Losartan vs. lisinopril: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Pokud jste jedním ze 103 milionů Američanů s vysoký krevní tlak , váš lékař se možná zmínil o zahájení léčby léky na snížení krevního tlaku. Losartan a lisinopril jsou oba generické léky na předpis, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku ( hypertenze ). Losartan je blokátor receptoru pro angiotenzin II (ARB) a lisinopril je inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitor).
Oba léky působí na část těla zvanou renin-angiotensinový systém, ale různými způsoby. V systému renin-angiotensin blokují ACE inhibitory tvorbu látky zvané angiotensin II. Angiotensin II zužuje krevní cévy a zvyšuje krevní tlak, takže blokováním produkce angiotensinu II se krevní tlak snižuje. ARB blokují vazbu angiotensinu II na receptory, čímž snižují krevní tlak.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi losartanem a lisinoprilem?
Losartan je ARB, dostupný ve formě značek a tablet, jako Cozaar (nebo Hyzaar v kombinaci s hydrochlorothiazidem, diuretikem, které se běžně označuje zkratkou HCTZ). Obvyklá dávka se pohybuje od 25 mg do 100 mg denně.
Lisinopril je ACE inhibitor dostupný v tabulce ve formě značek Prinivil nebo Zestril (nebo Zestoretic v kombinaci s HCTZ). Je také k dispozici jako perorální roztok s názvem Qbrelis. Obvyklá dávka se pohybuje od 5 mg do 40 mg denně.
SOUVISEJÍCÍ: Losartan podrobnosti Podrobnosti o lisinoprilu
| Hlavní rozdíly mezi losartanem a lisinoprilem | ||
|---|---|---|
| Losartan | Lisinopril | |
| Třída drog | Blokátor receptoru angiotensinu (ARB) | ACE inhibitor |
| Značka / obecný stav | Značkové a obecné | Značkové a obecné |
| Jaká je značka? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (perorální roztok) Zestoretikum (lisinopril / HCTZ) |
| V jaké formě lék přichází? | Tablet (samostatně a v kombinaci s HCTZ) | Tablet (samostatně a v kombinaci s HCTZ) |
| Jaké je standardní dávkování? | 25 až 100 mg denně | 5 až 40 mg denně |
| Jak dlouho trvá typická léčba? | Dlouhodobý | Dlouhodobý |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospělí, děti (v závislosti na indikaci) | Dospělí, děti (v závislosti na indikaci) |
Chcete nejlepší cenu lisinoprilu?
Přihlaste se k odběru upozornění na ceny lisinoprilu a zjistěte, kdy se cena změní!
Získejte upozornění na cenu
Stavy léčené losartanem vs. lisinoprilem
Losartan je indikován k léčbě hypertenze (HTN) nebo vysokého krevního tlaku. Používá se také ke snížení rizika cévní mozkové příhody u pacientů s vysokým krevním tlakem a hypertrofií levé komory a také se používá k léčbě diabetické nefropatie u některých pacientů.
Lisinopril je indikován k léčbě HTN, jako doplňková léčba u městnavého srdečního selhání a ke zlepšení přežití po infarktu.
Obě léky mají také použití mimo označení, které je uvedeno níže.
| Stav | Losartan | Lisinopril |
| Léčba hypertenze (HTN) | Ano | Ano |
| Snižte riziko cévní mozkové příhody u pacientů s HTN a hypertrofií levé komory (LVH) | Ano | Off-label |
| Léčba diabetické nefropatie se zvýšeným sérovým kreatininem a proteinurií u pacientů s diabetem typu 2 a anamnézou HTN | Ano | Off-label |
| Přídatná léčba při léčbě srdečního selhání u pacientů, kteří neodpovídají adekvátně na diuretika a digitalis | Off-label | Ano |
| Léčba hemodynamicky stabilních pacientů do 24 hodin po akutním infarktu myokardu (MI) za účelem zlepšení přežití | Off-label | Ano |
| Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí | Off-label | Off-label |
| Marfanův syndrom ke snížení rychlosti dilatace aorty | Off-label | Off-label |
| Léčba pacientů s akutním koronárním syndromem bez elevace ST | Off-label | Off-label |
| Příjemci transplantace ledvin | Off-label | Off-label (u pacientů s potransplantační erytrocytózou) |
| Pacienti s proteinurickým chronickým onemocněním ledvin | Off-label (u diabetických pacientů) | Off-label (u diabetiků nebo nediabetiků) |
| Stabilní ischemická choroba srdeční | Off-label | Off-label |
Je losartan nebo lisinopril účinnější?
V přehledu 61 studií porovnávajících ARB (včetně losartanu) s ACE inhibitory (včetně lisinoprilu) bylo zjištěno, že obě kategorie léčiv mají podobné dlouhodobé účinky na krevní tlak. Autoři také dospěli k závěru, že obě třídy léčiv mají stejný účinek na smrt, kardiovaskulární příhody, závažné nežádoucí účinky, kvalitu života a rizikové faktory, jako jsou hladiny lipidů, diabetes mellitus a hmotnost a funkce levé komory.
V malém studie pacientů s onemocněním ledvin, losartan a lisinopril měly podobné účinky na funkci ledvin a krevní tlak.
Nejúčinnější lék pro vás by měl stanovit váš lékař, který se může podívat na úplný obrázek o vašem zdravotním stavu (stavech), historii a dalších lécích, které užíváte.
Pokrytí a srovnání nákladů losartan vs. lisinopril
Losartan i lisinopril jsou kryty pojištěním a Medicare Part D v obecné formě. Verze značek mohou být pokryty na vyšší copay. Náklady na 30 tablet losartanu 100 mg v hotovosti se mohou pohybovat od 28 do 70 dolarů a cena Medicare Part D copay je asi 0 až 13 dolarů. U kupónu SingleCare je cenové rozpětí 9–16 $ v závislosti na zúčastněné lékárně. Náklady na kapsu 30 tablet s 10 mg lisinoprilu jsou asi 15 $ a Medayre Part D copay je $ 0- $ 7. Můžete ušetřit peníze na lisinoprilu pomocí slevové karty nebo kupónu SingleCare.
Vyzkoušejte slevovou kartu na předpis SingleCare
| Losartan | Lisinopril | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky pokryté Medicare? | Ano | Ano |
| Standardní dávkování | # 90, 100 mg tablety | # 90, 20 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | $ 0- $ 13 | $ 0- $ 7 |
| SingleCare náklady | 28–70 $ | 9–26 $ |
Časté nežádoucí účinky losartanu vs. lisinoprilu
Mezi nejčastější nežádoucí účinky losartanu patří kašel, závratě, infekce horních cest dýchacích, únava a průjem.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky lisinoprilu patří kašel, závratě, bolesti hlavy, únava a průjem.
Mohou se objevit další nežádoucí účinky. Úplný seznam nežádoucích účinků získáte u zdravotnického pracovníka.
| Losartan | Lisinopril | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Kašel | Ano | 17-29% | Ano | 3,5–69% |
| Závrať | Ano | 3% | Ano | 5,4% |
| Horní dýchací cesty infekce | Ano | 8% | Ano | 2,1% |
| Nosní kongesce | Ano | dva% | Ano | 0,4% |
| Bolesti zad | Ano | dva% | Ne | - |
| Únava | Ano | > 4% | Ano | 2,5% |
| Průjem | Ano | > 4% | Ano | 2,7% |
| Nevolnost | Ano | Nehlášeno | Ano | dva% |
| Bolest hlavy | Ano | Nehlášeno | Ano | 5,7% |
Zdroj: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)
Lékové interakce losartanu vs. lisinoprilu
Losartan nebo lisinopril by neměly být užívány s draslíkem nebo jinými léky, které zvyšují draslík (jako jsou draslík šetřící diuretika), kvůli riziku hyperkalemie. Dále se zeptejte svého lékaře na draslík ve vaší stravě a pokud byste se měli vyvarovat potravin bohatých na draslík a náhražek solí, které obsahují draslík.
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) by se neměla užívat v kombinaci s losartanem nebo lisinoprilem, protože tato kombinace může způsobit poškození ledvin nebo selhání ledvin.
Losartan nebo lisinopril by se neměly užívat v kombinaci s jiným ACE inhibitorem, ARB nebo Tekturnou (aliskiren), protože tato kombinace zvyšuje riziko nízkého krevního tlaku, vysokého draslíku, mdloby, poškození ledvin nebo selhání ledvin.
Úplný seznam lékových interakcí získáte u svého poskytovatele zdravotní péče.
| Lék | Drug Class | Losartan | Lisinopril |
| Draslík | Elektrolyt | Ano | Ano |
| Midamor (amilorid) Aldacton (spironolakton) Dyrenium (triamteren) Inspra (eplerenon) | Draslík šetřící diuretika | Ano | Ano |
| Aspirin Motrin, Advil (ibuprofen) Aleve (naproxen) Mobic (meloxikam) Celebrex (celecoxib) Relafen (nabumeton) | NSAID | Ano | Ano |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (quinapril) Altace (ramipril) | ACE inhibitory | Ano | Ano |
| Diovan (valsartan) Edarbi Útok (kandesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartan) | ARB | Ano | Ano |
| Tekturna (aliskiren) | Inhibitor reninu | Ano | Ano |
| Lithium | Antimanic agent | Ano | Ano |
Varování losartanu a lisinoprilu
Losartan i lisinopril přicházejí s krabicovým varováním, které je nejsilnějším varováním požadovaným FDA. Léky (jako losartan a lisinopril), které působí na renin-angiotensinový systém, mohou způsobit vážné poškození plodu / vrozené vady nebo smrt a měly by být vysazeny, jakmile dojde k těhotenství.
Další varování týkající se losartanu a lisinoprilu:
- U pacientů, kteří jsou dehydratovaní nebo užívají diuretika, se může vyvinout nízký krevní tlak (hypotenze).
- Mohou se objevit změny funkce ledvin, včetně akutního selhání ledvin. Riziko je vyšší u pacientů s problémy s ledvinami nebo těžkým srdečním selháním. Tito pacienti nemusí být kandidátem na ACE inhibitor nebo ARB. Pokud je jeden z těchto léků zahájen, měla by být sledována funkce ledvin.
- Je třeba sledovat hladinu draslíku.
Lisinopril má další varování:
- Existuje možnost anafylaktické reakce (závažné alergické reakce), včetně angioedému (otoku) obličeje, končetin, rtů, jazyka, hlasivek a / nebo hrtanu. K této reakci může dojít kdykoli během léčby. Angioedém spojený s otokem hrtanu může být smrtelný. V případě postižení jazyka, hlasivek nebo hrtanu, které by mohlo způsobit obstrukci dýchacích cest, je nutné urgentní ošetření. Pokud se tyto reakce objeví, je třeba podávání lisinoprilu přerušit.
- Existuje malé riziko problémů s játry; je třeba sledovat jaterní enzymy.
- V důsledku rozpadu látky zvané bradykinin se může objevit suchý kašel. Po ukončení léčby by měl kašel zmizet.
Často kladené otázky týkající se losartanu a lisinoprilu
Co je losartan?
Losartan je blokátor receptoru angiotensinu, který pomáhá snižovat krevní tlak. Může být také použit pro různé další podmínky, uvedené výše.
Co je lisinopril?
Lisinopril je ACE inhibitor, který pomáhá snižovat krevní tlak. Používá se také pro jiné zdravotní stavy uvedené výše.
Jsou losartan vs. lisinopril stejné?
Ačkoli obě léky fungují na systému renin-angiotensin, fungují v různých oblastech systému, ale obě léky snižují krevní tlak a používají se pro jiné srdeční nebo ledvinové stavy. Mají také další rozdíly v dávkování, varování a ceně.
Mezi další běžné inhibitory ACE (jako lisinopril), o kterých jste možná slyšeli, patří Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (chinapril) a Altace (ramipril).
Mezi další ARB (jako losartan), o kterých jste možná slyšeli, patří Edarbi (azilsartan - není k dispozici generikum), Atacand (kandesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) a Benicar (olmesartan).
Je losartan nebo lisinopril lepší?
Studie prokázaly, že ARB jako losartan a ACE inhibitory jako lisinopril mají podobné účinky. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a zjistěte, zda je jeden z těchto léků pro vás vhodný.
Mohu užívat losartan nebo lisinopril během těhotenství?
Losartan nebo lisinopril byste NIKDY neměli užívat během těhotenství. Oba léky jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se plod a mohou způsobit závažné vrozené vady nebo dokonce smrt plodu. Pokud již užíváte losartan nebo lisinopril a zjistíte, že jste těhotná, neprodleně se poraďte se svým lékařem.
Mohu užívat losartan nebo lisinopril s alkoholem?
Pití alkoholu během užívání losartanu nebo lisinoprilu může zvýšit závratě nebo ovlivnit váš krevní tlak nebo jiný zdravotní stav. Poraďte se s lékařem o užívání alkoholu s losartanem nebo lisinoprilem.
Mám užívat lisinopril a losartan společně?
Ne. Ačkoli se některé léky na krevní tlak používají v kombinaci (jako je losartan nebo lisinopril v kombinaci s diuretikem), lisinopril a losartan by se neměly užívat společně. Tímto způsobem se zvyšuje riziko nízkého krevního tlaku, vysokého draslíku a poranění ledvin, které může být velmi vážné nebo dokonce potenciálně smrtelné.
Je losartan ACE inhibitor nebo beta blokátor?
Losartan je blokátor receptoru angiotensinu. Nejedná se o ACE inhibitor nebo beta blokátor.
Způsobuje losartan méně nežádoucích účinků než lisinopril?
Oba léky mají podobné vedlejší účinky, ačkoli lisinopril pravděpodobně způsobí suchý kašel a má riziko angioedému (závažné alergické reakce). Úplný seznam nežádoucích účinků získáte u svého lékaře.
