Co byste měli vědět o migréně

Lékárník pro výchovu ke zdraví to ví nejlépe

Je velmi pravděpodobné, že vy nebo někdo, koho žijete, trpíte migrénou. Ve skutečnosti, 1 ze 4 Americké domácnosti zahrnují někoho, kdo má migrénu. Je to třetí nejčastější onemocnění na světě. Americká nadace pro migrénu odhaduje že roční náklady na zmeškanou práci a přímé zdravotní výdaje spojené s migrénou jsou až 20 milionů dolarů.

Červen je Národním měsícem povědomí o migréně a bolestech hlavy, což je doba, kdy se poskytovatelé zdravotní péče a pacienti mají zasazovat o uznání a léčbu migrény. Zde je to, co byste měli vědět o rozdílech mezi migrénou a bolestmi hlavy, kdy vyhledat léčbu a jaké jsou možnosti předpisu.

Migréna vs. bolest hlavy: Jaký je rozdíl?

Druhy bolesti hlavy

Pravidelná nebo nemigrénová bolest hlavy může mít mnoho původů. Jeden z nejběžnějších typů je tenzní bolest hlavy . Tenzní bolesti hlavy jsou tupá, neustálá, pulzující bolest, která je obvykle spojena s napjatostí pokožky hlavy. Tento typ bolesti hlavy je obvykle vyvolán emočním stresem nebo někdy souvisí s depresí.

Sinusová bolest hlavy je spojena s alergií a městnavými příznaky, které obvykle vedou k bolesti za očima a dutinou dutiny v důsledku nárůstu tlaku. Tento typ bolesti hlavy může být výraznější ráno nebo když se pacient ohne kvůli tlakovému posunu.

Klastrové bolesti hlavy mohou být velmi bolestivé a jsou častější u mužů. Bolest je v oblasti oka a může být velmi ostrá, přetrvávat hodiny a objevovat se den za dnem. Tyto bolesti hlavy mohou být způsobeny alkoholickými nápoji a kouřením.

Je jich mnoho jiné typy bolestí hlavy . Některé mohou souviset s hormonálními změnami nebo menstruačními cykly. Jiné mohou souviset s vysazením kofeinu nebo nikotinu. Hlad nebo půst mohou způsobit bolesti hlavy. Činnosti, které způsobují únavu očí, jako jsou videohry nebo používání počítače, mohou také vést k nemigrenózním bolestem hlavy.

Ale žádná z těchto bolestí hlavy není jako migréna . Migréna je jedinečná. Bolest v hlavě je ve skutečnosti pouze jedním z příznaků migrény. Ve skutečnosti můžete mít migrénu bez jakékoli bolesti hlavy spojené s ní. Jak tedy poznáte, že máte migrénu?

Příznaky migrény

Příznaky spojené s migrénovým záchvatem jsou:

• Pulzující bolest, obvykle na jedné straně
• Citlivost na světlo a / nebo zvuk
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Budu mít
• Změny vidění, rozmazané vidění nebo slepá místa

Většina z těchto příznaků je samozřejmostí, s výjimkou aury. Aura spojená s epizodami migrény je senzorická změna, ke které dochází před nástupem migrény. Může zahrnovat vidění záblesků světla nebo pocit mravenčení v končetinách. Může to trvat až hodinu. Ne každá migréna je spojena s aurou. Pacienti, kteří zažili auru, se pravděpodobně nebudou setkávat s každou migrénou.

Abyste mohli diagnostikovat migrénu, nemusíte mít všechny výše uvedené příznaky najednou. Každá bolest hlavy a každý pacient je jiný.

Četnost, s jakou pacient zažívá záchvaty migrény, je velmi důležité pochopit. Nízkofrekvenční epizodické migrény jsou ty, které se vyskytují méně než 10krát za měsíc. Vysokofrekvenční epizodické migrény jsou ty, které se vyskytují 10-14krát za měsíc. Chronické migrény jsou definovány jako vyskytující se 15krát nebo více za měsíc.

Pokud si nejste jisti, jaký typ bolesti hlavy prožíváte, nebo pokud vaše bolesti hlavy přetrvávaly a je obtížné je zmírnit, bude váš poskytovatel zdravotní péče schopen přesněji diagnostikovat vaši bolest hlavy nebo migrénu a vydat vhodná doporučení pro léčbu.

Možnosti léčby migrény

Existují jak léky na předpis, tak i volně prodejné léky, které můžete užívat k léčbě migrény. Zde může doporučit váš poskytovatel zdravotní péče.

Volně prodejné léky na migrénu

Acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen, lze krátkodobě užívat k úlevě od migrény. Tyto terapie jsou relativně levné a mohou pomoci v jedné nebo dvou dávkách. Kofein, vazokonstriktor, je také účinný při zmírňování migrénových bolestí. Excedrin Migraine, populární OTC volba, je kombinovaný přípravek, který obsahuje acetaminofen, aspirin a kofein. Pokud si nejste jisti, váš lékárník vás může nasměrovat správným směrem k úlevě od bolesti.

U všech těchto léků je důležité si uvědomit, že volně prodejná léčba není určena k dlouhodobému užívání bez přímého pokynu od poskytovatele zdravotní péče.

Léčba migrény bez předpisu
Název drogy	Klasifikace	Typická dávka	Nejlepší cena SingleCare
Aspirin	NSAID	325 mg až 1 000 mg každých 4 až 6 hodin	1,69 $
Ibuprofen	NSAID	200 mg až 400 mg každých 4 až 6 hodin	6,06 $
Naproxen	NSAID	220 mg každých 12 hodin	4,31 $
Excedrin migréna	NSAID	(Acetaminophen 250 mg / Aspirin 250 mg / Kofein 65 mg) 1 až 2 tablety každých 6 hodin	2,40 $

Léky na migrénu na předpis

OTC možnosti bohužel pro mnohé neposkytují adekvátní úlevu od migrény. V těchto případech může být léčba ovlivněna léky na předpis. Předpisy na migrénu lze rozdělit do dvou kategorií: na léčbu a prevenci.

Léčba migrény

Pokyny pro léčbu vyvinuté lékařem uveďte NSAID (konkrétně ibuprofen a naproxen) jako léčbu první linie pro mírnou až středně těžkou akutní migrénu. NSAID zmírňují bolest snížením uvolňování zánětlivých prostaglandinů. Jedná se o nákladově efektivní možnost léčby mírné až středně závažné migrény. NSAID jsou obecně kryty komerčními nebo Medicare část D pojistnými plány. Nezapomeňte se také podívat na SingleCare pro úsporu nákladů. Například typický recept na ibuprofen 800 mg může stát bez pojištění až 37 $, ale s a Kupón SingleCare , tento předpis je nižší než 6 $. Nesteroidní protizánětlivé léky by se neměly užívat na lačný žaludek, a dokonce i na lékařský předpis nemusí být nejlepší pro konzistentní a dlouhodobé užívání.

U středně těžkých až těžkých akutních migrén jsou agonisté 5HT, běžně známí jako triptany, léčbou první linie. Triptany stimulují serotonin v mozku, což snižuje zánět a způsobuje vazokonstrikci. Vazokonstrikce hraje důležitou roli při léčbě migrény, protože řídí pocit průtoku krve. To pomáhá kontrolovat pulzující nebo pulzující pocit, který mnozí zažívají během záchvatu migrény.

Na trhu je k dispozici několik druhů triptanových léků, včetně: almotriptanu, eletriptanu, frovatriptanu, naratriptanu, rizatriptanu, sumatriptanu a zolmitriptanu. Váš předepisující lékař rozhodne, který z nich může být pro vás nejlepší, ale všechny se osvědčily při léčbě migrény. Triptany jsou také obecně kryty pojištěním, ačkoli některé plány mohou mít omezení, na jaký typ triptanu se vztahují nebo jaké množství. Cena za sumatriptan z kapsy se může přiblížit 200 $ za pouhých 9 tablet, ale SingleCare snižuje tuto cenu na méně než 13 $.

Léčba migrény na předpis
Název drogy	Klasifikace	Typická dávka	Nejlepší cena SingleCare
Ibuprofen	NSAID	600 mg každých 6 hodin	6,06 $
Naproxen	NSAID	500 mg každých 12 hodin	4,31 $
Almotriptan	5HT agonisté (triptany)	6,25 mg - 12,5 mg na začátku, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	n / a
Eletriptan	5HT agonisté (triptany)	20 mg až 40 mg na začátku, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	161,04 $
Frovatriptan	5HT agonisté (triptany)	2,5 mg při nástupu, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	112,56 $
Naratriptan	5HT agonisté (triptany)	1 mg až 2,5 mg na začátku, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	92,61 $
Rizatriptan	5HT agonisté (triptany)	5 mg až 10 mg při nástupu, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	43,83 $
Sumatriptan	5HT agonisté (triptany)	25 mg až 50 mg na začátku, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	42,90 $
Zolmitriptan	5HT agonisté (triptany)	2,5 mg až 5 mg na začátku, může se opakovat jednou za 2 hodiny, pokud nedojde k úlevě.	37,97 $

Prevence migrény

Možnosti prevence hrají důležitou roli při léčbě pacientů s chronickou migrénou. Tito pacienti stále potřebují přístup k akutní léčbě, když dojde k jejich migréně, ale preventivní léky mohou snížit, jak často se tyto migrény vyskytují. Až donedávna byl Botox nebo onabotulinumtoxin A jedinou preventivní léčbou schválenou FDA. I když je velmi účinný, může být obtížné získat Botox v pojištění a může být drahý. Po celá léta se používá několik dalších tříd léků mimo označení pro prevenci migrény s velkým úspěchem. Patří sem záchvaty, antidepresiva a léky na krevní tlak. Tyto léky mají obecně dobré pojistné krytí a jsou nákladově efektivním způsobem, jak zabránit chronickým migrénám. Následující graf poskytuje souhrn některých možností dostupných v každé třídě, i když není zamýšlen jako all-inclusive.

Léky často používané k prevenci migrény
Název drogy	Klasifikace	Typická dávka	Nejlepší cena SingleCare
Divalproex	Antikonvulzivum	500 mg ER dvakrát denně	12,99 $
Topiramát	Antikonvulzivum	25 mg dvakrát denně	8,53 $
Metoprolol	Beta-blokátor	25 mg dvakrát denně	4 $
Propranolol	Beta-blokátor	20 mg dvakrát denně	16,33 $
Amitriptylin	Tricyklické antidepresivum	25 mg před spaním	4 $
Venlafaxin	Selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu (antidepresivum)	150 mg ER jednou denně	15 $

Nedávno přišla na trh nová třída léků vyvinutých pro prevenci migrény. Jedná se o skupinu inhibitorů peptidů souvisejících s genem pro kalcitonin (CGRP). Je známo, že pacienti, kteří mají migrény, mají vyšší hladinu CGRP. Když se váže na svůj receptor, nastartuje kaskádu událostí, které vedou k zánětu a migrénové bolesti. U lidí s chronickou migrénou může být počet migrenózních dnů snížen na polovinu pomocí inhibitorů CGRP.

Tyto léky mohou být drahé a pojistné krytí se může velmi lišit. Výrobci nabízejí některé programy spoření a SingleCare je vždy k dispozici, aby vám pomohla získat nejlepší cenu. Následující tabulka poskytuje souhrn toho, co je aktuálně k dispozici v této třídě.

Léčba migrény proti CGRP
Jméno značky	Obecné jméno	Klasifikace
Aimovig	erenumab-aooe	CGRP monoklonální protilátky
Ajovy	fremanezumab
Emgality	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	Antagonisté receptoru molekuly CGRP
Nurtec ODT	sulfát rimegepantu

Tyto seznamy nemají být vyčerpávající a léčba nemusí být vhodná pro všechny osoby s migrénou. Vždy je nejlepší mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby vám pomohl rozhodnout o vašem nejlepším průběhu léčby. Můžete porovnávat více léčby migrény zde .