Jaký je rozdíl mezi copay a odpočitatelným?

Společnost definovala zdravotní péči

Někdy se pojmy zdravotní péče mohou zdát jako úplně jiný jazyk. Se slovy jako copay , odečitatelné , a maximum z kapsy když vás někdo hodí, jak máte vědět, co je co? To je místo, kde přichází naše řada Healthcare Defined. Rozdělujeme termíny, abyste porozuměli - as porozuměním přichází lepší úspory.

Volba plánu zdravotní péče? Kromě měsíčních nákladů nebo prémie je důležité pochopit, za co další budete finančně odpovědní. Copay a odpočitatelná pomoc určují, kolik zaplatíte z kapsy; tyto náklady mohou mít zásadní dopad na to, jak finančně je konkrétní plán pro váš rozpočet proveditelný. Ještě nevíte, jaký je rozdíl mezi copay a odpočitatelným? Máme vás kryté.

Co je Copay?

Výplaty a odpočty jsou oba typy sdílení nákladů - zaplatíte část svých celkových nákladů na zdravotní péči a vaše pojišťovna obvykle pokryje rozdíl mezi tím, co bylo účtováno, a tím, co jste zaplatili.

NA copay je vaše část poplatku za konkrétní případ péče, ať už jde o návštěvu lékaře nebo předpis. Obvykle je to zvládnutelné množství a může být dokonce uvedeno na zadní straně vaší karty pojištění, například 20 $ za návštěvu lékaře nebo 10 $ za doplnění předpisu. Čím vyšší je měsíční prémie nebo částka, kterou za svůj plán zaplatíte, tím nižší je obvykle platba. Pro preventivní péči, jako je mamograf nebo roční fyzická prohlídka, možná nebudete mít copay vůbec. Copays se obvykle liší pro primární péči vs. speciální péči v síti vašeho pojistného plánu a pro značku vs. generické léky.

Co je odečitatelná částka?

Odčitatelné , na druhou stranu, jste zodpovědní za výplatu z kapsy před zahájením krytí vaší pojišťovnou.

Jakmile je vaše roční odpočitatelná částka splněna, vaše pojišťovna by měl začněte hradit většinu svých krytých výdajů, ale záludné náklady týkající se spoluúčasti nebo mezery v pokrytí může stále vyskočit (více o tom později).

Stejně jako copays platí, že čím vyšší je vaše měsíční pojistné, tím nižší je obvykle odečitatelná částka, protože své pojišťovně zaplatíte předem více peněz. Při výběru plánu zdravotní péče je důležité si uvědomit, kolik se od vás očekává, že kromě svých měsíčních nákladů vyčerpáte zbytek karty, než vaše pojištění vyzvedne.

Mnoho lidí netuší, jaké jsou jejich odpočty, dokud nemají nouzovou situaci, říká Rachel Trippett, MD, rodinná lékařka indické nemocnice veřejné zdravotní služby USA v Novém Mexiku. To není čas, kdy chcete zjistit, že máte odpočitatelnou částku, kterou si nemůžete dovolit.

PŘÍBUZNÝ: 5 zdravotnických služeb, které musíte udělat, až splníte odpočet

Jak spolupracují platby a odpočty?

Zní to teoreticky jednoduše, ale jak to funguje v reálném životě? Pojďme to rozebrat.

Každý měsíc platíte měsíční pojistné; toto je poplatek jednoduše za zdravotní pojištění. Pokud obdržíte zdravotní pojištění od svého zaměstnavatele, část vašeho pojistného může pocházet z vaší výplaty.

Řekněme, že během roku si zlomíte kotník. Máte návštěvu pohotovosti a několik výletů k různým typům lékařů, abyste se postavili na nohy.

To je místo, kde vaše odpočitatelné stává důležité. Bude se od vás požadovat, abyste si započítali roční odpočitatelnou částku - částku, kterou jste zaplatili z kapsy za jakoukoli lékařskou službu nejsou copays - než váš poskytovatel pojištění začne platit vyšší procento vašich účtů za lékařskou péči.

Co je spoluúčast?

U většiny pojistných plánů však dosažení odpočitatelné částky nemusí nutně znamenat, že máte jasno v tom, že nemusíte nic platit. Místo toho můžete také mít spoluúčast poplatky. Jedná se o procento vašich nákladů na zdravotní péči, kterými jste povinni přispívat, dokud nedosáhnete ročního maxima kapsy svého pojišťovny. To je celkový částka, kterou jste po celý rok zaplatili za všechny své zdravotní náklady, včetně splátek (ale bez měsíčního pojistného).

Pouze po dosažení tohoto maxima je váš pojišťovna povinna zaplatit 100% vašich krytých nákladů na lékařskou péči. Sledujte také kalendář; politiky jsou obvykle celoroční, takže vaše odpočitatelné povinnosti se resetují při výročním výročí pojištění nebo 1. ledna, pokud se váš odpočitatelný poplatek resetuje každý kalendářní rok.

Stručně řečeno, odpočitatelná částka je částka, kterou musíte zaplatit, než vaše pojištění začne platit cokoli za vaše zdravotní náklady. Výplaty jsou samostatné pevné poplatky, které se obvykle nezapočítávají do odečitatelné částky, kterou budete muset zaplatit, když navštívíte lékaře nebo si necháte vyplnit recept. Jakmile splníte odpočitatelnou částku, budete za svou péči platit méně, ale přesto můžete nést odpovědnost za spoluúčast, dokud nedosáhnete svého ročního maxima pro daný rok.

Coinsurance vs. copay vs. odpočitatelné: Jak se vyhnout dalším poplatkům

Jedním z nejlepších způsobů, jak se vyhnout neočekávaným poplatkům za pojištění, je držet se lékařů a nemocnic v síti vašeho plánu. Vaše pojištění sjednalo pro tyto poskytovatele nižší cenu, což se pro vás obvykle promítne do nižších účtů a hotových výdajů.

Další je použití a Slevová karta na předpis SingleCare pro vaše recepty. Jednoduše vyhledejte své léky a zjistěte, kolik můžete ušetřit. Může to opravdu pomoci, pokud máte plán bez copay na předpis, ale někdy může naše cena dokonce překonat cenu copay!