Co je finasterid ak čemu se používá?

Informace o drogách

Co mají společného plešatost mužů a zvětšená prostata? Oba jsou léčeni finasteridem - a tím jejich podobnost končí. Co je to? Tato příručka vysvětluje podmínky, které léčí, možné vedlejší účinky a alternativní způsoby léčby.

Co je finasterid?

Finasterid je inhibitor 5-alfa reduktázy. Funguje tak, že blokuje produkci enzymu 5-alfa reduktázy, který mění testosteron na dihydrotestosteron (DHT), stimuluje růst prostaty a způsobuje vypadávání vlasů. Účinek DHT je lokální, což znamená, že jeho přítomnost ve pokožce hlavy neznamená zvětšenou prostatu a naopak. Přesto je finasterid pod různými názvy a v různých dávkách účinný při léčbě obou stavů. Značky finasteridu zahrnují Proscar (pro zvětšenou prostatu) a Propecia (pro vypadávání vlasů). Tento lék může také snížit riziko nízkého stupně rakoviny prostaty.

Na co se finasterid používá?

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil finasterid pro léčbu benigní hyperplazie prostaty (BPH) a androgenetické alopecie, postupného ředění vlasů. Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na další použití mimo označení.

Benigní hyperplazie prostaty

Název značky Proscar lze použít samostatně nebo v kombinaci s přípravkem Cardura (doxazosin) k léčbě BPH, zvětšení prostaty. Když prostata roste, tlačí na močovou trubici. Příznaky BPH, podle Urologická péče Foundation , zahrnout:

• Retence moči - neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř
• Cítit nutkání močit
• Slabý tok moči
• Obtíže s močením
• Potřebuje se napínat, aby močil

Studie ukázaly, že u mužů užívajících finasterid po dobu 12 měsíců bylo zaznamenáno 23% snížení obstrukčního a 18% snížení neobstrukčního skóre, zvýšený průtok moči a 19% snížení průměrného objemu prostaty, říká Douglas P. Jeffrey , MD, rodinný lékař v Oregonu a lékařský poradce pro eMediHealth .Je důležité užívat finasterid po dobu šesti až 12 měsíců, než se velikost prostaty dostatečně zmenší, aby se zlepšily příznaky spojené s BPH. Příznaky se zmírní, pokud léčba pokračuje roky. Jakmile je léčba ukončena, původní příznaky BPH se obvykle vrátí. Léčba je považována za bezpečnou pro dlouhodobé užívání.

Toto riziko tohoto stavu se zvyšuje s věkem. Polovina všech mužů ve věku mezi 51 a 60% až 90% osob starších 80 let má příznaky způsobené zvětšenou prostatou, podle National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney (NIDDK). Finasterid může kontrolovat BPH, ale neléčí ho. U některých lidí snižuje potřebu operace prostaty.

Mužská plešatost

Propecia může léčit androgenetickou alopecii - mužskou plešatost. Tento léčivý přípravek je nižší dávkou finasteridu než Proscar. Pomáhá zlepšit ustupující vlasové linie a vypadávání vlasů na hlavě pokožky hlavy. Nepomáhá však řídnutí vlasů v chrámech, tvrdí Medline Plus .

Propecia zpomaluje vypadávání vlasů a může přispívat k růstu nových vlasů Kaiser Permanente . Mnoho lidí nevidí zlepšení po dobu tří až šesti měsíců po zahájení léčby a funguje pouze tehdy, pokud ji užíváte i nadále. Pokud přestanete, váš nový růst vlasů spadne během šesti až 12 měsíců po ukončení léčby.

Finasterid je účinnější než lokální léčba vypadávání vlasů mužského typu Dr. Jeffrey. Některé studie uvádějí, že muži dosáhnou významného opětovného růstu vlasů po dvou letech užívání s ještě výraznějším zlepšením u mladších mužů ve věku od 18 do 41 let.

Finasterid se někdy používá k léčbě jiných stavů mimo značku. Off-label znamená, že FDA neschválil lék pro léčbu onemocnění; neoficiální důkazy však ukázaly, že by to mohlo pomoci. Mezi tyto podmínky patří:

Hirzutismus

Tento stav způsobuje nadměrný růst vlasů u žen. Růst vlasů se objevuje v oblastech těla, kde vlasy obvykle nerostou, například na horním rtu, bradě, hrudníku, břichu a zádech. Podle 5% až 10% žen trpí hirzutismus Clevelandská klinika . Mezi běžné příčiny patří syndrom polycystických vaječníků (PCOS), menopauza, některé léky a další zdravotní stavy způsobené vysokou hladinou testosteronu.

Transgenderová hormonální terapie (muž na ženu)

Finasterid je někdy užitečný v hormonální terapii pro transsexuální ženy ke snížení růstu vlasů na jiných částech těla než na hlavě.

Prevence rakoviny prostaty

Finasterid může snížit riziko nízkého stupně rakoviny prostaty. Velká studie zjistila, že finasterid podstatně snížil riziko rakoviny prostaty u mužů ve věku 55 let a starších Národní onkologický institut . Stejná studie ukazuje, že i když lék snižuje riziko rakoviny prostaty nízkého stupně, zvyšuje riziko diagnostiky vysoce kvalitního karcinomu prostaty, který je agresivnější a těžší léčitelný. Nicméně, a novější studie , který sledoval muže užívající finasterid po dobu 20 let, nezjistil zvýšení úmrtnosti spojené s rakovinou prostaty.

Dr. Howard Parnes, jeden z autorů studie, je přesvědčen, že počáteční výsledky ukazující nárůst rakoviny vysokého stupně jsou snadno vysvětlitelné, přinejmenším částečně, zlepšenou detekcí kvůli drogovým faktorům. Snížení velikosti prostaty zvýšilo pravděpodobnost získání pozitivního vzorku po biopsii pro diagnostiku a zdá se, že finasterid zlepšuje citlivost testu PSA pro detekci vysoce kvalitního karcinomu prostaty.

FDA neschválila finasterid pro prevenci rakoviny.

Dávky finasteridu

Finasterid je k dispozici v 1 mg a 5 mg tabletách, podle Referenční příručka lékaře ( PDR ). Typické dávky pro různé podmínky jsou:

• BPH: 5 mg denně, užívaných s jídlem nebo bez jídla, po dobu minimálně šesti měsíců, v případě potřeby až 12 měsíců. Používejte jej samostatně nebo v kombinaci s přípravkem Cardura (doxazosin).
• Mužské vypadávání vlasů: 1 mg denně po dobu minimálně tří měsíců. Zlepšení byste měli zaznamenat do 12 měsíců. Pokud nedojde ke zlepšení, další léčba pravděpodobně nebude účinná. Musíte mít pokračující užívání, abyste udrželi výhody tohoto léku.
• Hirzutismus u žen: 5 mg denně, samostatně nebo v kombinaci s perorálními kontraceptivy.
• Transgenderová hormonální terapie: 1 až 5 mg denně, podle Katie Imborek , MD, spoluředitel LGBTQ kliniky University of Iowa.

Jaké jsou vedlejší účinky finasteridu?

Stejně jako u všech léků může mít finasterid nežádoucí účinky. Ne každý zažívá nežádoucí reakce; měli byste si však být vědomi možných vedlejších účinků finasteridu, které mohou zahrnovat sexuální dysfunkci. Podle PDR Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• Erektilní dysfunkce
• Snížená sexuální touha
• Problémy s ejakulací, včetně sníženého objemu ejakulátu
• Bolest ve varlatech
• Deprese

Závažnější vedlejší účinky, včetně alergické reakce, jsou:

• Vyrážka
• Svědění
• Kopřivka
• Otok rtů a obličeje
• Obtížné dýchání nebo polykání

Pokud se u vás vyskytne některý z nežádoucích účinků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc.

Finasterid může také zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny prsu, podle Michiganská univerzita . Měli byste kontaktovat lékaře, pokud si všimnete:

• Hrudky
• Bolest nebo citlivost prsou
• Výtok z bradavek
• Jiné změny prsou

Navzdory možným vedlejším účinkům je finasteridrelativně bezpečné použití pro zlepšení růstu vlasů u části mladších mužů. Nemělo by se používat bez diskuse. Pečlivý přehled možných krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků a pochopení, že je třeba před zahájením léčby zkontrolovat ztrátu zlepšení devět až 12 měsíců po ukončení léčby finasteridem, říká Dr. Jeffrey. Vzhledem k tomu, že finasterid má tendenci snižovat hladiny PSA, vyžaduje monitorování PSA a pravidelné periodické digitální rektální vyšetření (DRE) ke kontrole prostaty. Existuje možnost maskování rakoviny prostaty v důsledku snížení PSA. DRE by měl být proveden před zahájením léčby a šest měsíců po zahájení léčby. Každoroční DRE se poté stává důležitým.

Varování finasteridu

U některých mužů se po ukončení léčby objeví postfinasteridový syndrom (PFS). PFS zahrnuje přetrvávající sexuální, neurologické, fyzické a psychické nepříznivé účinky.Post-finasteridový syndrom není dobře definován a představuje kontroverzní syndrom. Je spojena se skupinou sexuálních, fyzických a psychologických příznaků, které se vyvinou během nebo po zahájení léčby finasteridem a mohou pokračovat i po ukončení léčby. Mezi příznaky patří snížené libido, ED a ejakulační dysfunkce a deprese, tvrdí Dr. Jeffrey. V některých případech příznaky časem zmizely, v jiných přetrvávaly mnoho let.

Neexistuje žádný lék a několik, pokud vůbec, léčby, podle PFS Foundation .Nadace naznačuje, že na celém světě bylo hlášeno 16 198 hlášení nežádoucích účinků, 63 známých sebevražd a 23 zemí, které varují před léky. Aktivně se snaží odstranit lék z trhu, nebo přinejmenším zajistit silnější varování na všech předpisech a informačních listech pacientů.

Ačkoli je finasterid spojován s poklesem nízkého stupně rakoviny prostaty, 2003 studie zjistil, že může zvýšit riziko vzniku vysoce kvalitního karcinomu prostaty, což je agresivnější karcinom prostaty. Následné studie, jako například studie publikovaná v Výzkum prevence rakoviny , nakonec nezjistil žádný statisticky významný nárůst u vysoce kvalitního karcinomu prostaty u pacientů užívajících finasterid.

Ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, by se neměly dotýkat tablet finasteridu, protože tento lék může způsobit vrozené vady.

Existují alternativy k finasteridu?

Alternativy k finasteridu závisí na důvodu, proč užíváte léky.

Avodart (dutasterid) pro BPH

Avodart je syntetická 4-azasteroidová sloučenina, která léčí BPH. Funguje tak, že blokuje přeměnu testosteronu nadihydrotestosteron (DHT), což zlepšuje tok moči a může snížit potřebu operace prostaty. Používejte jej samostatně nebo s léčivým přípravkem Flomax (tamsulosin).

Alfa-blokátory pro BPH

Alfa-blokátory fungují uvolněním svalů v močovém měchýři a prostatě a pomáhají přibližně 70% mužů s BPH, podle Harvardské zdraví . Začnou fungovat přibližně za jeden až dva týdny a mají méně nežádoucích účinků. Alfa-blokátory zahrnují:

• Rapaflo (silodosin)
• Flomax (tamsulosin)
• Uroxatral (alfuzosin)

Nemají žádný vliv na pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty.

Alternativy pro mužskou plešatost

Kromě finasteridu může lokální léčba bez předpisu bojovat proti mužské plešatosti. Rogaine (minoxidil) je k dispozici jako kapalina nebo pěna, vtírá se denně do pokožky hlavy, podle Klinika Mayo . Může trvat nejméně šest měsíců, než si začnete všimnout dalšího vypadávání vlasů a jejich nového růstu. Léčba funguje pouze v době, kdy ji používáte. Když přestanete, může dojít ke ztrátě jakéhokoli nového růstu vlasů.

Léčba bez léčby zahrnuje transplantaci vlasů nebo restaurátorskou operaci a laserovou terapii. Možná budete potřebovat více než jednu operaci a pojištění se na tyto ošetření obvykle nevztahuje.