Seznam barbiturátů: Použití, běžné značky a bezpečnostní informace

Informace o drogách

Seznam barbiturátů | Co jsou barbituráty? | Jak fungují | Použití | Kdo může užívat barbituráty? | Bezpečnost | Vedlejší efekty | Náklady

Barbituráty se v klinické medicíně používají již více než 100 let. Jejich použití je v posledních desetiletích poměrně omezené kvůli obavám z vedlejších účinků a možnosti zneužití. V současné době jsou barbituráty primárně předepisovány pro záchvaty a bolesti hlavy s napětím, často v případech, kdy ani jeden ze zdravotních problémů nebyl adekvátně kontrolován bezpečnějšími možnostmi. Tato příručka obsahuje seznam nejvíce předepsaných barbiturátů a informace o jejich bezpečnosti a nákladech.

Seznam barbiturátů
Název drogy	Průměrná cena v hotovosti	Úspora SingleCare	Zjistit více
Obecný fenobarbital	56 $ za 60, 16,2 mg tablety	Získejte kupony fenobarbitalu	Fenobarbitální detaily
Bupap (butalbital-acetaminofen)	234 $ za 30, 50 - 325 mg tablet	Získejte kupóny Bupap	Bupap podrobnosti
Fioricet, Esgic, Bac, Zebutal, Vtol LQ (butalbital-acetaminofen-kofein)	162 $ za 30, 50-300-40 mg tobolek	Získejte kupóny butalbital-acetaminofen-kofein	Butalbital-acetaminofen-kofein
Obecný butalbital-aspirin-kofein	42 $ za 30, 50 - 325 - 40 mg tobolek	Získejte kupóny butalbital-aspirin-kofein	Butalbital-aspirin-kofein
Fioricet / kodein (butalbital-acetaminofen-kofein-kodein)	437 $ za 30, 50-300-40-30 mg tobolek	Získejte kupóny Fioricet / kodein	Fioricet / kodein podrobnosti
Fiorinal / kodein (butalbital-aspirin-kofein-kodein)	85 $ za 30, 50-325-40-30 mg tobolek	Získejte kupóny Fiorinal / kodein	Fiorinální / kodeinové podrobnosti

Ostatní barbituráty

• Nembutal (pentobarbital) se používá k léčbě záchvatů a sedaci v nemocničním prostředí.
• Brevital (methohexital) a Amytal (amobarbital) se používají k sedaci v nemocnici.
• Seconal (sekobarbital) se používá k uklidnění pacientů před operací.

Co jsou barbituráty?

Barbituráty jsou třídou léků založených na mateřské sloučenině barbiturové kyselině a používané pro omezený počet neurologických stavů. Jsou považována za sedativa nebo depresory a tato vlastnost vysvětluje některá jejich typická použití i jejich nepříznivé účinky. Tyto látky tlumící centrální nervový systém (CNS) se používaly pro psychiatrické stavy po většinu první a poloviny 20. století. Toto použití bylo omezeno, když se staly všeobecně známými problémy s pacienty závislými na barbiturátech. Tyto léky lze zneužívat pro své sedativně-hypnotické účinky, což dále snížilo počet jejich receptů.

Jak fungují barbituráty?

Barbituráty působí tím, že uklidňují činnost nervových buněk v mozku vazbou na receptor pro a zvyšují účinek neurotransmiteru mozku GABA. Nervové buňky fungují tak, že si navzájem vysílají elektrické signály, a barbituráty snižují elektrické fungování těchto buněk. V důsledku toho mohou být tyto léky pečlivě používány pro stavy, kdy jsou nervové buňky nadměrně aktivní, jako je epilepsie, a v dobách, kdy je užitečná snížená mozková aktivita, například během chirurgické sedace. I když mohou být velmi účinné, výzvou barbiturátů je, že dávka, která může mít příznivý účinek, se často blíží dávce, která může mít nebezpečný účinek, a v závislosti na tom, jaké další léky nebo zdravotní stav má jedinec, mohou tyto dávky je těžké předvídat.

Na co se barbituráty používají?

• Epilepsie : Fenobarbital může sloužit jako dlouhodobě působící antikonvulzivum pro generalizované i fokální záchvaty. Pentobarbital může v nemocničním prostředí sloužit jako krátkodobě působící antikonvulzivum.
• Tenzní bolest hlavy: Pro tuto indikaci lze použít butalbitální sloučeniny.
• Chirurgická anestetika a sedace při kritické péči: Pentobarbital a methohexital byly použity tímto způsobem.
• Snižování abstinenčních příznaků z léčby v nemocničním prostředí: Fenobarbital se pro tento účel používá neobvykle.

Kdo může užívat barbituráty?

Dospělí: Dospělí mohou tyto léky předepisovat pro krátkodobou a dlouhodobou léčbu záchvatů a bolestí hlavy.

Senioři: Zatímco starším dospělým lze předepsat také tyto léky, barbituráty jsou uvedeny jako jeden z nejrizikovějších léků pro tuto věkovou skupinu. Koncern se soustředí na zvýšené riziko nežádoucích účinků. The Kritéria pro americkou geriatrickou společnost pro piva pro starší dospělé 2019 uvádí větší obavy z fyzické závislosti, tolerance účinků spánku a předávkování.

Děti: Dětem se záchvaty mohou být předepsány barbituráty. Nežádoucí účinky spojené s hyperaktivitou jsou pro děti obzvláště důležité. Užívání těchto léků u dětí s tenzními bolestmi hlavy se obvykle vyhýbá. Novorozenci vysazovaní z opiátů nebo jiných léků mohou dostávat fenobarbital v nemocnici.

Ženy v reprodukčním věku: Ženy, které mají potenciál otěhotnět, jsou obvykle informovány o potřebě antikoncepce při užívání barbiturátů nebo předepsaných alternativních léků.

Jsou barbituráty bezpečné?

Barbituráty mají při svém použití řadu možných rizik, včetně krátkodobé i dlouhodobé toxicity. Jejich bezpečné použití vyžaduje pečlivé zvážení jedinečných zdravotních charakteristik osoby, včetně věku, jiných zdravotních stavů a ​​dalších léků.

Při užívání fenobarbitalu jsou pravidelně sledovány krevní testy. Hladiny fenobarbitalu v krvi se kontrolují, aby se zjistilo, zda je třeba upravit dávkování. Počítá se počet krevních buněk, jaterní testy a testy ledvin, aby se zjistily nežádoucí účinky a problematické shodné zdravotní podmínky. V některých případech užívání butalbitalu se také provádějí krevní testy ke sledování těchto nežádoucích účinků.

Zneužití, stažení a předávkování

Barbituráty mohou být zneužívány. Historicky bylo zneužívání barbiturátu natolik rozšířené, aby získalo názvy ulic Seconal (sekobarbital) a Nembutal (pentobarbital) červení ďáblové a žluté bundy. Tyto depresivní a hypnotické léky jsou také známé jako pomocníci a goofballs.

Pokud se barbituráty užívají pravidelně a pak se náhle zastaví, mohou se objevit nebezpečné abstinenční příznaky, jako jsou záchvaty. Poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit postupné snižování dávky drogy.

Předávkování barbiturátem může být smrtelné na základě jeho působení jako tlumiva dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Interakce

Barbituráty interagují s dlouhým seznamem jiných léků kvůli jejich metabolismu v játrech. V podmínkách užívání barbiturátů a jiných léků mohou být některé účinky léků zvýšeny, zatímco jiné jsou tlumeny. Jakýkoli lék, který způsobuje únavu nebo sedaci ( např. benzodiazepiny, opioidy a prášky na spaní ), stejně jako nelegální drogy a alkohol, mohou být zvláště nebezpečné, pokud jsou užívány spolu s barbiturátem. Kombinované sedativní účinky by mohly způsobit život ohrožující snížení dechu.

Na základě jejich tendence snižovat hladinu vápníku a vitaminu D mohou barbituráty při dlouhodobém užívání způsobit oslabení kostí. V těchto situacích mohou poskytovatelé zdravotní péče doporučit zvýšený příjem vápníku a vitaminu D.

Varování

Butalbital je jedním z mnoha léků, které jsou součástí kombinovaných tablet s acetaminofenem, lékem, který obsahuje a varování černé skříňky od FDA na potenciální selhání jater při předávkování. Četné běžné léky na kašel a nachlazení jsou dalšími příklady kombinovaných léků, které zahrnují acetaminofen. Náhodné předávkování tylenolem (acetaminofenem) může nastat, když jednotlivec užívá Tylenol spolu s dalšími produkty, které obsahují acetaminofen, jako jsou kombinované tablety barbiturát-butalbital, jako jsou Fioricet a Esgic .

Barbiturát připomíná

• Živočišné a veterinární formy fenobarbitalu a kombinace fenobarbitalu / amitriptylinu (2/8/2018)

PŘÍBUZNÝ: Jak zacházet se záchvaty u psů

Barbiturátová omezení

• Tyto léky by neměly užívat osoby s anamnézou alergických reakcí na barbituráty nebo jiné složky pilulek. Měli by se jim také vyhnout všichni, kteří mají závažné poruchy jater, potíže s dýcháním a porfyrii.
• Zvláštní opatrnosti je zapotřebí u pacientů s některým z následujících stavů:
  • Problémy s játry
  • Problémy s ledvinami
  • Srdeční problémy
  • Anémie
  • Hyperaktivní štítná žláza
  • Snížená duševní bdělost
  • Deprese
  • Cukrovka
  • Neaktivní nadledviny
  • Historie zneužívání drog
  • Silné užívání alkoholu
• Ženy s potenciálem těhotenství i starší dospělí jsou často varováni před použitím barbiturátů.

Můžete užívat barbituráty, když jste těhotná nebo kojíte?

V těhotenství mohou barbituráty poškodit plod. Proto jsou obvykle hledány alternativní léky. Za určitých okolností, kdy neexistuje přijatelná alternativa a rizika jsou poskytovatelem zdravotní péče a pacientem považována za přijatelná, může být lékařskou radou pokračovat v užívání barbiturátu.

Kojící matky by si měly být vědomy toho, že barbituráty lze nalézt v mateřském mléce matek, které užívají tyto léky. To může představovat riziko pro dítě, včetně sedace. Dítě, které bylo dlouhodobě vystaveno působení barbiturátů v mateřském mléce, mohlo pociťovat abstinenční příznaky, pokud matka náhle přestala užívat barbiturát.

Jsou látky regulované barbituráty?

Ano, většina barbiturátových formulací je regulované látky .

• Secobarbital a pentobarbital a léky DEA Schedule II.
• Butalbital je nejčastěji lékem DEA Schedule III, v závislosti na kombinované formě.
• Fenobarbital a methohexital jsou léky DEA Schedule IV.

Časté nežádoucí účinky barbiturátů

• Nevolnost, zvracení nebo zácpa
• Snížená hustota kostí při chronickém užívání
• Hyperaktivita, zejména u dětí
• Vyrážka nebo kopřivka
• Bolest
• Otok
• Poruchy spánku
• Závrať
• Bolest hlavy
• Citlivost na slunce
• Je třeba poznamenat vedlejší účinky léků, které přicházejí v kombinaci s barbituráty, včetně acetaminofen kofein, aspirin , a kodein

Vážné vedlejší účinky barbiturátů

• Ospalost nebo letargie
• Poškození kloubů, šlach nebo kůže
• Respirační deprese (snížené dýchání)
• Poruchy krevních buněk
• Sebevražedné myšlenky
• Deprese
• Exacerbace porfyrie
• Krevní sraženina
• Poškození jater
• Fyzická závislost na lécích
• Odstoupení, pokud je po chronickém užívání náhle zastaveno
• Snížená srdeční frekvence nebo krevní tlak, zejména při intravenózním podání
• Alergické reakce, potenciálně závažné, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
• Zmatek nebo halucinace
• Mdloby

Kolik stojí barbituráty?

Fenobarbital je v současné době k dispozici pouze jako generický lék a jeho průměrná cena v hotovosti je obvykle asi 56 USD. Medicare Part D a Medicare Advantage pokrývají tento léčivý přípravek. Cena se bude lišit podle pojistného krytí. Kupóny pro fenobarbital jsou k dispozici na SingleCare. Při používání SingleCare můžete za fenobarbital zaplatit méně než 20 $.

Různé kombinace obsahující butalbital jsou k dispozici v obecné a značkové formě a obvykle stojí od 42 do 437 USD. Některé lékové plány Medicare a zdravotního pojištění mohou zahrnovat butalbitalní léky. SingleCare nabízí kupóny pro Fioricet , Esgic , Zásobník , Zebutal , Vtol LQ a generické formulace butalbitalu, které pomáhají při hledání přijatelné ceny. Se SingleCare můžete získat slevu až 80%. Volný Slevová karta na předpis SingleCare může také pomoci s úsporami tisíců dalších léků na předpis.