Jaký je rozdíl mezi odečitatelným a kapesním maximem?

Společnost

Právě jste obdrželi lékařský zákrok a vidíte účet - dlužíte peníze. Neplatíte však měsíční poplatek za zdravotní pojištění, takže nemusíte platit účty za lékařskou péči? Ne tak docela.

Mnoho pojistníků musí každý rok utratit určitou částku z kapsy na způsobilé lékařské služby, než jejich pojistný plán začne za cokoli platit. Jakmile dosáhnou částky v dolarech, která se nazývá odpočitatelná částka, zdravotní pojišťovna sdílí náklady, dokud pojistník nedosáhne svého maxima z kapsy, neboli částky, kterou musíte utratit, aby pojištění pokrylo všechny způsobilé náklady na zdravotní péči. Čtěte dále a pochopte rozdíly mezi nimi.

Co je odpočitatelná částka zdravotního pojištění?

Roční odečitatelné je částka, kterou musíte utratit za hrazené služby zdravotní péče, než váš plán zdravotního pojištění začne pokrývat jakoukoli z nákladů. To je navíc k měsíční prémii, jen aby byla v plánu. Vyšší pojistné se obvykle promítá do nižších spoluúčastí, zatímco nižší pojistné obvykle znamená vyšší spoluúčast. Většina pojistných plánů, včetně zdravotního pojištění pro jednotlivce a zaměstnavatele, má spoluúčast. Některé plány organizace pro údržbu zdraví (HMO) však mají nízkou nebo vůbec žádnou odpočitatelnou částku.

Co je to maximum z kapsy?

Roční maximum z kapsy je limit, který bude muset pojistník platit za zdravotní služby, bez nákladů na pojistné plánu. Poté, co pojistník dosáhne této částky (kterou lze odečíst a copays , mimo jiné náklady,pojistný plán poté pokryje všechny další způsobilé výdaje na zdravotní péči pro daný rok.

Odpočitatelné vs. nedostupné maximum

Odpočitatelná je v zásadě cena, kterou pojistník zaplatí za zdravotní péči dříve, než pojistný plán začne pokrývat jakékoli výdaje, zatímco maximální částka je částka, kterou musí pojistník utratit za způsobilé výdaje na zdravotní péči prostřednictvím plateb, spoluúčasti nebo spoluúčastí před pojištění začíná pokrývat všechny kryté výdaje. Z tohoto důvodu bude odpočitatelná částka pojistníka vždy nižší, než je maximum z kapsy.

Například člověk může mít odpočitatelnou částku 2 000 $ a maximální částku 5 000 $, říká David Belk , MD, autor Skutečné náklady na zdravotní péči . Mohli by dostat lékařskou péči v hodnotě 10 000 dolarů, řekněme na hospitalizaci, operaci a pooperační péči. Prvních 2 000 $ hradí zcela pacient. Poté může být pacient povinen zaplatit buď pevnou částku - 20 $, 50 $, 100 $ předem stanovenou pojišťovnou a v závislosti na službě - nebo procento z celkové platby za každou krytou službu, což je spoluúčast.

Jakmile celkový počet kopií a coinurance této osoby plus jejich odečitatelná částka dosáhnou 5 000 $, dluží v tomto roce žádné další peníze za žádnou ze svých lékařských služeb, protože jejich pojištění pokryje všechny další náklady, vysvětluje.

Jak vysoké mohou kapesní maxima dosáhnout v roce 2020?

Přestože odpočitatelné položky a kapesní maxima se liší podle plánu, všechny plány, které splňují standardy zákona o cenově dostupné péči (ACA), stanoví roční limit, jak vysoká maxima kapesních kapes mohou jít. V letošním roce IRS definuje vysoké odpočitatelné zdravotní plány jako ty, které mají odpočitatelnou částku alespoň 1400 $ pro jednotlivce nebo 2800 $ pro rodiny. Pro rok 2020 , out-of-pocket maxima nemohou překročit 6 900 $ pro individuální tarif a 13 800 $ pro rodinný tarif. Náklady na služby zdravotní péče mimo síť se do těchto čísel nezapočítávají.

Vztahuje se odpočitatelnost na maximum z kapsy?

Nejprve je důležité pochopit, jak splnit odpočitatelnou částku. Služby preventivní péče, jako jsou každoroční prohlídky, jsou často poskytovány bez dalších nákladů pro spotřebitele. Proto nepřispívají ke splnění vaší odpočitatelné částky. Ačkoli se liší podle plánu, platby za návštěvy krytých kanceláří se obvykle nepočítají do odpočitatelné částky, zatímco léky na předpis se mohou započítávat do samostatné odpočitatelné dávky na předpis. Náklady na hospitalizaci, chirurgický zákrok, laboratorní testy, skenování a některé zdravotnické prostředky se obvykle započítávají do spoluúčastí.

V síti platí, že do kapesního maxima se použijí i výdaje z kapsy použité ke splnění odpočtu.

Měsíční pojistné se nevztahuje na odpočitatelné ani do kapesního maxima. I když dosáhnete svého maxima z kapsy, budete i nadále muset platit měsíční náklady na svůj zdravotní plán, abyste mohli nadále dostávat krytí.

Služby přijaté od poskytovatelů mimo síť se také nezapočítávají do maxima mimo kapsu, ani některé nepokryté léčby a léky. Jakmile je dosaženo maxima z kapsy, neměli by pojistníci platit žádné náklady - včetně splátek a spoluúčasti - za veškerou lékařskou péči v síti.

Odpočitatelné vs. nedostupné maximum: Co se počítá?
	Počty	Nepočítá se
Odečitatelné	Hospitalizace Chirurgická operace Laboratorní testy Skeny Některé lékařské přístroje Předpisy - i když se mohou započítávat do samostatného odpočtu	Služby mimo síť Copays Měsíční pojistné
Limit do kapsy	Všechny hotové výdaje vynaložené na splnění odpočitatelné položky Copays	Služby mimo síť Měsíční pojistné

Jak ušetřit na nákladech na zdravotní péči

Máte vysoké odpočitatelné a / nebo nedostupné maximum? Stále existují způsoby, jak ušetřit.

• Pokud všechny vaše hotové zdravotní náklady - jinými slovy náklady neuhrazené vaším zdravotním plánem - v daném roce dohromady tvoří více než 10% vašeho ročního hrubého příjmu, můžete si vzít odpočet zdravotních nákladů na vašich daních na část vašich nákladů
• Nastavit a zdravotní spořící účet (HSA) , kde můžete bez nákladů na zdravotní péči vložit peníze. Na rozdíl od flexibilního spořicího účtu (FSA) se fondy HSA rok co rok valí. Pokud nevyužijete všechny peníze vyčleněné ve vašem HSA v roce 2020, budete je mít na rok 2021 a dále.
• Ušetřete na nákladech na zdravotní péči pomocí kupónů SingleCare na léky na předpis. Jakékoli hotové náklady použité s kupónem SingleCare se nezapočítají do odpočitatelného nebo out-of-pocket maxima, ale přesto ušetří na nákladech.