Levalbuterol vs. Albuterol: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Levalbuterol a albuterol jsou dva léky používané k léčbě bronchospasmu souvisejícího s astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Astma je onemocnění dýchacích cest, které postihuje lidi všech věkových skupin. Vyznačuje se sípáním, kašlem, dušností a těsností na hrudi. Odhaduje se, že astma postihuje přibližně 24 milionů lidí ve Spojených státech, včetně 7 milionů dětí.
CHOPN , někdy označovaný jako emfyzém, má podobné vlastnosti jako astma, ale zahrnuje také produkci hustého hlenu v dýchacích cestách. Přesná příčina astmatu není známa, ale většina pacientů, u kterých se rozvine CHOPN, má v anamnéze kouření nebo dlouhodobou expozici dráždivým látkám v plicích.
Bronchospasmus popisuje proces, který se vyskytuje jak u astmatu, tak u CHOPN, kde se dýchací cesty stahují, což ztěžuje průchod vzduchu. Toto se někdy označuje jako bronchokonstrikce. Levalbuterol a albuterol léčí bronchospazmus, ale fungují odlišně.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi levalbuterolem a albuterolem?
Levalbuterol je lék na předpis, který je středně selektivním, krátkodobě působícím agonistou beta-2-receptorů (SABA). Levalbuterol je aktivnější R-enantiomer racemické směsi albuterolu. Levalbuterol stimuluje beta receptory, což vede k relaxaci hladkého svalstva průdušek a průdušek a k uvolnění dýchacích cest. Levalbuterol je k dispozici jako inhalátor odměřených dávek (MDI) dodávající dávku 45 μg na jedno uvedení do činnosti. Je také k dispozici jako řešení pro použití v nebulizátoru. Tento roztok nebulizátoru je dostupný v koncentracích 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml a 1,25 mg / 3 ml.
Albuterol je lék na předpis, který je také mírně selektivním, krátkodobě působícím agonistou beta-2-receptorů (SABA). Albuterol je racemická směs R-enantiomerů a S-enantiomerů, přičemž R-enantiomer je aktivnějším izomerem a aktivní složkou levalbuterolu. Racemický albuterol je dostupný v perorálních tabletách v silách 2 mg a 4 mg s okamžitým uvolňováním a 4 mg a 8 mg s prodlouženým uvolňováním. Albuterol je také dostupný v perorálním roztoku v koncentraci 2 mg / 5 ml. Albuterol také přichází v odměřeném dávkovacím inhalátoru dodávajícím 90 μg na aktivaci, stejně jako v různých řešeních rozprašovače.
| Hlavní rozdíly mezi levalbuterolem a albuterolem | ||
|---|---|---|
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Třída drog | Středně selektivní krátkodobě působící beta-2-agonista | Středně selektivní krátkodobě působící beta-2-agonista |
| Značka / obecný stav | Značka a obecné dostupné | Značka a obecné dostupné |
| Jaká je značka? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| V jaké formě lék přichází? | Inhalátor s odměřenou dávkou, roztok rozprašovače | Inhalátor s odměřenou dávkou, roztok nebulizátoru, tablety pro perorální podání, perorální roztok |
| Jaké je standardní dávkování? | 0,63 mg pomocí rozprašovače nebo 45 mcg pomocí MDI každé 4 až 6 hodin | 2,5 mg pomocí rozprašovače nebo 90 mcg pomocí MDI každé 4 až 6 hodin |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Přerušovaný, krátkodobý | Přerušovaný, krátkodobý |
| Kdo obvykle užívá léky? | Děti od 4 let a starší, dospělí | Kojenci, děti, dospělí |
Stavy léčené levalbuterolem a albuterolem
Levalbuterol a albuterol působí stimulací beta receptorů, které způsobují relaxaci hladkého svalstva v dýchacích cestách, což umožňuje, aby se dýchací cesty otevřely a přenesly více vzduchu do plic s menším odporem.
Jak levalbuterol, tak albuterol jsou schváleny FDA při léčbě exacerbací astmatu, přechodných bronchospasmů nebo sípání a bronchospasmu souvisejícího s CHOPN. Je důležité si uvědomit, že žádný z těchto léků není schválen jako profylaxe nebo prevence pro tyto indikace. Albuterol je však schválen pro použití v profylaxi bronchospasmu vyvolaného cvičením. Albuterol se obvykle podává 15 minut před očekávaným cvičením, aby se snížila pravděpodobnost bronchospasmu způsobeného cvičením. Levalbuterol se někdy pro tuto indikaci používá i mimo označení. Off-label znamená, že lék nebyl schválen pro použití v této indikaci Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Následující tabulka uvádí nejčastěji známá použití těchto léků. Pouze váš poskytovatel zdravotní péče může určit, zda jsou tyto léky vhodné pro váš stav. V případě závažného astmatu a bronchospasmu s CHOPN vyhledejte léčbu na nejbližší pohotovosti.
| Stav | Levalbuterol | Albuterol |
| Exacerbace astmatu | Ano | Ano |
| Přechodný bronchospasmus / epizodické sípání | Ano | Ano |
| Profylaxe bronchospasmu vyvolaná cvičením | Off-label | Ano |
| Bronchospasmus spojený s CHOPN | Ano | Ano |
| Akutní léčba hyperkalemie | Off-label | Off-label |
| Doplňková léčba respiračních onemocnění novorozenců | Ne | Off-label |
Je levalbuterol nebo albuterol účinnější?
Levalbuterol a albuterol byly rozsáhle srovnávány s ohledem na výsledky astmatu a CHOPN. 2015 studie hodnotili dospělé, kteří byli hospitalizováni s astmatem nebo exacerbacemi CHOPN, kteří byli léčeni buď levalbuterolem nebo albuterolem podávaným nebulizací. Výsledky této klinické studie zjistily, že klinické výsledky byly mezi oběma léky podobné a oba byly účinné při zmírnění příznaků bronchospasmu. Náklady na léčbu levalbuterolem však byly významně dražší než náklady na léčbu albuterolem a pacienti ve skupině s levalbuterolem měli významně delší hospitalizaci než pacienti ve skupině s albuterolem. Delší pobyty v nemocnici také zvyšují celkové náklady na intervence.
NA metaanalýza a systematický přehled ze sedmi různých studií, včetně více než 1600 pacientů, bylo provedeno srovnání levalbuterolu s albuterolem u akutního astmatu. Tato studie nezjistila žádný významný rozdíl mezi léky při srovnání klinických výsledků, jako je rychlost dýchání, saturace kyslíkem a změna objemu plic. Objem plic se v lékařské literatuře někdy označuje jako vynucený výdechový objem nebo FEV1. Tato studie dospěla k závěru, že neexistují žádné důkazy, které by podporovaly volbu levalbuterolu nad albuterolem při léčbě astmatu.
I když jsou oba léky účinné, předepisující lékaři mohou při rozhodování o tom, které léky předepsat, zvážit nedostatek důkazů o nadřazenosti levalbuterolu a vyšší náklady. Levalbuterol je schválen pouze u pediatrických pacientů ve věku od 4 let, proto by byl u mladší pediatrické populace preferován albuterol. Pouze lékař může vybrat správnou léčbu pro váš stav.
Získejte kupón na předpis
Pokrytí a srovnání nákladů Levalbuterol vs. Albuterol
Levalbuterol je lék na předpis, který je obvykle hrazen komerčními pojistnými plány. Může být pokryto buď plánem Medicare část D nebo část B v závislosti na diagnóze. Bez krytí vás levalbuterol může stát více než 170 dolarů. Kupón SingleCare na generický levalbuterol může v zúčastněných lékárnách snížit cenu na 30 $.
Albuterol může být pokryt buď plánem Medicare část D nebo část B v závislosti na diagnóze. Je také obvykle kryta komerčními pojistnými plány. Albuterol může bez krytí stát až 40 $, ale s kupónem od SingleCare můžete v zúčastněných lékárnách získat obecný formulář za méně než 10 $.
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Závisí na diagnóze | Závisí na diagnóze |
| Standardní dávkování | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Typický Copay Medicare | Závisí na plánu | Závisí na plánu |
| SingleCare náklady | 30–30 $ | 10–20 $ |
Časté nežádoucí účinky přípravku Levalbuterol vs. Albuterol
Zatímco levalbuterol a albuterol jsou mírně selektivní pro beta receptory na zamýšleném hladkém svalstvu dýchacích cest, stále může existovat určitá stimulace srdečních beta-receptorů způsobující zvýšení srdeční frekvence, známá jako tachykardie. Levalbuterol i albuterol mohou způsobovat nervozitu a třes. U levalbuterolu byla zaznamenána migréna a závratě, ale ne u albuterolu.
Záměrem není zamýšlet jako komplexní seznam možných nežádoucích účinků. Úplný seznam nežádoucích účinků získáte u svého poskytovatele zdravotní péče.
| Levalbuterol | Albuterol | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Tachykardie | Ano | 2,7% | Ano | 2,7% |
| Migréna | Ano | 2,7% | Ne | n / a |
| Dyspepsie | Ano | 2,7% | Ano | 1,4% |
| Křeče v nohou | Ano | 2,7% | Ano | 1,4% |
| Závrať | Ano | 2,7% | Ne | n / a |
| Hypertenze | Ne | n / a | Ano | 2,7% |
| Nervozita | Ano | 9,6% | Ano | 8,1% |
| Třes | Ano | 6,8% | Ano | 2,7% |
| Úzkost | Ano | 2,7% | Ne | n / a |
| Zvýšený kašel | Ano | 4,1% | Ano | 2,7% |
| Virová infekce | Ano | 12,3% | Ano | 12,2% |
| Rýma | Ano | 2,7% | Ano | 6,8% |
| Zánět vedlejších nosních dutin | Ano | 1,4% | Ano | 2,4% |
| Turbinátový edém | Ano | 1,4% | Ne | n / a |
Zdroj: Levalbuterol ( DailyMed ) Albuterol ( DailyMed )
Lékové interakce levalbuterolu vs. albuterolu
Vzhledem k jejich chemické podobnosti jsou potenciální lékové interakce levalbuterolu a albuterolu velmi podobné. Azithromycin, velmi časté antibiotikum často používané při infekcích horních cest dýchacích, je třeba se pokud možno vyhnout kombinaci s levalbuterolem nebo albuterolem. Azithromycin, pokud je podáván s krátkodobě působícími beta-agonisty, má zvýšené riziko způsobení prodloužení QT, což je typ srdeční arytmie. Pokud je nutné použít tuto kombinaci, měla by být pečlivě sledována srdeční funkce pacienta. Před současným podáním těchto léků je důležité získat základní srdeční funkci.
Beta blokátory, často používané k regulaci srdeční frekvence a krevního tlaku, jsou funkčně opakem beta-agonistů. Jejich funkce budou působit proti sobě. Pokud musí být pacient beta blokátorem i beta-agonistou, upřednostňuje se použití kardioselektivního beta blokátoru. Mezi příklady kardioselektivních beta blokátorů patří mimo jiné atenolol a metoprolol.
Toto není úplný seznam možných lékových interakcí. Pro úplné pochopení možných lékových interakcí vyhledejte lékařskou pomoc od zdravotnického pracovníka.
| Lék | Třída drog | Levalbuterol | Albuterol |
| Kofein | Xanthinový derivát / stimulant CNS | Ano | Ano |
| Fenylefrin Pseudoefedrin | Dekongestanty | Ano | Ano |
| Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol | Beta blokátory (beta antagonisté) | Ano | Ano |
| Amiodaron Dronedarone | Antiarytmika | Ano | Ano |
| Amitriptylin Klomipramin Nortriptylin | Tricyklická antidepresiva | Ano | Ano |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetin Sertralin | Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) | Ano | Ano |
| Azithromycin Klarithromycin | Antibiotika | Ano | Ano |
| Flukonazol Itrakonazol Ketokonazol | Antimykotika | Ano | Ano |
Varování levalbuterolu a albuterolu
Levalbuterol a albuterol mohou způsobit paradoxní bronchospazmus, stav, kdy se bronchospazmus nebo pískoty u pacienta skutečně zhorší, místo aby se zlepšily. Pokud k tomu dojde, měla by být léčba okamžitě zastavena a měla by být zahájena nová léčba.
Destabilizace astmatu může nastat po dobu hodin, dnů nebo déle. Pokud astmatický pacient začne k léčbě astmatu potřebovat stále větší množství bronchodilatátoru, může to být známkou toho, že dochází k destabilizaci. Pacienti, u nichž k tomu dojde, mohou potřebovat protizánětlivou léčbu, jako jsou kortikosteroidy, nebo změnu režimu udržovací léčby.
Levalbuterol a albuterol, zejména v dávkách nad doporučené množství, mohou způsobit vážné kardiovaskulární účinky, jako je zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak. V některých závažných případech došlo k zástavě srdce. Nikdy nepřekračujte doporučené dávkování předepsané lékařem.
U levalbuterolu a albuterolu byla pozorována nízká hladina draslíku v séru nebo hypokalémie. To může být způsobeno intracelulárním posunováním. I když se tyto léky někdy používají záměrně ke snížení hladiny draslíku záměrně, měl by být tento účinek sledován.
Často kladené otázky o Levalbuterolu vs. Albuterolu
Co je Levalbuterol?
Levalbuterol je lék na předpis, který je krátkodobě působící beta-agonista, známý také jako bronchodilatátor. Používá se k léčbě bronchospasmu souvisejícího s astmatem a CHOPN. Používá se také mimo značku, aby se zabránilo bronchospasmu vyvolanému cvičením. Je k dispozici ve formě inhalátoru s odměřenými dávkami a roztoků pro použití v nebulizátoru.
Co je to Albuterol?
Albuterol je také lék na předpis, který je krátkodobě působícím beta-agonistou. Je také známý jako bronchodilatátor a používá se k léčbě bronchospasmu souvisejícího s astmatem a CHOPN, stejně jako k prevenci bronchospasmu vyvolaného cvičením. Je k dispozici v různých formách, včetně perorálních tablet, perorálních roztoků, inhalátorů s odměřenými dávkami a roztoků pro použití v nebulizátoru.
Jsou Levalbuterol a Albuterol stejné?
Levalbuterol a albuterol jsou si chemicky podobné, ale nejsou úplně stejné. Albuterol je racemická směs dvou chemických enantiomerů, R-albuterolu a S-albuterolu. To je někdy označováno jako racemický albuterol. Levalbuterol se skládá pouze z R-albuterolu, účinnějšího ze dvou sloučenin.
Je levalbuterol nebo albuterol lepší?
Retrospektivní srovnání studie celkově ukázaly, že levalbuterol a albuterol mají podobné klinické výsledky. Předepisující lékaři mohou při výběru jednoho z nich zvážit charakteristiky, jako jsou náklady a potenciální nepříznivé účinky.
Mohu užívat levalbuterol nebo albuterol během těhotenství?
Levalbuterol a albuterol jsou podle FDA považovány za těhotenství kategorie C. To znamená, že neexistují dobré klinické studie, které by prokázaly bezpečnost v těhotenství. Tyto léky by se měly používat pouze tehdy, pokud přínosy jasně převažují nad riziky. V těchto případech může být preferován albuterol kvůli přítomnosti více historických údajů o jeho použití v těhotenství.
Mohu užívat levalbuterol nebo albuterol s alkoholem?
Neexistují žádné přímé kontraindikace s albuterolem a alkoholem. Alkohol však může zpomalit dechovou frekvenci a ovlivnit plicní funkce, což je kontraproduktivní při léčbě bronchospasmu.
Je Levalbuterol záchranný inhalátor?
Ano, levalbuterol HFA je záchranný inhalátor určený k léčbě akutních exacerbací astmatu nebo bronchospasmů způsobených CHOPN.
Je levalbuterol steroid?
Levalbuterol není steroidní ani protizánětlivý prostředek a neměl by se používat místo steroidů, pokud je indikováno užívání steroidů, například při destabilizaci astmatu.
Jak dlouho trvá Levalbuterol?
Účinky jedné dávky levalbuterolu mohou v průměru trvat pět až šest hodin. Levalbuterol začíná pracovat asi 15 minut po podání.
