Jak jsem navigoval diagnózu rakoviny děložního čípku během těhotenství

Mateřské záležitosti komunity

V roce 2019 jsem dostal zprávu, v kterou jsem doufal - měl jsem dítě! Uvědomil jsem si, že jsem těhotná těsně před zahájením 18. maratonu. Když jsem se vrátil domů, zamířil jsem rovnou ke svému OB-GYN, abych potvrdil, že to opravdu očekávám.

Nadšený a připravený vydat se na svou novou cestu rodičovstvím jsem okamžitě naplánoval své následné rutinní schůzky, včetně a Pap test na screening rakoviny děložního čípku . Pap test a společné testování s HPV se doporučuje každých pět let od 25 do 65 let, podle Pokyny American Cancer Society .

O několik dní později mi zavolala sestra. Výsledky mého testu byly neobvyklé.

Co znamená abnormální Pap stěr

Byl jsem trochu překvapen, ale nebyl jsem znepokojen. Když je nátěr Pap abnormální, znamená to, že buňky v děložním čípku nevypadají úplně dobře. Neznamená to, že máte rakovinu, i když to je jedna z možností. Pro screening rakoviny děložního čípku existuje řada neobvyklých výsledků s různými dalšími kroky pro další hodnocení nebo řízení.

V mém případě byly abnormální buňky způsobeny běžnou pohlavně přenosnou infekcí zvanou lidský papilomavirus (HPV). Přibližně 80% sexuálně aktivních dospělých, mužů i žen, je v určitém okamžiku svého života infikováno HPV, říká Kathleen M. Schmeler, MD , profesor gynekologické onkologie a reprodukční medicíny na MD Anderson Cancer Center v Houstonu.

Pro mnoho lidí infekce nezpůsobuje žádné problémy. Většina lidí infekci vyléčí sama a nikdy ani neví, že ji měli, vysvětluje Dr. Schmeler. U malého podílu žen infekce HPV přetrvává a může způsobit cervikální dysplázii, kterou lze zachytit pomocí testu HPV nebo nátěru Pap.

Protože se ukázal můj Pap stěr nepravidelné žlázové buňky to může naznačovat rakovinu, můj OB-GYN se chtěl blíže podívat a získat další vzorek s kolposkopií.

Co je to kolposkopie?

Jako nátěr Pap, a kolposkopie je vyšetření pánve, které nabízí detailní pohled na děložní čípek. Na děložní čípek se obvykle aplikuje roztok na bázi octa, aby bylo lépe vidět jakékoli nesrovnalosti. A pro bližší pohled se používá kolposkop, nástroj, který vypadá jako dalekohled. V mém případě byl můj OB-GYN znepokojen tím, co viděl, a rozhodl se udělat cervikální biopsii, abych získal další vzorek. V 13 týdnu těhotenství jsem zaznamenala více krvácení, než je obvyklé, ale nebylo to těžší než období a trvalo to jen pár dní.

Zjištění mých výsledků biopsie

Výsledky mé biopsie ukázaly, že jsem měl AIS, adenokarcinom in situ nebo stupeň 1A1 rakovina děložního čípku. Rakovina děložního čípku je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen, podle studie z roku 2018 Světová zdravotnická organizace (WHO), ale ve Spojených státech je výrazně méně rozšířený. Jinými slovy, moje situace - s HPV a rakovinou děložního čípku - nebyla neobvyklá.

Protože jsem byl v druhém trimestru v době, kdy jsem byl diagnostikován, byl jsem okamžitě odeslán ke gynekologickému onkologovi, který by se znovu podíval na můj děložní čípek a předložil mi plán léčby.

Získání této diagnózy bylo jedním z nejvíce stresujících telefonních hovorů, jaké jsem kdy zažil. Zjištění, že byste mohli mít rakovinu, je hrozné, ale zjištění, že byste mohli mít rakovinu, když nosíte své první dítě, je ještě horší. Naštěstí jsem měl skvělý systém podpory a lékařský tým, který mi pomohl s tímto procesem.

Léčba rakoviny děložního čípku během těhotenství

Podle Kellie Schnieder, MD, gynekologický onkolog v Novant Health v Charlotte v Severní Karolíně, můj plán léčby byl v souladu s typickým doporučením pro těhotnou pacientku s počátečním stadiem rakoviny děložního čípku. Každé tři měsíce jsem měl schůzku se svým onkologem, abych sledoval svůj děložní čípek a naplánoval biopsii kužele poté, co jsem se zotavil z porodu.

The léčba se liší na základě stádia těhotenství a progrese rakoviny. Může zahrnovat lymfadenektomii (odstranění postižených lymfatických uzlin), trachelektomii (odstranění části děložního čípku, pochvy a okolních tkání) nebo neoadjuvantní chemoterapii (léky ke zmenšení velikosti nádoru). Většina případů zjištěných během těhotenství je mírná. Míra přežití v tomto scénáři je 99,1%.

V březnu 2020, osm týdnů poté, co jsem porodil svého syna Parkera, jsem se vydal na cestukonizacepostup, který úspěšně odstranil rakovinovou tkáň. Můj syn má nyní 11 měsíců a já jsem stále bez rakoviny a HPV. Vracím se na pravidelné schůzky každé čtyři měsíce, abych se ujistil, že to tak zůstane.

Jiné typy léčby

Existuje několik typů léčby rakoviny děložního čípku a dysplazie, které závisí na stadiu a ve většině případů lze zachovat plodnost. Většina žen s cervikální dysplazií (před rakovinou) nepotřebuje hysterektomii, vysvětluje Dr. Schmeler. Ženy s cervikální dysplázií vysokého stupně obvykle potřebují léčbu a podstoupí LEEP (smyčkovou elektrochirurgickou excizi), kde je odstraněna malá část děložního čípku obsahující abnormální buňky, přičemž většina děložního čípku a celé dělohy jsou na místě.

V pokročilejších fázích, 1A2-1B2, hysterektomie nebo radikál trachelektomie (odstranění děložního čípku, horní pochvy a parametria nebo tkáně obklopující děložní čípek) lze zvážit a podle Dr. Schniedera lze větší nádory léčit chemoterapií kombinovanou s radiační terapií.

Důležitost prevence

Rakovina děložního čípku postihuje tisíce žen, ale lze jí předcházet pravidelným vyšetřováním a HPV vakcína. To nejlepší, co mohou ženy udělat, aby tomu zabránily, je očkování, vysvětluje Dr. Schnieder. HPV je nejčastější sexuálně přenosná infekce a má ji téměř každý nebo ji měl. Neexistuje skvělý způsob, jak se tomu vyhnout, kromě očkování. Vakcína je schválena pro děti ve věku od 9 do 45 let a je bezpečné ji užívat během těhotenství.

Mezi další důležitá preventivní opatření patří rutinní primární péče, rutinní a včasný screening rakoviny děložního čípku, důsledné používání kondomů a udržování zdravých návyků, jako je kouření, nízké nebo střední užívání alkoholu, zdravá strava, pravidelná údržba a dosažení zdravé hmotnosti.

PŘÍBUZNÝ: Proč byste měli dostat vakcínu Gardasil - dokonce i ve vašich 30 nebo 40 letech

Pandemie koronaviru také vedla mnoho žen k tomu, že odložily své screeningy a rutinní schůzky dopad na diagnózy rakoviny je zatím neznámý. Kliniky a nemocnice právě teď přijímají preventivní opatření, takže pokud už uběhla doba od vašeho posledního vyšetření, nezapomeňte si domluvit schůzku. Malá prevence může být dlouhá.

Život po rakovině děložního čípku

Moje největší zkušenost s těhotenstvím s rakovinou děložního čípku je důležitost prevence. Protože HPV je STI, stále má stigma, které, jak doufám, mohu pomoci rozdělit sdílením svých zkušeností. A když můj syn je dost starý , určitě bude očkován!