Hlavní >> Informace O Drogách >> Jaký je nejlepší beta blokátor pro srdeční selhání?

Jaký je nejlepší beta blokátor pro srdeční selhání?

Jaký je nejlepší beta blokátor pro srdeční selhání?Informace o drogách

Beta blokátory jsou dobře testované a všestranné léky. Poskytovatelé zdravotní péče je předepisují od 70. let . Beta-blokátory mít schválení FDA k léčbě všeho od glaukomu až po migrény. Používají se však také k léčbě kardiovaskulárních stavů - často jako léčba první linie při srdečním selhání.





Jak fungují beta blokátory?

Beta blokátory fungují tak, že omezují účinky epinefrinu (také známého jako adrenalin) - stresového hormonu. To zpomaluje váš srdeční rytmus, snižuje krevní tlak a otevírá krevní cévy, aby zlepšil průtok krve. Tyto léky mohou léčit vysoký krevní tlak (hypertenzi), nepravidelné srdeční rytmy (arytmie), bolesti na hrudi, srdce selhání, migrény a infarkty.



U pacientů se srdečním selháním beta blokátory obvykle působí [na snížení stresu srdce] snížením srdeční frekvence pacienta, vysvětluje Dawn Shill , Pharm.D., Lékárník pro systém péče o zdraví veteránů v Anchorage na Aljašce.

Beta blokátory pomáhají zlepšit rovnováhu mezi nabídkou a poptávkou myokardu. Dr. Shill říká: V zásadě je někdy srdeční selhání ischemické. To znamená, že v srdci je oslabená svalová tkáň, která vede ke sníženému množství krve čerpané ze srdce. Beta blokátory mohou pomoci zlepšit funkci v určitých oblastech srdce snížením množství kyslíku potřebného pro fungování srdce na optimální úrovni.

Výzkum také ukazuje, že beta blokátory snižují uvolňování norepinefrinu. Spolu s epinefrinem se norepinefrin normálně váže na receptory v celém těle a podílí se na krevním tlaku a srdeční frekvenci. Blokování vazby těchto neurotransmiterů na jejich receptory pomáhá snižovat srdeční frekvenci a krevní tlak.



Které beta blokátory lze použít při srdečním selhání?

Beta blokátory se často podávají pacientům s infarktem s cílem zabránit druhému infarktu.

The Americká vysoká škola kardiologie konkrétně doporučuje následující beta blokátory, které jsou schváleny FDA pro srdeční selhání:

  • Coreg (carvedilol)
  • Toprol XL (metoprolol sukcinát)
  • Zebeta (bisoprolol)

Je důležité si uvědomit, že pouze verze s rozšířeným vydáním metoprolol (metoprolol sukcinát) je schválen FDA pro srdeční selhání, ne metoprolol tartrát .



Při použití těchto beta blokátorů k léčbě srdečního selhání zabraňují přílišné stimulaci a pumpování srdce, vysvětluje Jason Reed , Pharm.D.

Většina beta blokátorů také snižuje, jak silně pumpuje srdeční sval, vysvětluje Dr. Reed. Ale tito beta blokátory to nedělají, a proto jsou schopni léčit onemocnění bez zhoršení příznaků.

v pokud jde o rozdíly mezi beta blokátory používá se na srdeční selhání, říká,karvedilol blokuje beta-1 beta-2 receptory v srdci, stejně jako alfa-1 receptory v cévách. Metoprolol a bisoprolol primárně blokují receptory beta-1 v srdci. Ačkoli tyto beta blokátory mají určité rozdíly, jsou účinné při ochraně srdce a snižování rizika problémů se srdečním selháním.



Nejlepší beta blokátory pro srdeční selhání
Název značky (obecný název) Dávkování Účinnost (ve srovnání s placebem) Vedlejší efekty Zjistit více Získejte kupón
Coreg (carvedilol) 3,125 mg dvakrát denně po dobu 2 týdnů s následným zvyšováním dávky každé 2 týdny, dokud není dosaženo požadovaných výsledků. Maximálně 25 mg dvakrát denně u pacientů vážících méně než 85 kg a 50 mg dvakrát denně u pacientů vážících více než 85 kg. 65% snížení rizika úmrtnosti Závrať , únava, bolesti hlavy, přírůstek hmotnosti, průjem Zjistit více Získejte kupón
Toprol XL (metoprolol sukcinát) 12,5 až 25 mg jednou denně po dobu 2 týdnů, poté se zvyšuje každé 2 týdny, dokud není dosaženo požadovaných výsledků. Maximálně 200 mg denně. 3,4% snížení rizika úmrtnosti Závrať deprese, únava, sípání, průjem Zjistit více Získejte kupón
Zebeta (bisoprolol) 1,25 mg jednou denně po dobu 2 dnů, poté 2,5 mg jednou denně po dobu prvního měsíce, poté 5 mg jednou denně. Maximálně 10 mg denně. 3,4% snížení rizika úmrtnosti Bolest hlavy , závratě, bolesti kloubů, průjem, únava Zjistit více Získejte kupón

Jaké léky vám jsou předepsány, mohou záviset na závažnosti srdečního selhání, které prožíváte. Váš lékař rovněž zváží všechny předchozí léčby, které jste vyzkoušeli, a jakékoli vedlejší účinky, které jste již dříve zažili. Například bisoprolol funguje stejně jako jiné beta blokátory na srdeční selhání, ale může to způsobit méně únavy než neselektivní beta blokátory, jako je karvedilol.

Kdy (a jak) jsou předepsány beta blokátory

Beta blokátory neposilují srdce, prostě zabraňují nervovému systému, aby ho přehnal.To brání tomu, aby se srdeční sval přepracoval na hypertrofii kvůli nadměrnému namáhání, které může vést ke kardiomyopatii, vysvětluje Dr. Reed.



Zatímco beta blokátory mohou snížit poškození srdce odstraněním napětí, Dr. Shill vysvětluje, že pokud jsou užívány nesprávně, mohou skutečně oslabit srdce. Pokud nebudou brány předepsaným způsobem, mohou způsobit více škody než užitku.Beta blokátory mohou způsobit nebezpečně nízkou srdeční frekvenci zvanou bradykardie, která může vést k nízkému krevnímu tlaku.To může způsobit příznaky jako závratě, nevolnost, mdloby, nedostatek koncentrace nebo rozmazané vidění.

Dokud je pacient stabilní a je předepsán správný beta blokátor ve správné dávce, lze beta blokátory úspěšně použít k léčbě srdečního selhání. Sympatický nervový systém je přehnaný a zatěžuje srdce, a proto budou zahájeny beta blokátory a poté budou pokračovat, říká Dr. Reed. Po záchvatu akutního srdečního selhání bude většina pacientů pokračovat v léčbě betablokátory. Bylo prokázáno, že beta-blokátory snižují úmrtnost a existují silné důkazy podporující jejich použití.



Pacientům může být předepsána nízká dávka beta blokátoru pro srdeční selhání. Poté mohou týden nebo dva pod dohledem lékaře sledovat jakékoli vedlejší účinky. Dokud je lék dobře snášen, může poskytovatel zdravotní péče postupně zvyšovat dávku, dokud nedojde k úlevě od příznaků, tvrdí Dr. Reed.

Kdo by měl ne používat beta blokátory?

I když beta blokátory mohou být pro některé pacienty život zachraňující, neplatí to pro všechny.Pokud pacient zažívá městnavé srdeční selhání spolu s dalšími komorbidními stavy, jako je CHOPN, cukrovka nebo onemocnění periferních cév, nemusí být betablokátory správným postupem léčby. Pacienti, kteří mají astma a CHOPN, by se měli beta-blokátorům vyhnout, říká Dr. Reed. Rovněž nejsou dobrým nápadem pro pacienty s pomalou srdeční frekvencí nebo nízkým krevním tlakem.



Jako všechny léky, mohou mít i beta blokátory vedlejší účinky.

Posturální hypotenze je problematickým vedlejším účinkem pro mnoho lidí s beta blokátory, vysvětluje Dr. Reed. To může způsobit závratě nebo mdloby.

Některé beta blokátory mohou také způsobovat vedlejší účinky, jako je deprese, únava a erektilní dysfunkce, což může být několik z nejproblematičtějších vedlejších účinků těchto léků.

Pak je třeba zvážit možné lékové interakce. Mezi nejčastěji používané léky, které interagují s beta blokátory, patří NSAID a léky proti vředům, říká Dr. Reed.

Kromě NSAID a léků proti vředům existuje dlouhý seznam možné interakce být si vědom. Pacienti by měli mluvit se svými lékaři o bezpečnosti léčby beta blokátory, pokud užívají některý z následujících léků:

  • Léky snižující krevní tlak
  • Jiné léky na srdce, jako jsou antianginální nebo antiarytmické léky
  • Psychotropní léky jako antidepresiva
  • Anestetika
  • Statinové léky
  • Warfarin
  • Léky na cukrovku
  • Některá antibiotika jako Rifampin

Ve většině případů jsou beta blokátory účinnou léčbou srdečního selhání, snižují riziko úmrtí na srdeční selhání a snižují riziko opakovaných infarktů. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které byste mohli mít, a nezapomeňte nahlásit jakékoli nežádoucí účinky, které se vyskytnou při používání beta blokátoru.