Měli byste užívat Topamax pro vaše migrény?

Informace o drogách

Jako by časté migrény nebyly dostatečně bolestivé, může být velkou výzvou zjistit, která léčba - nebo kombinace léků - je pro vás ta pravá. Naštěstí existuje několik terapeutických možností jak pro prevenci, tak pro zmírnění bolesti. To je dobrá zpráva pro 38 milionů Američanů kteří žijí s migrénou.

Jednou z těchto možností, Topamax ( topiramát ), je široce předepisován jako preventivní lék na migrénu, navzdory svému původnímu použití jako antiepileptikum pro lidi s anamnézou záchvatů.

Topiramát je ve skutečnosti nejčastěji předepsaným perorálním preventivním lékem na migrény ve Spojených státech - byl schválen pro léčbu migrény u dospělých v roce 2004, podle Deborah I. Friedman , MD, profesor neurologie na University of Texas Southwestern Medical Center a člen American Headache Society.

Jak přípravek Topamax působí na migrény?

Ve skutečnosti je tento kousek skládačky stále neznámý.

Topiramát funguje různými mechanismy a není jasné, který z nich je pro migrénu důležitý, říká Dr. Friedman a vysvětluje, že topiramát působí podél sodíkových a vápníkových kanálů v těle a také na různých receptorech, kam nervy vysílají signály.

Pokud jde o objev, že topiramát může zlepšit příznaky migrény, byl do značné míry náhodný. Friedman říká, že pacienti s epilepsií zaznamenali zlepšení jejich příznaků migrény při užívání topiramátu a dalších podobných léků.

Kolik Topamaxu mám užít na migrény?

Dávka přípravku Topamax pro migrény je obvykle nižší než u epilepsie, přičemž většina lékařů začíná na nízké úrovni a podle času množství postupně zvyšuje. Danny Park , MD, vedoucí neurologie ve švédské nemocnici Covenant v Chicagu.

Typické dávkování začíná 25 miligramovými tabletami dvakrát denně, říká. Abych zmírnil nepříznivé účinky, obvykle každý týden zvyšuji o 25 miligramů denně ... [s] maximální dávkou asi 100 miligramů dvakrát denně.

Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky přípravku Topamax na migrény?

Ačkoli může být přípravek Topamax úspěšný při snižování frekvence a závažnosti migrén, úspěch má často svou cenu - mnoho lidí se snaží tolerovat běžné vedlejší účinky léku, což podle Dr. Friedmana může zahrnovat:

• mravenčení, pocit mravenčení v končetinách nebo obličeji
• ztráta chuti k jídlu vedoucí ke ztrátě hmotnosti
• ospalost / ospalost
• nevolnost
• mozková mlha

Dr. Park dodává, že tyto nežádoucí účinky lze zaznamenat v celém rozsahu dávek topiramátu v závislosti na konkrétním pacientovi.

Mám některé pacienty, kteří dostanou na 100 miligramů dvakrát denně [bez vedlejších účinků], a bohužel někteří pacienti, kteří netolerují ani 25 miligramů denně, říká.

Mohl by pro vás Topamax pracovat?

Nemusíte být chronickým pacientem trpícím migrénou (tj. Někdo, kdo má 15 nebo více dní s migrénou za měsíc, podle Americká nadace pro migrénu ) využívat preventivní léky, jako je Topamax. Dr. Friedman však říká, že pacienti, kteří reagují na drogu, mají obvykle několik dalších společných věcí.

Myslíme na terapie prevence migrény u lidí, kteří mají alespoň čtyři dny bolesti hlavy za měsíc s těžkým postižením migrénami, říká, což znamená, že vaše migrény vám brání v plnění vašich obvyklých každodenních úkolů.

Zahrnuty jsou také lidé, kteří nemají dostatečnou úlevu od akutní léčby migrény, a ti, kteří mají speciální druhy migrény (jako hemiplegický nebo aura mozkového kmene ) bez ohledu na frekvenci.

Topiramát však není vhodný pro každého. Friedman říká, že to nelze brát během těhotenství, a že by si dvakrát rozmyslela, zda jej předepsat někomu s anamnézou ledvinových kamenů na bázi vápníku, protože některé výzkum naznačuje, že topiramát může zvýšit riziko jejich rozvoje.

Výhody užívání přípravku Topamax

Může chvíli trvat, než pocítíte plný přínos přípravku Topamax pro migrény - Dr. Friedman říká, že spousta lidí vidí zlepšení v prvním měsíci, ale může pokračovat ve zlepšování v prvním roce. Také říká, že minulé klinické studie ukázaly, že 50% lidí se cítí o 50% lépe na topiramátu, přičemž některé uvádějí ještě vyšší míru odpovědi.

Ale vedlejší účinky jsou největší nevýhodou topiramátu; někteří lidé je prostě nemohou tolerovat.

Je to droga „milujte ji nebo ji nenávidíte“, říká Dr. Friedman, a někdy se ji lidé bojí brát, protože slyší o vedlejších účincích. Ale ne každý je dostane, takže je důležité mít na to otevřenou mysl.