Léky na ADHD a děti

Zdravotnické vzdělání

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývojový stav, který je často diagnostikován v dětství. Mezi příznaky ADHD patří nepozornost, impulzivita a hyperaktivita. Pro diagnostiku ADHD u dětí neexistuje žádný konkrétní test - lékař může před stanovením diagnózy zohlednit různé faktory, jako je akademický výkon, rodinná situace a obecné chování nebo návyky.

Jak pomoci vašemu dítěti, pokud má ADHD

Nejdůležitější věcí, kterou může rodič udělat, aby pomohl dítěti s příznaky ADHD, je vyhledat pomoc od lékařů. Podle Harvard Medical School, třetina až polovina dětí se závažnými poruchami chování není vůbec léčena .

Možnosti léčby ADHD zahrnují především behaviorální terapii a léky. I když je zapotřebí dalšího výzkumu, dieta a doplňky stravy mohou také pomoci zmírnit příznaky ADHD. Tato příručka se zaměří na léky pro děti s ADHD.

Mám své dítě léčit na ADHD?

K léčbě ADHD u dětí neexistuje žádný přístup k odstranění souborů cookie. Mezi vámi a lékařem byste se měli dohodnout na plánu, který nejlépe slouží vašemu dítěti, a být připraveni jej upravit, aby bylo dosaženo dobrých výsledků.

Druhy léků na ADHD pro děti

Amfetaminy a methylfenidát jsou nejčastějšími typy léků předepsaných dětem s ADHD. Oba jsou považovány za stimulační léky. Amfetaminy a methylfenidát pomáhají regulovat určité chemické látky v mozku, dopamin a norepinefrin, zvyšují kognitivní kontrolu a zlepšují soustředění, bdělost a pozornost.

Jedním rozdílem mezi typy léků na ADHD je, jak rychle pracují na zmírnění příznaků.

Krátkodobě působící stimulanty se užívají, jakmile se objeví příznaky, a mohou začít pracovat za pouhých 30 minut. Účinky lze pociťovat až šest hodin.

Dlouhodobě působící stimulanty jsou léky s časovým uvolňováním, někdy dodávané náplastí na pokožce. Přicházejí také ve formě tablet, rychle rozpustných tablet, žvýkacích a tekutých forem. Dlouhodobě působící stimulanty mohou v závislosti na složení účinkovat v průměru 8 až 12 hodin.

Amfetaminové stimulanty

Krátkodobě působící stimulanty amfetaminu

• Adderall (amfetamin / dextroamfetamin)
• Dexedrin, dextrostat (dextroamfetamin sulfát)
• Desoxyn (metamfetamin)

Dlouhodobě působící stimulanty amfetaminu

• Adderall XR (amfetamin / dextroamfetamin)
• Dexedrin Spansules (dextroamfetamin sulfát)
• Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylát)

Stimulanty methylfenidátu

Krátkodobě působící stimulanty methylfenidátu

• Focalin (dexmethylfenidát)
• Methylin (methylfenidát)
• Ritalin (methylfenidát)

Středně působící stimulanty methylfenidátu

• Metadát CD (methylfenidát s prodlouženým uvolňováním)
• Methylin ER (methylfenidát s prodlouženým uvolňováním)
• Ritalin LA (methylfenidát s prodlouženým uvolňováním)

Dlouhodobě působící stimulanty methylfenidátu

• Koncert (methylfenidát)
• Daytrana (methylfenidát)
• Quillivant XR (methylfenidát)

Dlouhodobě působící nestimulanty

• Strattera (atomoxetin)
• Qelbree (viloxazinové kapsle s prodlouženým uvolňováním)

Jaké léky na ADHD jsou pro mé dítě nejlepší?

Lék na ADHD, který je pro vaše dítě nejlepší, bude ten, o kterém vy a váš lékař diskutujete a na kterém se dohodnete jako součást celkového léčebného plánu vašeho dítěte, který může zahrnovat také kognitivně behaviorální terapii, ubytování ve škole a dietní změny.

Celkově jsou dlouhodobě působící léky ADHD nejčastěji předepsanou léčbou pro děti. Léky s dlouhodobým účinkem tvoří 78% receptů na děti do 17 let .

Lék, který funguje celý den, může být pro děti tou nejlepší volbou z několika důvodů.

• Léky se užívají pouze jednou, obvykle začátkem dne, kdy pečovatel může dohlížet na dítě, aby se lék užíval podle plánu.
• Vzhledem k tomu, že si dítě musí vzít pouze jednu dávku, nemusí si dělat čas, aby dostalo další dávku od rušných školních sester.
• Vzhledem k tomu, že nejsou nutné žádné každodenní výlety k sestře, dítě nebude vybráno vrstevníky, kteří se diví, proč musí každý den opustit třídu.
• Pacienti užívající dlouhodobě působící léky hlásí lepší mentální zaměření po celý den , spíše než zažívat vzestupy a pády, k nimž může dojít při opakovaných dávkách krátkodobě působících léků.
• Protože dlouhodobě působící léky na ADHD začnou postupně fungovat po celý den, studie naznačují, že pacienti užívající dlouhodobě působící léky jsou méně náchylní k rozvoji zneužívání drog nebo závislosti než u pacientů užívajících krátkodobě působící léky ADHD.

Jak ovlivní léčba ADHD mé dítě?

Pokud léky na ADHD fungují, vaše dítě může ukázat zlepšení v oblastech, jako je zůstat na úkolu, věnovat pozornost třídě a navázat přátelství se svými vrstevníky. Zároveň se může snížit agresivní a opoziční chování.

U některých dětí se však při užívání léků s ADHD vyskytnou vedlejší účinky. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou problémy se spánkem a snížená chuť k jídlu.

Zvládání nežádoucích účinků léčby ADHD

Problémy se spánkem: Děti s ADHD mají často potíže se usínáním, ať už užívají léky nebo ne.

V některých případech děti, které užívají léky na ADHD, zjistí, že snadněji usínají. Ale v jiných případech jsou zpoždění při usínání nebo špatná kvalita spánku vedlejším účinkem léčby, obvykle kvůli nesprávnému dávkování nebo načasování. Stejně jako u jakékoli poruchy spánku je počátečním krokem zahájení spánkového deníku, přičemž si všímáme rutiny dítěte před spaním a dalších faktorů, abychom určili strategie, které by mohly vést k klidnějšímu spánku. Nakonec, pokud přerušení spánku pokračuje, je možné zvážit jinou léčbu.

Léky na ADHD se obvykle užívají dříve během dne, takže jejich účinky odezní před spaním.

Snížená chuť k jídlu / opožděný růst / problémy se žaludkem: U některých dětí, které užívají léky proti ADHD, se může objevit snížená chuť k jídlu nebo problémy s vývojem růstu. To se nestává u všech dětí, které užívají léky. Mnoho dětí roste stejně jako před užíváním léků, zatímco u jiných může dojít ke zpoždění růstu. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně sledovat růst dítěte, jakmile začne s léčbou ADHD, aby bylo možné identifikovat jakékoli změny.

Pokud se dítě vyvíjí pomaleji, lze doporučit výživové změny. Dítě někdy přestane užívat drogu (tzv. Drogovou dovolenou), aby se vrátilo na správnou cestu růstu. V některých případech jsou účinky závažné a může být nutná jiná léčba.

Doporučuje se užívat léky na ADHD spolu s jídlem, aby se minimalizovala možnost podráždění žaludku.

Tiky: Po mnoho let se lékaři obávali, že léky s ADHD zhoršují nebo způsobují tické poruchy (náhlé nekontrolovatelné pohyby). Nedávný výzkum tomu nasvědčuje většina léků na ADHD tiky nezhoršuje a může pomoci je omezit . Ve vzácných případech může léčba ADHD tiky zhoršit, v takovém případě je třeba zvážit alternativní léčbu.

Tikové poruchy jsou běžné u dětí s ADHD a je známo, že zvyšují nebo snižují závažnost bez zjevného důvodu. Takže zvýšení tikového chování po zahájení léčby by mohlo být pravděpodobnější přičítáno ADHD . Léky na ADHD mohou mít za následek zvýšení kontroly dítěte nad tiky a jejich snižování .

Pokud se zdá, že se tiky po užívání stimulačních léků zhoršují, poraďte se před ukončením léčby s dětským lékařem.

Poruchy nálady / sebevražedné myšlenky: Některé děti při užívání léků na ADHD pociťují smutek, podrážděnost nebo jiné změny nálady. To se může stát u mnoha léků, protože tělo se jim přizpůsobuje. Tyto efekty obvykle časem slábnou.

Sebevražedné myšlenky nebo pocity beznaděje jsou vážnější záležitostí. U dospívajících se mohou sebevražedné myšlenky vyskytnout kdykoli, bez ohledu na to, zda mají diagnostikovanou zdravotní poruchu. Jedna droga ADHD, Strattera, zvýšilo riziko sebevražedných myšlenek u dětí a dospívajících v krátkodobém studiu. Je možné, že jiné léky na ADHD mohou nést riziko sebevražedných myšlenek. Před zahájením léčby ADHD se poraďte s lékařem, pokud máte v anamnéze depresi nebo sebevražedné myšlenky.

Při zahájení léčby ADHD sledujte emoční zdraví svého dítěte. Pokud nastanou problémy, může váš ošetřující tým zvážit změny dávkování.

Efektivní léčba ADHD u dětí

Jedním z nejnáročnějších aspektů léčby ADHD je velmi jednoduchý: zajistit, aby dítě bralo léky každý den. Rušná práce a školní řády vám mohou překážet, ale tyto jednoduché kroky vám mohou pomoci.

Seznam léků

Seznam léků je chytrý krok, který vám pomůže udržet si organizaci a poskytne lepší zpětnou vazbu o tom, jak lék funguje pro vaše dítě. Zahrňte tyto kategorie do svého seznamu léků.

• Název léku
• Dávkování
• Datum začalo brát léky
• Byly zaznamenány vedlejší účinky

Seznam léků je také dobrým praktickým referenčním materiálem pro výlety do lékárny nebo k jiným odborníkům, které vaše dítě možná potřebuje vidět.

Bezpečné skladování a organizace

Uchovávejte léky na ADHD v uzamčené nádobě. Stejně jako jakýkoli lék mohou být léky ADHD nebezpečné, pokud jsou požívány ve velkém množství malými dětmi a domácími zvířaty.

U léků s ADHD je nutná další opatrnost, protože mnoho z nich jsou regulované látky s potenciálem zneužívání nebo závislosti. Rozvoj závislosti na léčbě ADHD je u dávek obvykle předepsaných vzácný. Pravidelné užívání větších dávek léků na ADHD by však mohlo vést k fyzické nebo psychické závislosti.

Kdykoli máte doma léky, které mají potenciál ke zneužívání, chcete si být jisti, že nejsou snadno dostupné pro cizince, kteří by se je mohli pokusit ukrást. Uzamčená nádoba uchovávaná na místě, které není pro vaše děti snadno přístupné (například vysoká police ve skříni vaší ložnice), je lepší možností skladování než pouhé vložení do lékárničky.

Připomenutí denního používání

Některé léky na ADHD se užívají, pouze když se objeví příznaky. U dlouhodobě působících léků je však důležité užívat je každý den ve stejnou dobu. Aplikace pro připomenutí léků pomůže zajistit, aby vaše dítě dostávalo léky, které potřebuje, když je potřebuje.

Jak přimět dítě k užívání léků

Většina léků na ADHD přichází jako pilulky, které některé děti odmítají nebo se snaží spolknout. Pokud máte potíže s tím, aby vaše dítě užívalo léky na ADHD, můžete vyzkoušet několik různých technik.

Tvarování nebo postupné zavádění

Tvarování zavádí nové zážitky pomalu a postupem času postupně zvyšuje intenzitu zážitku, například polykání pilulek.

Blednutí stimulů je další technikou, která postupně pomáhá vašemu dítěti užívat jeho léky. Můžete začít tím, že dítěti dáte polknout velmi malé bonbóny ve tvaru pilulky a poté postupovat k větším a větším pilulkám, dokud nebude schopno bezpečně polknout pilulky ADHD.

Pozitivní výztuž

V počátečních fázích užívání nového léku může pozitivní posílení pomoci změnit zážitek z práce na něco příjemného. Odměňte své dítě speciální léčbou nebo časem navíc, který věnuje své oblíbené činnosti poté, co úspěšně užije léky.

Modelování

Je pravděpodobné, že vaše dítě polyká pilulku, pokud vidí, že to dělá jeho rodič nebo pečovatel. Mějte po ruce placebo pilulky, abyste mohli předvést, jak polykat pilulky, a ukažte svému dítěti, že polykání tablet je bezpečné.

Techniky polykání pilulek

Pillswallowing.org , služba společnosti New York Health v New Yorku, doporučuje tyto tři techniky, které pomáhají dětem polykat pilulky.

1. Metoda 2 doušky: Získejte oblíbenou tekutinu dítěte a položte mu pilulku na jazyk. Nechte je vypít jeden doušek tekutiny a polkněte, aniž byste polkli pilulku. Poté ihned ihned vypijte druhý doušek tekutiny a polkněte pilulku a vodu společně.
2. Technika slámy: Získejte oblíbenou tekutinu dítěte a umístěte pilulku daleko dozadu na jazyk. Nechte je vypít tekutinu slámkou co nejrychleji. Pokud dítě přemýšlí o tom, že spolkne svou oblíbenou tekutinu, místo aby přemýšlelo o pilulce, bude mu pilulka pravděpodobně padat do krku. [Video slámové techniky]
3. Metoda popové láhve: Získejte oblíbenou tekutinu dítěte, která se dodává v láhvi. Umístěte pilulku kamkoli do úst. Nechte dítě utěsnit rty a ústa přes otevřenou láhev s nápojem. Řekněte jim, aby si nechali rty na láhvi a přitom se napili svého oblíbeného nápoje. To by mělo dítěti umožnit snadno spolknout tekutinu i pilulku. [Video s metodou Pop Bottle]

V krajním případě můžete pilulku skrýt pomocí jídla. Děti, které obvykle nemohou polykat pilulky, mohou být schopny užívat svůj lék v kombinaci s lžící jogurtu, jablka nebo arašídového másla. Nikdy nedrťte pilulku bez konzultace s ošetřujícím týmem, protože vaše dítě nemusí dostat správnou dávku.

Tekuté léky

Většina léků na ADHD se dodává jako pilulky, ale existují možnosti, pokud je vaše dítě nemůže nebo nebude spolknout. Například Quillivant XR je kapalný stimulant methylfenidátu. Tyto léky však obvykle stojí mnohem více než jejich protějšky na pilulky a nemusí být kryty některými pojistnými plány.

Léky jsou součástí celkového plánu péče o děti s ADHD

Jako rodič nebo pečovatel dítěte s ADHD děláte správnou věc, když se dozvíte o možnostech léčby pro vaše dítě. Správné léky, užívané správně s jednoduchými životními změnami, jako je zlepšení stravy a spánku, a další léčba, jako je behaviorální terapie, mohou vašemu dítěti pomoci zvládnout ADHD a zlepšit celkovou kvalitu jeho života.