Cymbalta vs. Effexor: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Cymbalta (duloxetin) a Effexor (venlafaxin) jsou značkové léky používané k léčbě psychiatrických stavů, jako je deprese a úzkost. Obvykle se předepisují jako antidepresiva, která pomáhají zmírnit příznaky závažné depresivní poruchy. Příznaky závažné depresivní poruchy mohou zahrnovat přetrvávající smutek a těžkou ztrátu zájmu o každodenní činnosti.
Cymbalta a Effexor patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Fungují tak, že zvyšují dostupnost serotoninu a norepinefrinu v mozku. Předpokládá se, že tyto chemikálie nebo neurotransmitery hrají roli při výskytu poruch duševního zdraví.
Pro účely tohoto srovnání může název Effexor odkazovat také na Effexor XR, jediný značkový Effexor, který je v současné době na trhu k dispozici.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi Cymbaltou a Effexorem?
Cymbalta
Cymbalta je obchodní značka pro duloxetin. Je k dispozici ve formě tobolek se zpožděným uvolňováním o síle 20 mg, 30 mg nebo 60 mg. Obvykle se dávkuje jako jedna tobolka ústy jednou denně v závislosti na léčeném stavu. Maximální denní dávka je 120 mg, i když neexistují žádné důkazy o těchto dávkách vyšší než 60 mg poskytují významné zvýšení přínosů.
Cymbalta má poločas rozpadu přibližně 12 hodin. Primárně se metabolizuje a vylučuje játry a ledvinami. Jeho použití je třeba se vyvarovat u pacientů se závažným poškozením jater nebo ledvin.
Effexor
Effexor je obchodní značka venlafaxinu. Značkový Effexor je však k dispozici pouze jako tablety Effexor XR nebo venlafaxin s prodlouženým uvolňováním. Effexor s okamžitým uvolňováním byl přerušen, protože je třeba ho dávkovat několikrát během dne a způsobuje větší nevolnost než verze s prodlouženým uvolňováním.
Effexor XR se dodává v perorálních tobolkách o síle 37,5 mg, 75 mg a 150 mg. Dávkování se může lišit v závislosti na léčeném stavu. Effexor XR se však obvykle užívá jednou denně s cílovou denní dávkou 75 mg a maximální denní dávkou 225 mg.
Podobně jako Cymbalta se Effexor metabolizuje v játrech a má celkový poločas až 11 hodin . Může být použit u pacientů s poškozením jater nebo ledvin, pokud jsou užívány nižší dávky.
| Hlavní rozdíly mezi Cymbaltou a Effexorem | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Effexor | |
| Třída drog | Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) | Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) |
| Značka / obecný stav | K dispozici je značková a obecná verze | K dispozici je značková a obecná verze |
| Jaký je obecný název? | Duloxetin | Venlafaxin |
| V jaké formě lék přichází? | Perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním | Perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním |
| Jaké je standardní dávkování? | 60 mg jednou denně | 75 mg jednou denně |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Dlouhodobý | Dlouhodobý |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospělí a dospívající | Dospělí a dospívající |
Stavy léčené společnostmi Cymbalta a Effexor
Cymbalta je schválena FDA k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD) a generalizované úzkostné poruchy (GAD). Může být také použit k léčbě bolesti z fibromyalgie a diabetické neuropatie, stejně jako obecné bolesti svalů, šlach, vazů a kostí. Přípravek Cymbalta může být někdy používán mimo označení pro jiné úzkostné poruchy.
Effexor XR je schválen FDA k léčbě depresivní poruchy (MDD), generalizované úzkostné poruchy (GAD), sociální úzkostné poruchy (SAD) a panické poruchy (PD). Někdy se také používá off-label k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), premenstruační dysforické poruchy (PMDD) a bolesti.
| Stav | Cymbalta | Effexor |
| Velká depresivní porucha | Ano | Ano |
| Generalizovaná úzkostná porucha | Ano | Ano |
| Sociální úzkostná porucha | Off-label | Ano |
| Panická porucha | Off-label | Ano |
| Diabetická periferní neuropatická bolest | Ano | Off-label |
| Fibromyalgie | Ano | Off-label |
| Chronická muskuloskeletální bolest | Ano | Off-label |
| Obsedantně kompulzivní porucha | Ne | Off-label |
| Předmenstruační dysforická porucha | Ne | Off-label |
Je přípravek Cymbalta nebo Effexor účinnější?
Účinnost přípravku Cymbalta nebo Effexor závisí na léčeném stavu. Velmi málo studií přímo porovnávalo Cymbaltu a Effexor. Ve srovnání s placebem jsou však přípravky Cymbalta a Effexor účinnější při léčbě stavů, jako je velká deprese.
Jedna studie spojila několik klinických studií a zjistila, že venlafaxin je lepší možnost krátkodobé léčby pro závažnou depresi než duloxetin. Venlafaxin, aktivní složka přípravku Effexor, může být také výhodný pro ty, kteří nereagují dobře na počáteční léčbu selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklickými antidepresivy (TCA). Studie však zjistila, že mezi duloxetinem a venlafaxinem nebyly žádné významné rozdíly v odpovědi a četnosti odpovědí.
Další systematický přezkum srovnával venlafaxin, duloxetin a jiná antidepresiva jako paroxetin, fluoxetin a fluvoxamin. Ve srovnání s jinými možnostmi bylo zjištěno, že venlafaxin je jedním z účinnějších antidepresiv. Avšak jak venlafaxin, tak duloxetin byly hodnoceny jako některá z nejméně tolerovatelných antidepresiv, pokud jde o vedlejší účinky.
Ohledně nejlepší možnosti léčby se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče, který se specializuje na psychiatrii.
Pokrytí a srovnání nákladů Cymbalta vs. Effexor
Cymbalta je značkový lék na předpis používaný k léčbě deprese. Obecná verze, duloxetin, je obvykle pokryta Medicare a pojistnými plány. U 30denní dodávky může průměrná maloobchodní cena přesáhnout 470 USD. S kupónem SingleCare Cymbalta začíná cena za generickou verzi v zúčastněných lékárnách na 15 $.
Tablety Effexor XR lze zakoupit na lékařský předpis. Obecné tablety Effexor XR jsou často pokryty plány Medicare a pojištění. S průměrnou cenou kolem 145 $ je Effexor XR levnější než Cymbalta. Použití kupónu Effexor XR od SingleCare však může snížit náklady ještě dále. Zeptejte se svého lékárníka na generikum a získejte jej za přibližně 15 $.
| Cymbalta | Effexor | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Množství | 30 tablet | 30 tablet |
| Typický Copay Medicare | 0–89 $ | 0–1 $ |
| SingleCare náklady | 15 $ a více | 15 $ a více |
Časté nežádoucí účinky přípravku Cymbalta vs. Effexor
Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Cymbalta patří nevolnost, bolest hlavy, sucho v ústech, ospalost nebo ospalost, zácpa a únava. Cymbalta může mimo jiné způsobit průjem, sníženou chuť k jídlu, zvýšené pocení a bolesti břicha.
Nejčastějšími vedlejšími účinky přípravku Effexor jsou nevolnost, bolest hlavy, sucho v ústech, slabost a somnolence. Effexor může také způsobit nespavost, zácpu, závratě, průjem a sníženou chuť k jídlu.
Cymbalta i Effexor mohou také způsobit snížení sexuální touhy (libido). Ukázalo se však, že přípravek Effexor způsobuje více problémů se sexuální dysfunkcí než Cymbalta.
V tabulce níže jsou uvedeny další časté nežádoucí účinky přípravků Cymbalta a Effexor.
| Cymbalta | Effexor | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Nevolnost | Ano | 2. 3% | Ano | 4% |
| Bolest hlavy | Ano | 14% | Ano | dva% |
| Suchá ústa | Ano | 13% | Ano | patnáct% |
| Ospalost | Ano | 10% | Ano | dva% |
| Slabost | Ne | - | Ano | dva% |
| Únava | Ano | 9% | Ne | - |
| Nespavost | Ano | 9% | Ano | dva% |
| Zácpa | Ano | 9% | Ano | 9% |
| Závrať | Ano | 9% | Ano | 16% |
| Průjem | Ano | 9% | Ano | 8% |
| Snížená chuť k jídlu | Ano | 7% | Ano | * |
| Zvýšené pocení | Ano | 6% | Ano | 1% |
| Bolest břicha | Ano | 5% | Ano | * |
| Snížené libido | Ano | 3% | Ano | 5% |
| Abnormální vidění | Ano | 3% | Ano | 4% |
| Bušení srdce | Ano | dva% | Ano | dva% |
* není nahlášeno
Frekvence není založena na datech z přímého pokusu. Toto nemusí být úplný seznam nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout. Další informace získáte u svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.
Zdroj: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Effexor )
Lékové interakce přípravku Cymbalta vs. Effexor
Přípravky Cymbalta a Effexor by se neměly užívat s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako jsou selegilin a fenelzin. Přípravek Cymbalta nebo Effexor by se neměl používat do 14 dnů od vysazení IMAO. Jinak existuje zvýšené riziko serotoninového syndromu, což je závažný stav, který může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.
Může se také vyskytnout riziko serotoninového syndromu, pokud se přípravek Cymbalta nebo Effexor užívá spolu s jiným serotonergním lékem. Mezi serotonergní léky patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklická antidepresiva (TCA). Při užívání serotonergních léků s přípravkem Cymbalta nebo Effexor je nutná opatrnost.
Léky jako paroxetin nebo fluoxetin mohou interferovat s metabolismem přípravku Cymbalta a zvyšovat jeho hladinu v krvi. To by mohlo vést ke zvýšenému riziku závažných nežádoucích účinků u přípravku Cymbalta.
Přípravky Cymbalta a Effexor by měly být používány s opatrností nebo se jim vyhnout s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) a antikoagulancii. Společné užívání těchto léků může zvýšit riziko krvácení.
| Lék | Třída drog | Cymbalta | Effexor |
| Selegilin Fenelzin Rasagilin | Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) | Ano | Ano |
| Paroxetin Sertralin Fluoxetin | Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) | Ano | Ano |
| Amitriptylin Klomipramin Nortriptylin | Tricyklická antidepresiva (TCA) | Ano | Ano |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak | Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) | Ano | Ano |
| Warfarin | Antikoagulancia | Ano | Ano |
Další možné lékové interakce konzultujte s lékařem
Varování společností Cymbalta a Effexor
Při užívání přípravku Cymbalta bylo hlášeno selhání jater. U osob s anamnézou zneužívání alkoholu nebo dysfunkcí jater je třeba se přípravku Cymbalta vyhnout. Užívání přípravku Cymbalta by mělo být přerušeno u pacientů, u kterých se objeví známky selhání jater, jako je žloutenka.
Užívání přípravku Cymbalta nebo Effexor s sebou nese riziko serotoninového syndromu, ke kterému dochází, když je v mozku nadbytek serotoninu. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří rychlá srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, pocení, třes a horečka.
Cymbalta a Effexor mohou způsobit zvýšení krevního tlaku. Pacienti s anamnézou vysokého krevního tlaku by měli být během léčby přípravkem Cymbalta nebo Effexor sledováni.
Přípravky Cymbalta a Effexor by měly být používány s opatrností u pacientů s anamnézou bipolární poruchy nebo záchvatů. Tato antidepresiva mohou u některých lidí aktivovat mánii, hypománii nebo záchvaty.
Další možná varování a preventivní opatření konzultujte s poskytovatelem zdravotní péče u společností Cymbalta a Effexor.
Často kladené otázky o přípravku Cymbalta vs. Effexor
Co je Cymbalta?
Cymbalta je obchodní značka duloxetinu. Používá se k léčbě závažné deprese a úzkostných poruch. Používá se také k léčbě bolesti z diabetické neuropatie a fibromyalgie. Cymbalta je k dispozici v tobolkách s prodlouženým uvolňováním v síle 20 mg, 30 mg nebo 60 mg.
Co je Effexor?
Effexor je obchodní značka venlafaxinu. Používá se k léčbě depresivní poruchy, generalizované úzkostné poruchy, sociální úzkostné poruchy a panické poruchy. Pravidelný Effexor byl ukončen; tablety Effexor XR jsou však dostupné v silách 37,5 mg, 75 mg a 150 mg.
Jsou Cymbalta a Effexor stejné?
Cymbalta a Effexor jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu i norepinefrinu (SNRI). Ale nejsou to stejná droga. Kromě léčby velké deprese a úzkosti je přípravek Cymbalta také schválen FDA k léčbě určitých typů bolesti nervů. Na druhou stranu je Effexor schválen FDA k léčbě záchvatů paniky a sociální úzkosti.
Je Cymbalta nebo Effexor lepší?
Lepší antidepresivum závisí na léčeném stavu a dalších lécích, které člověk může užívat. Venlafaxin může být účinnější možností krátkodobé léčby deprese. Může však mít nižší snášenlivost než Cymbalta, pokud jde o vedlejší účinky, jako je sexuální dysfunkce.
Mohu užívat Cymbaltu nebo Effexor během těhotenství?
Žádné přesvědčivé studie neprokázaly, že Cymbalta nebo Effexor mohou být během těhotenství bezpečné. Antidepresivum by mělo být užíváno během těhotenství, pouze pokud přínosy převažují nad možnými riziky. V některých případech může být nutné ke zvládnutí příznaků deprese během těhotenství použít přípravek Cymbalta nebo Effexor. Před použitím přípravku Cymbalta nebo Effexor během těhotenství se poraďte s lékařem.
Mohu přípravek Cymbalta nebo Effexor užívat s alkoholem?
Alkohol je při užívání přípravku Cymbalta nebo Effexor pravděpodobně bezpečný. Pití alkoholu na začátku léčby přípravkem Cymbalta nebo Effexor však může vést ke zvýšení závratí nebo ospalosti. Může být doporučeno přerušit pití alkoholu, dokud neuplyne několik dní po zahájení léčby.
Ovlivňuje Effexor paměť?
Neexistují žádné důkazy o tom, že by Effexor přímo ovlivňoval paměť. Je známo, že přípravek Effexor XR způsobuje hyponatremii nebo nízké hladiny sodíku v krvi, zvláště pokud užíváte také diuretika. Známky a příznaky hyponatrémie zahrnují bolesti hlavy, zmatenost a poruchy paměti. Lékař může doporučit ukončení léčby přípravkem Effexor XR, dokud hyponatrémie neodezní.
Jaká je dobrá alternativa k Cymbaltě?
Cymbalta je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Mezi další SNRI patří Effexor (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin) a Savella (milnacipran). Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o možných antidepresivních možnostech léčby pro vás.
Jak špatné je stažení Effexor?
Dávka přípravku Effexor by měla být pomalu snižována, aby se zabránilo závažným abstinenčním příznakům. Náhlé přerušení léčby přípravkem Effexor může vést k příznakům, jako je nevolnost, závratě, zvracení, noční můry, podrážděnost a bolesti hlavy. Příznaky z vysazení Effexor mohou také zahrnovat parestézie nebo pocity brnění na kůži.
