauzálních žen, které užívaly samotný estrogen (bez progestinu).
- Studie také prokázala zvýšené riziko demence u postmenopauzálních žen, které užívaly samotný estrogen.
Estrogen plus progestin:
- Nepoužívejte estrogen plus progestin k prevenci srdečních onemocnění nebo demence. Studie WHI zjistila vyšší riziko DVT, PE (plicní embolie), cévní mozkové příhody a IM u postmenopauzálních žen, které užívaly estrogen plus progestin. Studie také ukázala vyšší riziko vzniku demence u postmenopauzálních žen, které užívaly estrogen plus progestiny.
- Studie WHI také prokázala zvýšené riziko invazivního karcinomu prsu s estrogenem a progestinem.
Estrogeny by proto měly být předepisovány v nejnižší dávce a po co nejkratší dobu, bez ohledu na to, zda jsou předepisovány s progestiny nebo bez nich. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o rizicích a výhodách různých typů hormonální substituční terapie.
Váš lékař vám poskytne lékařskou pomoc při screeningu. Všechny ženy by měly mít každoroční vyšetření prsu zdravotnickým pracovníkem a měsíční samovyšetření. Všechny ženy by také měly podstoupit mamografii na základě věku, rizikových faktorů a anamnézy.
Následuje další varování Estrace a Premarina.
Nepoužívejte přípravek Estrace nebo Premarin, pokud máte:
- Nediagnostikované abnormální krvácení
- Rakovina prsu (známá, podezřelá nebo anamnéza)
- Estrogen-dependentní neoplazie (známá nebo podezřelá)
- DVT nebo plicní embolie (aktivní nebo anamnéza)
- Aktivní tromboembolická choroba v anamnéze (cévní mozková příhoda, IM)
- Předchozí anafylaktická reakce na estrogen
- Nemoc jater
- Trombofilní poruchy
- Těhotenství (známé nebo podezřelé)
Kombinovaná hormonální terapie (estrogen plus progestin) může zvýšit riziko rakoviny vaječníků.
Postmenopauzální ženy užívající estrogen mají zvýšené riziko onemocnění žlučníku vyžadujícího chirurgický zákrok.
U lidí, kteří užívají estrogeny, došlo k problémům se zrakem. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte ztrátu zraku (částečnou nebo úplnou), dvojité vidění, vypouklé oči nebo migrénu.
Ve vzácných případech se vyskytly alergické reakce. Pokud máte kopřivku, svědění, potíže s dýcháním, zvracení nebo otok obličeje, rtů, jazyka, rukou nebo nohou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Estrogenová léčba může zhoršit příznaky angioedému u žen s dědičným angioedémem.
Před podáním přípravku Estrace nebo Premarin se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o těchto rizicích, abyste zjistili, zda je tento lék pro vás bezpečný.
Často kladené otázky o Estrace vs. Premarin
Co je Estrace?
Estrace je hormonální substituční lék, který obsahuje estradiol. Používá se pro různé indikace, nejčastěji pro příznaky menopauzy. Estrace je k dispozici ve formě intravaginálního krému i ve formě perorálních tablet.
Co je Premarin?
Premarin je také hormonální substituční lék. Premarin obsahuje konjugované estrogeny. Používá se pro několik indikací, nejčastěji pro příznaky menopauzy. Premarin je dostupný ve formě perorálních tablet, intravaginálního krému a injekcí.
Jsou Estrace a Premarin stejné?
Estrace a Premarin jsou podobné, ale ne úplně stejné. Výše uvedené informace nastiňují rozdíly mezi těmito dvěma léky.
Je Estrace nebo Premarin lepší?
Oba léky jsou účinné při léčbě příznaků menopauzy, nicméně tyto léky přicházejí s vedlejšími účinky a riziky. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, zda je pro vás Estrace nebo Premarin vhodný.
Mohu užívat Estrace nebo Premarin během těhotenství?
Ne. V těhotenství by neměly být používány žádné léky.
Mohu použít Estrace nebo Premarin s alkoholem?
Pití alkoholu v kombinaci s plechovkou Estrace nebo Premarin zvýšit riziko pro rakovinu prsu. Ohledně užívání alkoholu ohledně jakýchkoli zdravotních potíží se poraďte s lékařem.
Jaká je nejlepší alternativa k Premarin?
Estrace je podobná alternativa k Premarin. Mezi další léky obsahující estrogen patří Vivelle Dot Patch, Climara Patch nebo vaginální estrogen ve formě vaginálních tablet Vagifem (vaginální tablety aplikovaných vaginálním aplikátorem) nebo Estring Vaginal Ring. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, zda je jeden z těchto léků pro vás vhodný.
Jsou estrogen a estradiol totéž?
Estradiol je forma estrogenu, ženského hormonu. Všechny estradiolové produkty jsou estrogen. Existují však i jiné formy estrogenu než jen estradiol. Například konjugované estrogeny (Premarin) jsou další formou estrogenu.
Způsobuje Premarin demenci?
Premarin (a Estrace) má krabicové varování o demenci. Výše uvedená WHI paměťová studie zjistila zvýšené riziko vzniku demence u postmenopauzálních žen, které užívaly samotný estrogen nebo estrogen s progestinem. Informace o předepisování přípravku proto doporučují, aby byl estrogen, ať už samotný nebo s progestinem, předepisován v nejnižší dávce a po co nejkratší dobu.
Zvyšuje Estrace hladinu estrogenu?
Estrace (a Premarin) zvyšují hladinu estrogenu. Dokonce i ve vaginální formě dochází k systémové absorpci a hladiny estrogenu se zvyšují. Váš poskytovatel zdravotní péče může určit, který produkt je pro vás nejvhodnější.
