Poradenství pacientkám o možnostech antikoncepce
US Pharm. 2023;48(9):17-25.
ABSTRAKT: Existuje řada možností antikoncepce, hormonální i nehormonální, k dispozici v různých formulacích (např. implantát, pilulka, náplast) k zabránění otěhotnění. Tento článek shrnuje kategorie antikoncepčních prostředků, včetně výhod a nevýhod, v sestupném pořadí účinnosti. Hormonální antikoncepce má významné lékové interakce, které mohou snížit antikoncepční účinnost. Vzhledem k prevalenci antikoncepce, rozmanitosti produktů a různému stupni účinnosti je pro lékárníky zásadní, aby porozuměli nuancím spojeným s každým druhem antikoncepce, aby mohli své pacienty co nejlépe edukovat.
Před zahájením jakékoli hormonální antikoncepce by měla být pacientka vyšetřena na těhotenství a měla by se důkladně prodiskutovat přínosy a rizika. Kontraindikace antikoncepce obsahující estrogen zahrnují ženy ve věku > 35 let, které kouří tabák; anamnéza žilního tromboembolismu (VTE), cévní mozkové příhody, onemocnění koronárních tepen (CAD), hyperkoagulačního stavu nebo trombózy srdečních chlopní; anamnéza rakoviny jater, prsu nebo vaječníků; nemoc jater; migréna s aurou; nekontrolovaná hypertenze; a diabetes s onemocněním cév. 1 Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy spojené s estrogenem by pacientky měly být poučeny o bolestech břicha, na hrudi, bolestech hlavy, očních problémech a silné bolesti nohou (ACHES). 2 Kontraindikace antikoncepce obsahující progestin zahrnují rakovinu prsu, jater nebo progestin-senzitivní rakovinu a onemocnění jater. Protože hormonální antikoncepce nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi (STI), doporučuje se používání kondomů (s výjimkou kondomů s přírodní membránou, které jsou označeny pouze jako prevence otěhotnění). 1
Implantát
Implantát je dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC), která je vysoce účinnou a bezpečnou možností antikoncepce pro pacientky. Nexplanon je tyčinka velikosti zápalky obsahující 68 mg etonogestrelu (ENG), kterou poskytovatel zdravotní péče vložil do spodní strany nedominantní paže. 4
Nexplanon je jediný antikoncepční implantát dostupný ve Spojených státech a v současnosti je schválen na dobu až 3 let. 4 Mezi výhody ENG implantátu patří jeho reverzibilita, účinnost (viz STŮL 1 ) a dlouhodobé používání. Po odstranění dochází k rychlému návratu plodnosti, obvykle během dvou menstruačních cyklů. 5 Na rozdíl od některých forem antikoncepce není účinnost ovlivněna BMI. Nejvýraznějším neantikoncepčním přínosem ENG implantátu je významné snížení dysmenorey. Jedna studie uvádí, že 77 % pacientů s výchozí dysmenoreou popsalo úplné vymizení svých příznaků pomocí ENG implantátu. 6
Menší rizika související s procedurou zahrnují lokalizované krvácení, zarudnutí, otok, modřiny a nepohodlí. Pokud je implantát zaveden > 5 dnů po začátku menstruace, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. Pacientky často pociťují nepředvídatelné krvácení, od špinění nebo slabého krvácení až po amenoreu, které může vést k přerušení léčby. 3 Na rozdíl od nitroděložních tělísek (IUD) se implantát ENG spoléhá na systémovou absorpci, což zvyšuje výskyt nežádoucích účinků, včetně nedostatku libida, bolesti hlavy, přibírání na váze, akné, bolesti prsou, změny nálady, vaginitida a gastrointestinální problémy. 4,6-9
Nitroděložní tělíska
V USA jsou nitroděložní tělíska nejčastěji používaným LARC, přičemž studie uvádějí pokračující nárůst používání kvůli jejich vysoké účinnosti a bezpečnosti. 10 Významné rozdíly mezi IUD jsou aktivní složka mědi (Cu) versus levonorgestrel (LNG) a jejich účinek na menstruační krvácení. IUD jsou zavedeny přímo přes děložní hrdlo do dělohy poskytovatelem zdravotní péče s možností vlastního odstranění.
V současné době je k dispozici pět IUD, každé vyrobené z polyethylenového rámu ve tvaru T se síranem barnatým, což umožňuje rentgenové zobrazení. Paragard, Cu-IUD, je jedinou možností bez hormonů a je schválen FDA na 10 let. Každé hormonální IUD obsahuje LNG. Mirena a Liletta mají rám stejné velikosti obsahující 52 mg LNG se schválením na 5 a 3 roky. Kyleena a Skyla mají menší rámečky, které obsahují 19,5 a 13,5 mg LNG se schválením na 5 a 3 roky. jedenáct
Primární výhodou IUD je jejich vysoká účinnost (viz STŮL 1 ). Podobně jako u implantátu dochází po odstranění IUD k rychlému návratu plodnosti, typicky během dvou menstruačních cyklů. 5 Potenciální výhodou vyšších dávek LNG-IUD je výskyt oligomenorey nebo amenorey u 50 % pacientek po 2 letech. 12 Pro srovnání, nižší dávky LNG-IUD často zkracují a regulují menstruaci. Vzhledem k minimální systémové absorpci jsou IUD spojena s méně nežádoucími účinky (např. nevolnost, citlivost prsou, únava, přírůstek hmotnosti). Cu-IUD nevyžaduje po zavedení záložní nehormonální antikoncepci, na rozdíl od svého hormonálního protějšku. jedenáct
Zavedení je běžně spojeno s bolestí, nepohodlí, závratěmi a nevolností. Po umístění mohou pacienti po několik následujících dní pociťovat křeče, které lze zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti. Pokud je LNG-IUD zavedeno >7 dní po začátku menstruačního krvácení, měla by se po dobu 7 dní používat záložní nehormonální antikoncepce. Nepravidelné špinění nebo slabé krvácení je běžné několik měsíců po zavedení LNG-IUD, zatímco po zavedení Cu-IUD se může objevit silné nebo dlouhodobé krvácení. Silné krvácení a dysmenorea jsou běžnými příčinami přerušení Cu-IUD, zatímco amenorea a špinění jsou pravděpodobnějšími příčinami přerušení LNG-IUD. Přestože perforace nebo vypuzení jsou vzácné, pacienti by měli běžně kontrolovat přítomnost tětiv IUD. jedenáct IUD jsou spojena se zvýšeným rizikem zánětlivého onemocnění pánve (PID) po dobu 20 dnů po zavedení; riziko se poté vrátí na výchozí hodnotu, a proto dlouhodobě nezvyšuje prevalenci PID. 13 Pacientkám s aktivní pánevní infekcí, jako je PID nebo endometrióza, nebo které čekají na léčbu rakoviny děložního čípku a/nebo endometria, by IUD nemělo být zavedeno.
Injekce
Depo-Provera (depotní medroxyprogesteron acetát [DMPA]) je injekční hormonální antikoncepce podávaná buď intramuskulárně (IM) nebo subkutánně (SC) v závislosti na produktu. Je podáván každé 3 měsíce poskytovatelem zdravotní péče (IM) nebo pacientem (SC). 14
V současné době jsou dostupné dva produkty DMPA, které se liší způsobem podání: SC (Depo-SubQ Provera 104; DMPA-SQ) a IM (Depo-Provera; DMPA-IM). Depo-SubQ Provera 104 obsahuje 104 mg DMPA podávaného SC do horní přední části stehna nebo břicha každých 12 až 14 týdnů. Depo-Provera obsahuje 150 mg DPMA podávaného im do hýžďového nebo deltového svalu každých 13 týdnů. 14
Dávkovací interval se pohybuje od 12 do 14 týdnů s dvoutýdenním odkladem pro pozdní injekce. Opakované injekce mohou být podány brzy, aby se zabránilo vynechání dávky. Pokračující užívání (>1 rok) DMPA může mít za následek amenoreu nebo nepravidelnosti krvácení. Výrobek DMPA-SQ lze podávat sami doma, což pacientům poskytuje pohodlí a soukromí. 14
Injekce DMPA je spojena s významným gynekologickým krvácením, které je nejvyšší během prvního roku, včetně nepravidelného nebo nepředvídatelného krvácení, špinění a silného nebo prodlouženého krvácení. Nepravidelnosti krvácení jsou častější u přípravku IM a často vedou k přerušení léčby. patnáct Injekce DMPA je spojena s významným přírůstkem hmotnosti, až o 10 kg po 2 až 4 letech nepřetržitého užívání, což je častý důvod pro přerušení léčby. 16 Bylo hlášeno přechodné snížení kostní minerální denzity (BMD), přičemž nejvýznamnější dopad nastal po 2 letech užívání; proto se doporučuje suplementace vápníkem a vitaminem D. Bohužel, zotavení BMD může trvat několik let po vysazení DMPA. 17,18 Ve srovnání se všemi ostatními antikoncepčními prostředky je injekce spojena s nejdelším zpožděním návratu normální plodnosti, přibližně s pěti až osmi menstruačními cykly. 5 Pokud je DMPA zahájena >7 dní po začátku menstruačního krvácení, měla by se po dobu 7 dní používat záložní nehormonální antikoncepce. jedenáct
Orální (kombinovaný a pouze progestin)
Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) obsahuje estrogen a progestin v malé tabletě, která se dávkuje jednou denně po dobu 21 až 24 dnů, poté následuje 4 až 7 dnů užívání tablet s placebem, aby se umožnila menstruace. 19 Pilulky obsahující pouze progestin (POP) nebo minipilulky se užívají perorálně jednou denně; na rozdíl od COC nemají placebo týden. dvacet Ve srovnání s implantátem, IUD a injekcí mají COC a minipilulky sníženou účinnost, pravděpodobně kvůli jejich závislosti na adherenci pacienta ( STŮL 1 ). 19:20
Přípravky COC jsou klasifikovány jako mono-, bi-, tri- nebo čtyřfázové v závislosti na počtu změn dávky v každém balení pilulek (např. monofázové přípravky mají konzistentní dávku estrogenu a progestinu). Aktuálně dostupná balení minipilulek obsahují 28 dní 0,35 mg norethindronu (NET). 19:20
COC mohou zlepšit akné, dysmenoreu, nepravidelnou menstruaci a silné krvácení; dávkování s prodlouženým cyklem zabraňuje měsíční menstruaci. Minipilulky jsou spojeny s méně nežádoucími účinky a mají méně kontraindikací než COC kvůli jejich složení obsahujícímu pouze progestin. Minipilulky jsou výhodné pro kojící pacientky, protože estrogen může ovlivnit tvorbu mléka, a pro ty, kteří nemohou bezpečně užívat estrogen (např. migréna s aurou). 19:20 COC i minipilulky mají relativně rychlý návrat k normální plodnosti, zhruba tři menstruační cykly. 5
Účinnost perorální hormonální antikoncepce závisí na správném užívání a dodržování pacientky. Vzhledem k nízké dávce progestinu se musí minipilulka užívat každý den ve stejnou dobu během 3hodinového okna. U pacientů, kterým byly předepsány minipilulky, je důležité užít vynechanou dávku, jakmile si na to vzpomene. Pokud od plánované dávky uplynou >3 hodiny nebo se u pacientky objeví zvracení nebo průjem do 4 hodin po podání, měla by se po dobu 48 hodin používat záložní nehormonální antikoncepce. Podobně jako u POPs by vynechané dávky COC měly být užity, jakmile si vzpomenete. Pokud pacientka vynechá ≥ 2 dávky COC, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. Pokud je COC nebo minipilulka zahájena > 5 dnů po začátku menstruačního krvácení, měla by se používat záložní nehormonální antikoncepce po dobu 7 a 2 dnů. Minipilulka by neměla být zahájena dříve než 5 dní po ulipristalu, nouzové antikoncepci (EC), kvůli zvýšené šanci otěhotnět. Častými vedlejšími účinky jsou nevolnost, nepravidelné krvácení, bolest hlavy, změny hmotnosti, změny nálady a únava. 19:20
Náplast
Náplastová antikoncepce je kombinovaná hormonální antikoncepce (CHC) obsahující estrogen i progestin. Každá náplast by se měla vyměňovat týdně po dobu 3 týdnů, po nichž následuje týden bez náplasti, aby se umožnila menstruace. Náplasti by měly být aplikovány na čistou, suchou, neporušenou kůži na zádech, břiše, hýždích nebo nadloktí. 19
V současnosti dostupné antikoncepční náplasti v USA zahrnují ethinylestradiol (EE) 35 mcg/norelgestromin, 150 mcg (Xulane, Zafemy) a EE 30 mcg/LNG 120 mcg (Twirla). 19 Antikoncepční náplast může zlepšit akné, dysmenoreu, nepravidelnou menstruaci a silné krvácení. Antikoncepční náplasti může pacientka snadno aplikovat a nabízejí pohodlí, protože se aplikují jednou týdně. 19 Náplast lze kdykoli odstranit a obnovení normální plodnosti trvá přibližně čtyři menstruační cykly. 5
Účinnost náplasti závisí na správném použití a dodržování pacienta, protože pacient musí pamatovat na výměnu náplasti každý týden ve stejný den. Častými vedlejšími účinky jsou podráždění kůže, nevolnost, nepravidelné krvácení, bolest hlavy, kolísání hmotnosti, změny nálady a únava. Jejich použití je kontraindikováno u pacientů s BMI ≥30 kg/m 2 kvůli zvýšenému riziku selhání antikoncepce. dvacet jedna Pokud je náplast aplikována >24 hodin po začátku menstruačního krvácení, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. Pokud dojde k oddělení nebo opožděná aplikace přesáhne 2 dny, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. 19
Antikoncepce s vaginálním kroužkem
Vaginální kroužková antikoncepce jsou CHC skládající se z pružného kroužku bez latexu, který se zavádí vaginálně. Kroužek si zavede pacient a zůstane na místě po dobu 3 týdnů, poté následuje 1 týdenní období bez kroužku, aby se umožnila menstruace, a poté se nasadí nový kroužek. 19
V USA jsou v současné době dostupné tři antikoncepční kroužky – ethinylestradiol (EE) 0,015 mg/0,12 mg; etonogestrel (EluRyng, NuvaRing a Haloette); a EE 0,013 mg/segesteron acetát 0,15 mg (Annovera). 19
Antikoncepční kroužek může zlepšit akné, dysmenoreu, nepravidelnou menstruaci a silné krvácení. NuvaRing a EluRyng mohou být ponechány na místě po dobu 4 týdnů (prodloužený cyklus), aby se zabránilo měsíční menstruaci. Vaginální kroužek nabízí pohodlné dávkování a pacientka jej může zavádět a vyjímat v soukromí svého domova. 19 Kroužek lze kdykoli odstranit a návrat k normální plodnosti trvá přibližně tři cykly. 5
Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, nepravidelné krvácení nebo špinění, bolest hlavy a citlivost prsů. Pokud je Annovera zavedena > 5 dnů nebo EluRyng, NuvaRing a Haloette jsou zavedeny > 24 hodin po začátku menstruačního krvácení, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. Je důležité, aby si pacienti prsten vyměnili, jakmile si na to vzpomenou. Pokud dojde k posunutí vaginálního kroužku nebo k opožděnému zavedení o > 2 hodiny u Annovery nebo > 3 hodiny u EluRyng, NuvaRing a Haloette, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní nehormonální antikoncepce. 22,23
Bariérové metody
I když se bariérová antikoncepce běžně používá, je to nejméně účinná metoda vzhledem k potřebě správného a důsledného používání. Spermicid lze použít samostatně nebo s jinou bariérovou antikoncepcí ke zlepšení účinnosti (kromě houby, protože ta již obsahuje spermicid). 24
Bariérová antikoncepce zahrnuje mužské a ženské kondomy, cervikální čepice, diafragmy a vybrané spermicidy neobsahující oxynol-9 (houby, gely a pěny). Diafragmy a cervikální čepice vyžadují předpis, zatímco všechny ostatní produkty jsou dostupné OTC. 24
Bariérová antikoncepce je nákladově efektivní a většina je snadno dostupná bez lékařského předpisu (např. kondomy, spermicidy a houby). Kondomy jsou jedinou antikoncepční metodou, která může chránit před pohlavně přenosnými chorobami, včetně HIV. Mužské latexové kondomy nabízejí nejlepší ochranu, ačkoliv nelatexové mužské kondomy vyrobené z polyuretanu nebo polyisoprenu mohou být doporučeny pro pacienty, kteří jsou alergičtí na latex. Je pozoruhodné, že přírodní membránové kondomy vyrobené z jehněčího slepého střeva nenabízejí ochranu proti STI. Bariérová antikoncepce nabízí vynikající možnosti pro jedince, kteří nejsou schopni tolerovat nebo používat jinou antikoncepci. 24
Pacienti si musí být vědomi toho, které lubrikanty jsou kompatibilní s kondomy, aby se snížilo riziko oslabení nebo zlomení. Kromě toho by houby, cervikální čepice a bránice neměly být používány během menstruace nebo pacienty s anamnézou syndromu toxického šoku (TSS). V závislosti na produktu mohou potenciální vedlejší účinky zahrnovat TSS, vaginální pálení a podráždění a infekce močových cest. Pacientky, které nedávno porodily, musí počkat alespoň 6 týdnů před zavedením nové houby, cervikálního uzávěru nebo bránice. Pacienti alergičtí na latex, polyuretan nebo silikon mohou mít potenciální reakci na kondomy nebo cervikální čepice. 24
Pohotovostní antikoncepce
EC se používají po nechráněném styku, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. Mezi běžné indikace patří selhání antikoncepce nebo její nepoužívání. EC by se nemělo používat jako rutinní antikoncepce, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami a nemůže ukončit stávající těhotenství. 25.26
K dispozici jsou čtyři možnosti EC: Cu-IUD a tři nouzové antikoncepční pilulky (ECP). Běžně používanými ECP jsou ulipristal (UPA) 30 mg užívaný v jedné dávce a LNG 1,5 mg užívaný jako jediná dávka nebo 0,75 mg užívaný dvakrát s odstupem 12 hodin. Méně často lze také použít Yuzpe (EE 100 mcg/LNG 0,5 mg) užívaný dvakrát s odstupem 12 hodin. LNG je k dispozici OTC. 25.26
Cu-IUD je vysoce účinný (99,9 %), pokud se použije do 120 hodin (5 dnů) od ovulace po nechráněném styku. Účinnost ECP se snižuje s prodlužující se dobou od pohlavního styku. Při správném užívání má nejvyšší účinnost UPA následovaná LNG. Yuzpe, protože je nejméně efektivní ECP, upadl v nemilost. 25.26
Ve srovnání s jinými EC je LNG dostupný pacientům vzhledem k jeho dostupnosti OTC. Metody UPA a Cu-IUD nejsou ovlivněny hmotností pacienta. Použití ECP neovlivňuje negativně schopnost pacientky otěhotnět později. 25.26
LNG je ovlivněn tělesnou hmotností a může být méně účinný u pacientů s BMI ≥ 30 kg/m 2 . Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost a zvracení, bolest hlavy, bolest břicha, únava, závratě a citlivost prsou. 25.26
Závěr
Široká škála hormonální a nehormonální antikoncepce umožňuje jedinečný výběr produktů podle preferencí pacienta. LARC mají nejvyšší účinnost, ale vyžadují postup vkládání, který může být nepříjemný. Zatímco injekce se dávkuje každé 3 měsíce, je spojena s významným přírůstkem hmotnosti, sníženou BMD a opožděným návratem plodnosti. Perorální možnosti, jak COC, tak minipilulky, se snadno podávají, ale mají nižší míru adherence. Vaginální kroužek a náplast nabízejí pohodlné dávkování; náplast však může způsobit podráždění kůže. A konečně, bariérová antikoncepce musí být správně umístěna před očekávaným pohlavním stykem, což může být nepohodlné. Pro řádnou edukaci pacientů je nezbytné, aby lékárníci důkladně rozuměli dostupným antikoncepčním prostředkům a souvisejícím nuancím, včetně lékových interakcí ( TABULKA 2 ). 27.28
REFERENCE
1. Cooper DB, Patel P, Mahdy H. Perorální antikoncepční pilulky. V: StatPearls. Ostrov pokladů, FL: StatPearls Publishing; 24. listopadu 2022.
2. Seibert C, Barbouche E, Fagan J, et al. Předepisování perorální antikoncepce pro ženy starší 35 let. Ann Intern Med. 2003;138:54-64.
3. Líheň RA. Antikoncepční technologie . Ayer Company Publishers, Inc.; 2018.
4. Příbalový leták Nexplanon. Bethesda, MD: Národní lékařská knihovna USA; listopad 2022 [aktualizováno listopad 2022]. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=487f8a62-e142-457c-97cc-2e398fde7594. Accessed June 15, 2023.
5. Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, a kol. Užívání a oplodnění pregravidní antikoncepce: prospektivní kohortová studie. BMJ. 2020;371:m3966.
6. Secura GM, Allsworth JE, Madden T, a kol. Projekt Contraceptive CHOICE: snížení překážek dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(2):1-7.
7. Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Marintcheva-Petrova M. Tolerabilita a klinická bezpečnost Implanonu. Eur J Antikoncepce Reprod Health Care. 2008;13(suppl 1):29-36.
8. Mansour D, Korver T, Marintcheva-Petrova M, et al. Účinky Implanonu na menstruační krvácení. Eur J Antikoncepce Reprod Health Care. 2008;13(suppl 1):13-28.
9. CDC. Implantáty. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/implants.html#followup. Accessed June 29, 2023.
10. Kavanaugh ML, Jerman J, Finer LB. Změny v používání dlouhodobě působících reverzibilních antikoncepčních metod mezi ženami v USA, 2009–2012. Obstet Gynecol. 2015;126:917-927.
11. CDC. Intrauterinní antikoncepce. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/intrauterine.html. Accessed June 29, 2023.
12. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Výbor pro klinický konsensus–gynekologie. Obecné přístupy k léčbě menstruační suprese. Obstet Gynecol. 2022;140(3):528-541. www.acog.org/-/media/project/acog/acogorg/clinical/files/clinical-consensus/articles/2022/09/general-approaches-to-medical-management-of-menstrual-suppression.pdf.
13. Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ a kol. Nitroděložní tělíska a pánevní zánětlivé onemocnění: mezinárodní perspektiva. Lanceta. 1992;339:785-788 .
14. CDC. Injekce. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/injectables.html. Accessed June 29, 2023.
15. Lexicomp online. Medroxyprogesteron acetát. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
16. Lopez LM, Ramesh S, Chen M a kol. Antikoncepce obsahující pouze progestin: účinky na váhu. Cochrane Database Syst Rev. 2016(8):CD008815.
17. Curtis KM, Martins SL. Antikoncepce obsahující pouze gestagen a hustota kostních minerálů: systematický přehled. Antikoncepce. 2006;73(5):470-487.
18. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Výbor pro zdravotní péči o dorost. Výbor pro gynekologickou praxi. Stanovisko výboru ACOG č. 602: Depotní medroxyprogesteronacetát a účinky na kosti. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1398-1402.
19. CDC. Kombinovaná hormonální antikoncepce. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/combined.html. Accessed June 29, 2023.
20. CDC. Pilulky obsahující pouze progestin. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/progestin.html. Accessed June 29, 2023.
21. Kardos L. Levonorgestrel nouzová antikoncepce a tělesná hmotnost: jsou současná doporučení v souladu s historickými údaji? J Drug Assess. 2020; 9(1):37-42.
22. Lexicomp online. Ethinylestradiol a etonogestrel. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
23. Lexicomp online. Segesteron acetát a ethinylestradiol. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
24. Integris Health. Poznejte své možnosti antikoncepce: část 1: bariérové metody. Ženské zdraví. 2018; https://integrisok.com/resources/on-your-health/2018/september/know-your-birth-control-options-barrier-methods.
25. CDC. Nouzová antikoncepce. 27. března 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/emergency.html. Accessed June 29, 2023.
26. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Výbor pro praktické bulletiny – Gynekologie. Bulletin praxe ACOG č. 152: Nouzová antikoncepce. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e1-e11.
27. Le Corvaisier C, Capelle A, France M, et al. Lékové interakce mezi léky nouzové antikoncepce a induktory cytochromu: přehled literatury a kvantitativní predikce. Fundam Clin Pharmacol. 2021;35(2):208-216.
28. Aronson JK, Ferner RE. Analýza zpráv o nechtěných těhotenstvích spojených s kombinovaným užíváním antibiotik neindukujících enzymy a hormonální antikoncepce. BMJ Evid-Based Med . 2021; 26 (3): 112-113.
Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter. Obsah není zamýšlen jako náhrada za odborné poradenství. Spoléhání se na jakékoli informace uvedené v tomto článku je výhradně na vaše vlastní riziko.
