Léky, které léčí úzkost a depresi

Informace o drogách

Deprese a úzkost jsou dvě z nejčastějších poruch duševního zdraví ve Spojených státech. Věděli jste ale, že je běžné mít současně depresi i úzkost? Téměř 50% lidí, u nichž je diagnostikována deprese, má také diagnózu úzkostné poruchy, uvádí Asociace úzkosti a deprese Ameriky (ADAA).

Pokud vy nebo váš blízký dostáváte tuto dvojí diagnózu, možná vás zajímá, jestli to znamená dvojnásobnou léčbu. Ne nutně - existují léky, které léčí depresi i úzkost. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude spolupracovat na stanovení správného léčebného plánu pro vaše konkrétní potřeby.

Mohu mít deprese a úzkost současně?

Deprese a úzkost jsou dvě různé poruchy duševního zdraví, které jsou často komorbidní. To znamená, že se vyskytují současně.

Deprese je duševní porucha, která je obvykle spojena s intenzivními pocity beznaděje, zoufalství, bezcennosti a ohromného smutku. Přibližně 10% Američanů má velkou depresi (někdy se jí říká depresivní porucha) Clevelandská klinika . Zatímco většina lidí v určitém okamžiku pocítí smutek, s depresí jsou tyto pocity prodloužené - trvající dva týdny nebo více - a dostatečně závažné, aby ovlivnily každodenní život.

Úzkostné poruchy jsou charakterizovány nadměrným znepokojením, nervozitou nebo strachem, které mají dopad na každodenní fungování. Bez léčby se úzkost může časem zhoršovat. Existuje celá řada úzkostných poruch s vlastní sadou jedinečných příznaků.

O 2% lidí v USA máte generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD). Podle Richard Shelton MD, psychiatr a místopředseda výzkumu na University of Alabama v Birminghamu, příznaky GAD zahrnují přetrvávající strach a starosti, které je často obtížné kontrolovat. Mezi další úzkostné poruchy patří:

• Panická porucha (PD)
• Sociální úzkostná porucha (SAD)
• Fobie, jako napřvehophobia nebo strach z řízení
• Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Dr. Shelton říká, že diagnostika pacienta s depresí i úzkostí by měla být prováděna opatrně. Někomu bych dal diagnózu komorbidní úzkostné poruchy, pouze pokud měl problémy s úzkostí před začátkem deprese - nebo pokud měl určitý druh úzkosti, například záchvaty úzkosti, říká. Dodal také, že s ohledem na tato kritéria přibližně 40% jeho pacientů dostává jak úzkostnou poruchu, tak depresivní diagnózu.

Mezi depresí a úzkostnými poruchami existují podobnosti a rozdíly. Jak úzkostné poruchy, tak deprese jsou charakterizovány pocity úzkosti, říká Dr. Shelton. Samotná úzkost je však širší pojem, který zahrnuje příznaky, které se projevují u různých duševních chorob, dodává Dr. Shelton. Obecné pocity úzkosti mohou být navíc příznakem deprese, ale deprese není příznakem úzkosti.

Deprese a úzkost mají společné následující příznaky: pocity zoufalství, jako by se nikdy nic dobrého nestalo, fyzické příznaky (včetně bolesti hlavy a bolesti žaludku) a vyčerpání.

Lidé, kteří mají depresi, obvykle trpí nízkou energií, nízkou motivací, pocitem viny a sebevražednými myšlenkami - tyto faktory odlišují depresi od úzkosti, říká doktor Shelton. Pacient s úzkostnou poruchou navíc obvykle zažije přetrvávající strach, vyhne se situacím a zažije zvýšené úzkostné myšlenky a pocity.

Možnosti léčby deprese a úzkosti

Pokud váháte s antidepresivy na úzkost, existuje spousta různých nelékařských způsobů léčby deprese a úzkosti. Většina účinných způsobů léčby deprese a úzkosti, které nezahrnují léky, jsou variace kognitivně behaviorální psychoterapie, říká Dr. Shelton. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je léčba, která zahrnuje změnu vašeho způsobu myšlení i vašich vzorců chování. Některé přístupy CBT zahrnout behaviorální aktivace a kognitivní terapie založená na všímavosti.

Dr. Plummer říká, že alternativní léčba, kterou někteří pacienti s depresí a úzkostí považují za užitečnou, je kanabidiol (CBD) , součást konopí, která nevytváří takovou úroveň typického užívání marihuny. Mnoho lidí uvádí, že CBD má pozitivní účinky na depresi a úzkost, ale příliš mnoho konopí může být spojeno s záchvaty paniky, doporučuje. Varuje také, že se nejedná o léčbu schválenou FDA.

PŘÍBUZNÝ: Průzkum CBD 2020

Nějaký jiný neléčebné procedury může zahrnovat následující změny životního stylu:

• Skupiny podpory
• Talk terapie
• Rozjímání
• Dýchací cvičení
• Spojení s podpůrnými členy rodiny a přáteli
• Pravidelné cvičení
• Jíst a zdravá dieta
• Doplňky (jako omega-3 mastné kyseliny )

Rovněž zkoumejte ukazuje, že jóga může u některých pomoci v boji proti depresi.

PŘÍBUZNÝ: Léčba úzkosti a léky

Léky na úzkost a depresi

U pacientů s oběma poruchami je k dispozici mnoho léků na úzkost a depresi.

Danielle Plummer „Pharm.D.“ Říká, že antidepresiva mohou léčit panickou poruchu, sociální úzkostnou poruchu, generalizovanou úzkostnou poruchu a fóbie. Dr. Shelton dodává, že léky jsou také poněkud účinné pro OCD, a méně pro PTSD, které technicky nejsou úzkostné poruchy.

Dr. Plummer říká, že léčba závisí na tom, jakou úzkostnou poruchu má pacient. U generalizované úzkostné poruchy (GAD) jsou SSRI i SNRI první v řadě, říká. Dodala, že nejčastěji předepisovanými léky k léčbě deprese i úzkosti jsou SSRI a SNRI.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou léků, které mají široký terapeutický rozsah. Mohou být použity k léčbě některých úzkostných poruch, deprese nebo v některých případech obou současně. SSRI blokovat zpětné vychytávání nebo reabsorpce serotoninu. Výsledkem je, že SSRI zvyšují serotonin v mozku.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou třídou léků, které jsou podobné SSRI, protože také inhibují zpětné vychytávání a zvyšují hladinu serotoninu. Na rozdíl od SSRI také zvyšují noradrenalin, který je považován za součást stresové reakce našeho mozku.

Dr. Shelton říká, že benzodiazepiny, včetně značkových léků, jako jsou Xanax a Válium , jsou považovány za špatnou volbu pro někoho, kdo je léčen pro úzkostné poruchy a depresi kvůli jejich dočasné účinnosti a rizikům spojeným se závislostí.

Pokud má pacient úzkost i depresi a všimne si, že příznaky úzkosti klesají, ale jejich deprese není, pak lékař pravděpodobně zvýší dávkování. Dávkování v typickém rozmezí dávek pro léčbu je skvělý způsob, jak léčit úzkost i depresi, říká.

SOUVISEJÍCÍ: Co je Xanax? | Co je Valium?

Běžné léky, které léčí úzkost i depresi
Název drogy	Třída drog	Trasa správy	Standardní dávkování	Časté nežádoucí účinky
Zoloft ( sertralin je)	SSRI	Ústní	50 až 200 mg denně	Nevolnost, průjem, snížená chuť k jídlu
Paxil ( paroxetin )	SSRI	Ústní	20 až 50 mg denně	Ospalost, nevolnost, bolest hlavy
Prozac ( fluoxetin )	SSRI	Ústní	20 až 80 mg ráno	Nespavost, nevolnost, nervozita
Celexa ( citalopram )	SSRI	Ústní	20 až 40 mg denně ráno nebo večer	Nevolnost, nespavost, závratě
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	Ústní	10 až 20 mg denně ráno nebo večer	Nespavost, nevolnost, snížené libido
Luvox ( fluvoxamin ) * FDA schváleno pro OCD	SSRI	Ústní	50 až 300 mg denně, užívaných před spaním	Ospalost, ospalost, nespavost
Cymbalta ( duloxetin )	SNRI	Ústní	40 až 60 mg denně	Nevolnost, sucho v ústech, ospalost
Pristiq ( desvenlafaxin )	SNRI	Ústní	50 mg jednou denně přibližně ve stejnou dobu každý den	Nevolnost, závratě, nespavost
Effexor XR (kapsle) ( venlafaxin XR )	SNRI	Ústní	37,5 až 225 mg denně	Nevolnost, ospalost, sucho v ústech

Získejte slevovou kartu na předpis SingleCare

Mohou antidepresiva způsobit úzkost?

Dr. Shelton říká, že SSRI obvykle nezpůsobují příznaky úzkosti. Pokud je však pacient velmi nervózní, je dobré začít s velmi nízkou dávkou, aby se pacient mohl pomalu přizpůsobit léčbě.

Dr. Plummer říká, že pacient začínající s SSRI si může všimnout počátečního nárůstu úzkosti. Trvá minimálně dva až čtyři týdny, někdy i déle, než SSRI dosáhnou hladiny serotoninu potřebné k úlevě od deprese nebo úzkosti, říká.

PŘÍBUZNÝ: Pokračování v léčbě antidepresivy: Průvodce pro začátečníky týkající se vedlejších účinků

Co když se moje úzkost zlepší, ale moje deprese ne?

Někdy SSRI bude pracovat na snížení úzkosti, ale nebude účinné pro pacienta, který má nízkou energii nebo nízkou náladu, říká Dr. Shelton. Pokud zvýšení dávky tohoto léku nefunguje, pravděpodobně bude zaveden další lék na řešení nízké energie. Zdá se, že SSRI fungují nejlépe pro shluky symptomů úzkosti, ale existují i ​​jiná antidepresiva, která mají opačný profil, vysvětluje Dr. Shelton.

Wellbutrin (bupropion) je běžné antidepresivum, které bojuje s nízkou náladou a nízkou energií, ale může zvýšit pocity úzkosti. Je to jeden z důvodů, proč se často kombinuje se SSRI, říká Dr. Shelton, pokud deprese není úplně zmírněna.

PŘÍBUZNÝ: Léčba deprese a léky | Co je Wellbutrin?

Jako vždy nezapomeňte promluvit s odborníkem na duševní zdraví o tom, které léky nebo léčebný plán jsou pro vás to pravé. Pokud zažíváte sebevražedné myšlenky, přemýšlíte o sebepoškození, nebo si chcete s někým promluvit, obraťte se na Záchranné lano prevence sebevražd na 1-800-273-HOVOR (8255). Tato horká linka je k dispozici zdarma 24 hodin denně 7 dní v týdnu pro kohokoli, kdo prožívá emoční potíže nebo sebevražedné myšlenky.