Nebezpečí používání opioidů jako pomocných látek ke spánku

Zdravotnické vzdělání

Slovo morfium je odvozen od morfea, řeckého boha snů. Pokud jste někdy užívali léky proti bolesti jako morfium víte, že vedlejším účinkem je ospalost. Užívání morfinu - nebo jakéhokoli opioidu - k usnadnění spánku je však extrémně nebezpečné. A přesto mnoho lidí dělá právě to. Ve skutečnosti nedávná studie odhalena želékaři si všimli, že pacienti užívají opioidy, aby jim pomohli usnout, když je drží akutní bolest, nebo kvůli jednoduché nespavosti. A mnoho pacientů si neuvědomuje poškození tohoto zvyku.

Opioidy a léky na spaní jsou dva zcela odlišné typy drog: Opioidy jsou silná narkotika, zatímco spánkové pomůcky jsou uspávací a hypnotické, alias vyvolávající spánek. Tyto dva druhy léků jsou určeny pro dva velmi odlišné účely - a neměli byste používat jeden místo druhého.

Co se počítá jako opioidní nebo spánkové pomůcky?

Třída léků zvaná opioidy zahrnuje léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon ( OxyContin ), hydrokodon ( Vicodin a Percocet ), a kodein , stejně jako syntetické opioidy, jako je fentanyl a nelegální droga heroin.

Mezi běžně předepsané spánkové pomůcky patří zolpidem tartrát ( Ambien , Ambien ČR ), flurazepam hydrochlorid (Dalmane), triazolam ( Halcion ), eszopiklon ( Lunesta ), a estazolam (Prosom).

Proč byste neměli používat opioidy jako pomoc při spánku?

Opioidy vás jistě mohou způsobit ospalost, ale nikdy by se neměly používat jako pomoc při spánku, říká Wilson Compton, MD, zástupce ředitele Národní institut pro zneužívání drog v Rockville, Maryland. Nejsou v bezpečí, protože mají potenciál pro závislost a další komplikace. Jsou určeny pouze pro akutní bolest a v některých případech pro chronickou bolest.

Zatímco opioidy vám mohou pomoci usnout, nepomáhají vám lépe spát. Opioidy snižují rychlost REM a pomalého spánku nezbytného pro klidný, dobíjecí spánek, vysvětluje Yili Huang, DO, ředitelka Centra pro správu bolesti v Nemocnice Northwell Phelps v Sleepy Hollow v New Yorku.

Opioidy a spánková apnoe

Navíc mezi 7% až 20% Američanů má nediagnostikovanou spánkovou apnoe, říká Dr. Huang, a u těchto lidí by opioidy mohly narušit jejich schopnost dýchat při spánku, což by mohlo ohrozit jejich životy. A malá studie zjistili, že čím vyšší je dávka opioidů, tím vyšší je počet epizod spánkové apnoe. Jiný výzkum ukázalo, že saturace kyslíkem prudce poklesla pouhých 15 minut po užití opioidu uprostřed noci. To znamená, že opioidy mohou snižovat dýchání u lidí se spánkovou apnoe, což zvyšuje riziko úmrtí.

Dr. Compton dodává, že pokud již užíváte opioidy k léčbě bolesti a zvyšujete dávkování v noci, abyste měli lepší spánek, riskujete vážnou šanci na předávkování.

Co když mám bolesti a nemohu spát?

Akutní bolest může mít mnoho zdrojů, ať už jde o chirurgický zákrok, léčbu rakoviny, chronický zdravotní stav vyvolávající bolest nebo fyzickou nehodu. Ale co byste měli dělat, když máte hrozné bolesti a nemůžete kvůli tomu spát?

Poraďte se s lékařem o bezpečných alternativách, nejprve doporučuje Dr. Huang. Léčte to, co způsobuje bolest, cílenější léčbou u jejího zdroje. Pokud se jedná o dočasnou nespavost spolu s bolestmi nervů, mohou některé léky proti bolesti nervů léčit bolest a také navodit spánek a mohou být užitečné. Gabapentin [lék na předpis, který se často používá, zmírňuje bolesti nervů v důsledku pásového oparu u dospělých]je jeden takový lék. Neexistuje však žádná kouzelná kulka - všechny léky mají vedlejší účinky.

A to, co nechcete dělat, říká Dr. Huang, je pokračovat v užívání opioidů při užívání spánkových pomůcek nebo sedativ, jako jsou Ambien, Xanax nebo Válium . Tato kombinace zvyšuje pravděpodobnost respirační deprese (hypoventilace). Kombinace opioidů s žádný další sedativum - včetně alkoholu - vytváří vážné riziko předávkování a dokonce i smrti, poznamenal Dr. Compton.

Pokud máte potíže se spánkem, můžete se také obrátit na řešení, která nezahrnují léky na předpis, říká doktorka Laura Fanucchi, docentka medicíny na University of Kentucky a odbornice na závislost na opioidech. Mezi tyto alternativy patří změny chování, jako jsou:

• Pravidelné cvičení
• Optimalizace hygieny spánku tím, že nejíte pozdě
• Vyhýbejte se stimulantům, jako je kofein a nikotin
• Omezení elektronických obrazovek (například mobilních telefonů, tabletů, televizorů a monitorů PC) před spaním

Proč, když už jsem závislý na spánku na opioidech?

Pokud jste si již vytvořili zvyk užívat opioidy z jiných než předepsaných důvodů, měli byste ihned navštívit svého lékaře, doporučuje Dr. Fanucchi, místo aby se pokoušel jít na studenou krůtu. Denní užívání opioidů může způsobit fyzickou závislost a poté stažení, pokud jsou opioidy náhle zastaveny, říká.

Dr. Huang souhlasí, pracujte se svým lékařem a vymyslete dobrý režim pro posílení vašeho těla. Pokud je používáte jen ke spánku, můžete tyto léky zneužívat a měli byste zvážit návštěvu lékaře závislého na drogách. Měli byste navštívit specialistu na léčbu bolesti, aby léčil zdroj bolesti, protože tyto pilulky mohou jen maskovat základní problém.