Cymbalta vs. Lexapro: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Cymbalta a Lexapro jsou dva léky na předpis, které se nejčastěji používají k léčbě depresivní poruchy (MDD) a generalizované úzkostné poruchy (GAD). Hlavní depresivní porucha je Odhaduje se, že ovlivní přibližně 16 milionů dospělých ve Spojených státech. Vyznačuje se nízkou náladou po dobu nejméně dvou týdnů. Pacienti mohou také vykazovat ztrátu zájmu o činnosti, které si obvykle užívají, nebo o nízkou energii. Někteří pacienti pociťují bolest bez jakékoli známé příčiny.
Generalizovaná úzkostná porucha je Odhaduje se, že ovlivní 6,8 milionu dospělých ve Spojených státech. Vyznačuje se nadměrnými obavami z různých problémů, včetně peněz, rodiny, zdraví a práce. Diagnostikuje se, jakmile pacienti projeví tyto obavy více dní než po dobu nejméně šesti měsíců.
Zatímco Cymbalta a Lexapro se oba používají k léčbě těchto stavů a mnoha dalších, mezi těmito dvěma léky existují významné rozdíly.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi společnostmi Cymbalta a Lexapro?
Cymbalta (duloxetin) je lék na předpis určený k léčbě MDD i GAD. Cymbalta patří do skupiny antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). V neuronové synapse blokuje Cymbalta zpětné vychytávání norepinefrinu i serotoninu. To ponechává neurotransmitery snadněji dostupné, aby mohly hrát pozitivní roli v náladě a ovlivňovat. Dalšími SNRI, které možná znáte, jsou Effexor (venlafaxin) a Pristiq (desvenlafaxin).
Přípravek Cymbalta je k dispozici ve formě tobolek o obsahu 20 mg, 30 mg a 60 mg.
Lexapro (escitalopram) je také lékem na předpis indikovaným při léčbě MDD i GAD. Lexapro patří do skupiny antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Lexapro funguje tak, že blokuje zpětné vychytávání serotoninu v transportní pumpě neuronální membrány. Tato akce účinně ponechává více volného serotoninu v neuronové synapse. Mezi další SSRI, které můžete znát, patří Prozac, Zoloft, Celexa nebo Paxil.
Lexapro je k dispozici ve formě perorálních tablet o síle 5 mg, 10 mg a 20 mg. Je také k dispozici jako perorální roztok v koncentraci 5 mg / 5 ml.
| Hlavní rozdíly mezi společnostmi Cymbalta a Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Třída drog | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu |
| Značka / obecný stav | Značka a obecné dostupné | Značka a obecné dostupné |
| Jaký je obecný název? | Duloxetin | Escitalopram |
| V jaké formě lék přichází? | Perorální tobolky | Perorální tableta a perorální roztok |
| Jaké je standardní dávkování? | 60 mg jednou denně | 10 mg jednou denně |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Dlouhodobě (měsíce až roky) | Dlouhodobě (měsíce až roky) |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospívající a dospělí | Dospívající a dospělí |
Stavy léčené společnostmi Cymbalta a Lexapro
Jak již bylo zmíněno dříve, Cymbalta a Lexapro jsou indikovány k léčbě závažné depresivní poruchy i generalizované úzkostné poruchy. Cymbalta je schválena pro některé jedinečné indikace související s neuropatickými a muskuloskeletálními bolestmi. Tyto indikace odlišují přípravek Cymbalta od ostatních antidepresiv, protože je jediný schválený pro diagnózy související s bolestí. Lexapro se někdy používá mimo označení u stavů, jako je obsedantně kompulzivní porucha, bulimia nervosa a přejídání.
Následující tabulka poskytuje seznam stavů léčených společnostmi Cymbalta a Lexapro. Nemusí zahrnovat všechna možná použití a měli byste se vždy poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda je některý z těchto léků pro vás vhodný.
| Stav | Cymbalta | Lexapro |
| Velká depresivní porucha | Ano | Ano |
| Generalizovaná úzkostná porucha | Ano | Ano |
| Fibromyalgie | Ano | Ne |
| Chronická muskuloskeletální bolest | Ano | Ne |
| Neuropatická bolest spojená s diabetes mellitus | Ano | Ne |
| Periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií | Off-label | Ne |
| Stresová inkontinence moči (muži) | Off-label | Ne |
| Porucha příjmu potravy | Ne | Off-label |
| Mentální bulimie | Ne | Off-label |
| Obsedantně kompulzivní porucha | Ne | Off-label |
| Panická porucha | Ne | Off-label |
| Posttraumatická stresová porucha | Ne | Off-label |
| Předmenstruační dysforická porucha | Ne | Off-label |
| Předčasná ejakulace | Ne | Off-label |
Je přípravek Cymbalta nebo Lexapro účinnější?
NA metaanalýza přezkoumané studie porovnávající duloxetin s escitalopramem a dalšími běžnými SSRI. Studie zjistila, že pokud jde o léčbu závažné deprese, duloxetin nevykazuje významnou výhodu, pokud jde o úspěšnost léčby oproti SSRI. Podle tohoto přehledu je však u pacientů vyšší pravděpodobnost vysazení duloxetinu z důvodu nežádoucích účinků. Vteřina metaanalýza zopakoval tato zjištění. Je možné, že nelze říci, zda jsou Cymbalta nebo Lexapro z hlediska léčby deprese lepší než ostatní. Zvýšená míra nežádoucích účinků přípravku Cymbalta by byla důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při výběru léčby.
Pokrytí a srovnání nákladů Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta je lék na předpis, na který se obvykle vztahují jak komerční plány, tak plány Medicare. Cena za kapsu pro Cymbaltu 60 mg může být více než 300 $, ale s kupónem od SingleCare můžete získat generický za pouhých 15 $ v zúčastněných lékárnách.
Lexapro je také lékem na předpis, na který se obvykle vztahují jak komerční plány, tak plány Medicare. Cena za 30denní dodávku přípravku Lexapro 10 mg může být až 400 USD. SingleCare nabízí kupón na generické Lexapro, který může snížit cenu na 10 $ nebo méně.
předpis slevová karta
| Cymbalta | Lexapro | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky pokryté Medicare? | Ano | Ano |
| Standardní dávkování | 30, 60 mg tobolky | 30, 10 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | Méně než 10 $ | Méně než 10 $ |
| SingleCare náklady | 15 $ a více | 10 $ a více |
Časté nežádoucí účinky přípravku Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta a Lexapro mají potenciál způsobovat podobné vedlejší účinky, i když u některých je pravděpodobnější výskyt u jednoho nebo druhého agenta. Například nevolnost byla hlášena pouze u 5% pacientů užívajících přípravek Lexapro v klinických studiích oproti 23% pacientů užívajících přípravek Cymbalta. I když nevolnost není vždy dlouhodobým vedlejším účinkem, může ovlivnit kvalitu života člověka. Je pravděpodobnější, že k tomu dojde v prvních několika týdnech léčby a vzhledem k tomu, že tyto léky obvykle trvají od dvou do šesti týdnů, než se projeví vliv na příznaky deprese nebo úzkosti, může být nevolnost důvodem k předčasnému ukončení léčby před skutečným přínosem léčby. droga je známá.
Potění nebo pocení se u obou léků vyskytuje podobnou rychlostí. Tento vedlejší účinek může také ovlivnit každodenní život a sebeúctu člověka a může to být důvod, proč se pacienti rozhodnou drogu vysadit.
Následující seznam není zamýšlen jako úplný seznam nežádoucích účinků. Úplný seznam možných nežádoucích účinků konzultujte s lékárníkem, lékařem nebo jiným lékařem.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Nevolnost | Ano | 2. 3% | Ano | 5% |
| Suchá ústa | Ano | 13% | Ano | 5% |
| Pocení | Ano | 6% | Ano | 5% |
| Průjem | Ano | 9% | Ano | 8% |
| Zácpa | Ano | 9% | Ano | 3% |
| Dyspepsie | Ne | n / a | Ano | 3% |
| Závrať | Ano | 9% | Ne | n / a |
| Ospalost | Ano | 10% | Ano | 6% |
| Bolest hlavy | Ano | 14% | Ne | n / a |
| Zvýšený krevní tlak | Ano | dva% | Ne | n / a |
| Snížená chuť k jídlu | Ano | 7% | Ano | 3% |
| Snížené libido | Ne | n / a | Ano | dva% |
Zdroj: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Lékové interakce přípravku Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta a Lexapro jsou metabolizovány systémem enzymů cytochromu v játrech. Cymbalta je hlavním substrátem pro CYP1A2 a středně silným inhibitorem CYP2D6. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti mohou trpět kromě depresí a úzkostných poruch také poruchami pozornosti. Mnoho pacientů s poruchami pozornosti je léčeno amfetaminy. Cymbalta může zvýšit sérovou koncentraci amfetaminů prostřednictvím své inhibice CYP2D6. Pacienti užívající tuto kombinaci by měli být pečlivě sledováni.
Lexapro je hlavním substrátem CYP2C19 a CYP3A4 a slabým inhibitorem CYP2D6.
Užívání přípravku Lexapro s tricyklickými antidepresivy, jako je amitriptylin, může zvýšit riziko prodloužení QT intervalu a serotoninového syndromu. Obecně je třeba se této kombinaci vyhnout.
Následující seznam není zamýšlen jako úplný seznam lékových interakcí. Nejlepší je požádat poskytovatele nebo lékárníka o úplný seznam.
| Lék | Třída drog | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplasty | Ano | Ano |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT agonista / triptany (látky proti migréně) | Ano | Ano |
| Amfetaminové soli Dexmethylfenidát Methylfenidát | Amfetaminy | Ano | Ano |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | Antagonisté 5HT3 (látky proti nevolnosti) | Ne | Ano |
| Apixaban Edoxaban | Antiagregancia | Ano | Ano |
| Aripiprazol | Antipsychotikum | Ano | Ano |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak | Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) | Ano | Ano |
| Bemiparin Enoxaparin Heparin | Antikoagulancia | Ne | Ano |
| Bupropion | Inhibitor zpětného vychytávání dopaminu / norepinefrinu | Ne | Ano |
| Buspiron | Úzkost | Ano | Ano |
| Karbamazepin | Antikonvulzivum | Ne | Ano |
| Enzalutamid | Chemoterapie činidlo | Ne | Ano |
| Esomeprazol Omeprazol | Inhibitor protonové pumpy | Ne | Ano |
| Flukonazol | Protiplísňový | Ne | Ano |
| Fluoxetin Duloxetin Paroxetin Sertralin | SSRI | Ano | Ano |
| Hydroxychlorochin | Aminochinolon / antimalarik | Ne | Ano |
| Linezolid | Antibiotikum | Ano | Ano |
| Metaxalone | Uvolňovače svalů | Ano | Ano |
| Pimozid | Antipsychotikum | Ne | Ano |
| Selegilin Fenelzin Rasagilin | Inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) | Ano | Ano |
| Třezalka tečkovaná | Bylinkový doplněk | Ano | Ano |
| Hydrochlorothiazid Chlorthalidon Metolazon | Thiazidová diuretika | Ne | Ano |
| Tramadol | Přípravek proti bolesti opiátů | Ano | Ano |
| Amitriptylin Klomipramin Doxepin Nortriptylin | Tricyklická antidepresiva | Ano | Ano |
| Venlafaxin | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu / serotoninu (SNRI) | Ano | Ano |
Varování společností Cymbalta a Lexapro
Cymbalta a Lexapro nevyvolají okamžitou úlevu od příznaků deprese nebo úzkosti. Bude trvat minimálně dva týdny, než si všimnete jakékoli změny u většiny pacientů po léčbě, a až čtyři až šest týdnů, než si uvědomíte plný účinek léčby. Je důležité, aby to pacienti pochopili, aby předčasně neukončili léčbu s přesvědčením, že nefunguje.
Pacienti s MDD mohou zaznamenat zhoršení deprese nebo sebevražedných myšlenek bez ohledu na to, zda užívají antidepresiva. Tyto stavy se mohou zhoršovat až do dosažení remise. Terapie přípravkem Cymbalta a Lexapro může zvýšit sebevražedné myšlenky a myšlenky u dospívajících a mladých dospělých, zejména v raných fázích léčby, než je dosaženo jakéhokoli typu remise. Tito pacienti musí být pečlivě sledováni, pokud je tato léčba považována za lékařsky nezbytnou. Pokud příznaky náhle vzniknou nebo se zhorší, může být nutná změna terapie.
U přípravku Cymbalta byly hlášeny případy selhání jater, někdy fatální. Tyto případy se mohou projevit bolestmi břicha a zvýšenými jaterními enzymy se žloutenkou nebo bez ní. Konzumace alkoholu může toto riziko zvýšit, a proto je třeba se této kombinaci vyhnout.
Serotoninový syndrom byl hlášen u všech SSRI a SNRI, včetně Cymbalty a Lexapra. Jedná se o stav související s abnormálně vysokou hladinou serotoninu a může vést k tomu, že se pacient bude cítit rozrušený, bude mít závratě a bude mít zvýšenou srdeční frekvenci. Toho lze dosáhnout společným užíváním dvou serotonergních léků. Při předepisování těchto léků je důležité odkazovat se na informace výrobce o lékových interakcích.
Často kladené otázky o společnosti Cymbalta vs. Lexapro
Co je Cymbalta?
Cymbalta je antidepresivum na předpis, které se používá k léčbě závažné deprese, generalizované úzkostné poruchy a různých neuropatických a muskuloskeletálních bolestivých poruch. Cymbalta je k dispozici ve formě tobolek v síle 20 mg, 30 mg a 60 mg.
Co je Lexapro?
Lexapro je antidepresivum na předpis, které se používá při léčbě závažné deprese a generalizované úzkostné poruchy. Lexapro je k dispozici ve formě perorálních tablet o síle 5 mg, 10 mg a 20 mg. Je také k dispozici jako perorální roztok.
Jsou Cymbalta a Lexapro stejné?
Zatímco Cymbalta i Lexapro léčí depresi a úzkost, nejsou stejné. Cymbalta blokuje zpětné vychytávání serotoninu i norepinefrinu v neuronální synapse, zatímco Lexapro blokuje pouze zpětné vychytávání serotoninu. Cymbalta nese další indikace pro bolestivé poruchy.
Je Cymbalta nebo Lexapro lepší?
Cymbalta a Lexapro se zdají být stejně účinné při léčbě deprese. Velké metaanalýzy několika studií naznačují, že vyšší míra nežádoucích účinků u přípravku Cymbalta může být důvodem k vyzkoušení přípravku Lexapro jako první u většiny pacientů.
Mohu používat Cymbaltu nebo Lexapro během těhotenství?
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zvažuje jak těhotenství Cymbalta, tak Lexapro kategorie C, což znamená, že k určení bezpečnosti nebyly provedeny adekvátní studie u lidí. U přípravku Cymbalta byly po podání přípravku Cymbalta během těhotenství pozorovány neteratogenní účinky u novorozenců. Patří mezi ně dýchací potíže, potíže s krmením a třes. Při použití přípravku Lexapro studie na zvířatech prokázaly teratogenní účinky na plod, včetně kardiovaskulárních účinků, a bylo zjištěno, že prochází lidskou placentou. Z těchto důvodů musí být použití přípravku Cymbalta nebo Lexapro v těhotenství zváženo proti možnému poškození plodu.
Mohu Cymbaltu nebo Lexapro užívat s alkoholem?
Alkohol může zvýšit toxické účinky přípravku Cymbalta i Lexapro. Pití alkoholu při užívání těchto léků může způsobit významné psychomotorické poškození, a proto se pacientům doporučuje, aby se při užívání přípravku Cymbalta nebo Lexapro alkoholu vyhýbali. Jak již bylo uvedeno výše, konzumace alkoholu při užívání přípravku Cymbalta zvyšuje pravděpodobnost selhání jater.
Pomáhá Cymbalta s úzkostí?
Přípravek Cymbalta je schválen k léčbě generalizované úzkostné poruchy. Pacienti by měli být poučeni, že lék neposkytne okamžitou úlevu od příznaků úzkosti, a někteří pacienti mohou potřebovat další léky na epizody akutní úzkosti.
Dělá vám Cymbalta radost?
Cymbalta působí zvýšením dostupného norepinefrinu a serotoninu. Tyto neurotransmitery hrají významnou roli v náladě nebo afektu. Pacienti, kteří užívají přípravek Cymbalta, mohou hlásit, že se cítí šťastnější nebo méně depresivní, zejména po čtyřech až šesti týdnech léčby.
Mění Cymbalta vaši osobnost?
Cymbalta ovlivní náladu zvýšením dostupného norepinefrinu a serotoninu. U většiny pacientů to vyvolává pozitivní změnu v jejich duševním zdraví. Pokud během užívání přípravku Cymbalta zaznamenáte negativní změnu u sebe nebo u někoho, na kom vám záleží, včetně sebevražedných myšlenek nebo představ, okamžitě vyhledejte pomoc.
