Torsemide vs. Lasix: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Torsemid a Lasix jsou dva léky na předpis používané při léčbě otoků a hypertenze nebo vysokého krevního tlaku. Edém je akumulace tekutiny ve vašich tkáních. V pokročilých případech akumulace tekutiny způsobuje znatelné otoky končetin.
Torsemid a Lasix jsou oba klasifikovány jako diuretika a konkrétně patří do podtřídy známé jako kličková diuretika. Diuretika jsou obecně léky, které pomáhají tělu zvládat přebytečnou tekutinu.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi torsemidem a Lasixem?
Torsemid je lék na předpis a je známý jako kličkové diuretikum. Působí v ledvinách, konkrétně ve vzestupné smyčce Henle, blokováním reabsorpce sodíku a chloridů interferencí s sodíkem, draslíkem a chloridovým kotransportem. To má za následek rychlé vylučování vody, sodíku a chloridů ledvinami do moči. Torsemid je dostupný ve formě perorálních tablet o síle 5 mg, 10 mg, 20 mg a 100 mg. Torsemid je také dostupný jako injekční roztok v koncentraci 10 mg / ml.
Lasix je lék na předpis a je také kličkový diuretikum. Lasix také interferuje s transportem sodíku, draslíku a chloridů. To nakonec vede k tomu, že tělo vylučuje velké množství vody, sodíku, draslíku a chloridů. Lasix je k dispozici ve formě perorálních tablet o síle 20 mg, 40 mg a 80 mg. Je také dostupný jako injekční roztok v koncentraci 10 mg / ml.
| Hlavní rozdíly mezi torsemidem a Lasixem | ||
|---|---|---|
| Torsemid | lasix | |
| Třída drog | Smyčka močopudná | Smyčka močopudná |
| Značka / obecný stav | Název značky a obecný dostupný | Název značky a obecný dostupný |
| Jaký je obecný název / značka? | Demadex (značka) | Furosemid (generický) |
| V jaké formě lék přichází? | Perorální tableta a injekční roztok | Perorální tableta, perorální roztok, injekční roztok |
| Jaké je standardní dávkování? | 10 mg až 20 mg denně | 40 mg až 120 mg denně |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Krátkodobé (dny až týdny) a dlouhodobé | Krátkodobé (dny až týdny) a dlouhodobé |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospělí | Kojenci, děti a dospělí |
Stavy léčené torsemidem a Lasixem
Torsemid a Lasix se používají při léčbě otoků u pacientů s chronickým a městnavým srdečním selháním a chronickým selháním ledvin. Jedná se o stavy srdce a ledvin, které vedou k hromadění tekutiny a mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčeny včas.
Chronické srdeční selhání je progresivní stav, kdy srdce není schopné účinně pumpovat okysličenou krev tělem. Městnavé srdeční selhání je naléhavějším stavem, kdy srdce dekompenzovalo a stalo se tak neúčinným při pumpování, že krev se zálohuje v levé části těla a čeká na vstup do levé komory a poté se okysličí v plicích. Tento jev je také známý jako snížená ejekční frakce komor. Tato záloha vede k otokům, zadržování tekutin v tkáních a užívání diuretik pomáhá kontrolovat přetížení tekutinami. Syndrom akutního srdečního selhání označuje změnu příznaků srdečního selhání, která vede k okamžité potřebě léčby. Tyto termíny se někdy používají zaměnitelně.
Torsemid a Lasix se také používají při léčbě hypertenze nebo vysokého krevního tlaku. Lasix se někdy používá off-label při léčbě hypertenze. Jedná se o stav, kdy je krevní tlak tak vysoký, že může způsobit poškození orgánů. Hypertenzní pohotovost je definována jako systolický krevní tlak nad 180 mmHg nebo diastolický krevní tlak nad 110 mmHg. Použití přípravku Lasix tímto způsobem se považuje za použití mimo označení, protože pro tuto indikaci nebylo schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Následující tabulka nemusí uvádět každé použití torsemidu nebo Lasixu. Pouze váš lékař může určit, zda je některý z těchto léků vhodný pro váš stav.
| Stav | Torsemid | lasix |
| Edém spojený s městnavým srdečním selháním (CHF) | Ano | Ano |
| Edém spojený s chronickým selháním ledvin | Ano | Ano |
| Doplňková léčba ascitu | Ano | Off-label |
| Hypertenze | Ano | Ano |
| Edém spojený s chronickým plicním onemocněním (CLD) | Ne | Ano |
| Edém spojený s nefrotickým syndromem | Ne | Ano |
| Léčba plicního edému spojeného s transfuzí krevních produktů | Ne | Off-label |
| Hypertenzní naléhavost / hypertenzní naléhavost | Ne | Off-label |
| Hyperkalcémie spojená s neoplastickým onemocněním | Ne | Off-label |
Je torsemid nebo Lasix účinnější?
Nedávný metaanalýza srovnával torsemid a Lasix u pacientů s městnavým srdečním selháním (CHF). Tento přehled zahrnoval devatenáct studií a téměř 20 000 pacientů. Výsledky zjistily, že užívání torsemidu bylo spojeno s nižší mírou hospitalizace pro CHF. Torsemid je také spojován s významně vyšším počtem pacientů, kteří dosáhli funkčního zlepšení stavu ve srovnání s furosemidem. Funkční zlepšení bylo definováno jako zlepšení z třídy III / IV do třídy I / II podle definice New York Heart Association (NYHA). Užívání torsemidu bylo také spojeno s nižším rizikem srdeční úmrtnosti.
NA retrospektivní, kohortní studie zveřejněné American College of Cardiology zjistili, že pacienti se srdečním selháním, kteří byli hospitalizováni bez předchozího užívání diuretika, měli nižší úmrtnost a opakovanou hospitalizaci při propuštění na kličkové diuretikum.
Farmakokinetika a farmakodynamika torsemidu a Lasixu nebo jejich fungování v těle se liší. Torsemid má vysokou biologickou dostupnost asi 80% po perorálním podání dávky. Absorpce lasixu je mnohem méně předvídatelná a přítomnost jídla může reakci zpomalit. Torsemid je dvakrát silnější než furosemid ve srovnání s miligramy na miligramy.
Na základě těchto zjištění se váš poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout začít s torsemidem při léčbě městnavého srdečního selhání, ale Lasix by byl také přijatelnou volbou. American Heart Association (AHA) uvádí torsemid, Lasix a jedno další kličkové diuretikum, bumetanid, jako přijatelné možnosti léčby chronického srdečního selhání . Při léčbě srdečního selhání lze použít i jiné typy diuretik, včetně thiazidových diuretik. Pouze lékaři mohou rozhodnout, která léčba je pro vás nejlepší.
Pokrytí a srovnání nákladů torsemidu vs. Lasix
Torsemide je obecný lék na předpis, který je obecně krytý jak komerčními plány, tak pojistnými plány Medicare. Cena torsemidu bez pojištění je přibližně 36 $. S kupónem od SingleCare získáte přístup k receptu na torsemid již za 9 $.
Lasix je značkový lék na předpis, který je obecně krytý jak komerčními plány, tak pojistnými plány Medicare na předpis. Cena značkového Lasix bez pojištění může být více než 50 $. S kupónem SingleCare můžete získat generický Lasix za pouhých 4 $.
| Torsemid | lasix | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Množství | 30, 20 mg tablety | 30, 20 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | Méně než 10 $ | Méně než 10 $ |
| SingleCare náklady | 9–33 $ | $ 4 - $ 12 |
Časté nežádoucí účinky torsemidu vs. Lasix
Působení torsemidu a Lasixu může u některých pacientů vést k některým nežádoucím vedlejším účinkům a nežádoucím účinkům. Vzhledem k jejich mechanismu je nadměrné močení častým nežádoucím účinkem. Ve většině případů se doporučuje užívat dávku torsemidu nebo Lasixu brzy během dne, protože nadměrné močení je obvykle výraznější v hodinách krátce po podání dávky. Užívání těchto léků později během dne nebo v noci by mohlo vést k nočnímu probuzení kvůli nutnosti močení, což by mohlo negativně ovlivnit kvalitu života.
Bolest hlavy a závratě jsou hlášeny jak u torsemidu, tak u Lasixu. Ty jsou obvykle výraznější při zahájení léčby, ale měly by se časem zlepšit. Pokud se nezlepší nebo jsou obzvláště otravné, měli byste tyto účinky prodiskutovat se svým poskytovatelem.
Diuretika mají blahodárné účinky na účinnost srdce a je třeba je zvážit oproti možným vedlejším účinkům. Následující seznam není zamýšlen jako úplný seznam možných vedlejších účinků těchto léků. Úplný seznam získáte u svého lékárníka nebo zdravotnického pracovníka.
| Torsemid | lasix | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Bolest hlavy | Ano | 7.3 | Ano | Nehlášeno |
| Nadměrné močení | Ano | 6.7 | Ano | Nehlášeno |
| Závrať | Ano | 3.2 | Ano | Nehlášeno |
| Rýma | Ano | 2.8 | Ne | n / a |
| Astenie | Ano | 2.0 | Ne | n / a |
| Průjem | Ano | 2.0 | Ano | Nehlášeno |
| Abnormality EKG | Ano | 2.0 | Ne | n / a |
| Zvýšení kašle | Ano | 2.0 | Ne | n / a |
| Zácpa | Ano | 1.8 | Ano | Nehlášeno |
| Nevolnost | Ano | 1.8 | Ano | Nehlášeno |
| Artralgie | Ano | 1.8 | Ne | n / a |
| Dyspepsie | Ano | 1.6 | Ne | n / a |
| Bolest krku | Ano | 1.6 | Ne | n / a |
| Myalgie | Ano | 1.6 | Ne | n / a |
| Bolest na hrudi | Ano | 1.2 | Ne | n / a |
| Nespavost | Ano | 1.2 | Ne | n / a |
| Nervozita | Ano | 1.1 | Ano | Nehlášeno |
| Pankreatitida | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Žloutenka | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Anorexy | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Tinnitus / ztráta sluchu | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Rozmazané vidění | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Hyperglykémie | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
| Svalové křeče | Ne | n / a | Ano | Nehlášeno |
Zdroj: DailyMed ( Torsemid ) DailyMed ( lasix )
Lékové interakce torsemidu vs. Lasix
Torsemid, pokud je podáván s opiáty, jako je kodein nebo fentanyl, může mít snížený diuretický účinek. Torsemid a Lasix mohou také mnohem pravděpodobněji způsobovat ortostatickou hypotenzi u pacientů užívajících jeden z těchto léků s kodeinem. Ortostatická hypotenze popisuje stav náhlého posunu krevního tlaku, ke kterému dochází, když náhle vstanete ze sedu nebo vleže. Může vám to způsobit závratě, závratě, slabost, nevolnost nebo zmatenost. Může trvat jen velmi krátkou dobu. Pokud to trvá delší dobu (déle než několik minut), měli byste to prodiskutovat se svým lékařem.
Při užívání s torsemidem nebo Lasixem mohou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) vést ke snížení funkce ledvin a snížení diuretických účinků. Celekoxib, COX-2 NSAID, je metabolizován enzymem, který je inhibován torsemidem. To má za následek potenciál pro významně vyšší plazmatické koncentrace celekoxibu v těle. Tyto vyšší plazmatické koncentrace v průběhu času s sebou nesou zvýšené riziko cévní mozkové příhody a dalších závažných kardiovaskulárních příhod.
Následující tabulka nemá zahrnovat všechny potenciální lékové interakce. Úplný seznam získáte u svého lékaře nebo lékárníka. Než vám bude podán torsemid nebo Lasix, ujistěte se, že váš poskytovatel zdravotní péče zná všechny léky, které užíváte.
| Lék | Třída drog | Torsemid | lasix |
| Kodein Tramadol Fentanyl | Léky proti bolesti opiátů | Ano | Ano |
| Fenylefrin Pseudoefedrin | Nosní dekongestanty | Ano | Ano |
| Alendronát Ibandronát | Bisfosfonáty | Ano | Ano |
| Aliskiren | Inhibitory reninu | Ano | Ano |
| Gentamicin Tobramycin Neomycin Streptomycin | Aminoglykosidy | Ano | Ano |
| Amiodaron | Antiarytmické | Ano | Ano |
| Benazepril Kaptopril Enalapril Lisinopril Quinapril | Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) | Ano | Ano |
| Ibuprofen Naproxen Celecoxib Meloxikam | NSAID | Ano | Ano |
| Kandesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan | Blokátory receptoru pro angiotensin (ARB) | Ano | Ano |
| Omeprazol Esomeprazol Pantoprazol Lansoprazol | Inhibitory protonové pumpy | Ano | Ano |
| Warfarin | Ředidlo krve | Ano | Ne |
| Fenytoin | Antiepileptikum | Ano | Ano |
| Metronidazol | Antiinfekční | Ano | Ne |
| Flukonazol Mikonazol | Antimykotika | Ano | Ne |
| Fluoxetin Citalopram Escitalopram Sertralin | Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu | Ano | Ano |
Varování před torsemidem a Lasixem
Torsemid a Lasix nesou riziko tinnitu a dočasné nebo dlouhodobé ztráty sluchu. Tento typ dysfunkce se jeví jako nejběžnější, pokud se Lasix podává rychlou injekcí, pacientům s poruchou funkce ledvin nebo při dávkování těchto léků vyšší, než je doporučeno. Může se to stát také při perorální terapii torsemidem. Z tohoto důvodu se upřednostňuje kontinuální intravenózní infuze před rychlou injekcí a u pacientů s renální insuficiencí je třeba provádět monitorování.
Při použití přípravku Lasix při doplňkové léčbě ascitu se léčba nejlépe zahájí v nemocničním prostředí. Náhlé vyčerpání tekutin a nerovnováha elektrolytů mohou u pacientů s onemocněním jater nebo cirhózou vyvolat jaterní kóma. Monitorování výchozího stavu pacienta a aktuálního stavu po zahájení léčby se nejlépe provádí v nemocničním prostředí. Použití Lasixu v ascitu je zamýšleno pouze jako doplněk k antagonistům aldosteronu.
Pacienti na jakýchkoli diuretikách, včetně kličkových diuretik, jsou vystaveni riziku vyčerpání tekutin a nerovnováhy elektrolytů. U pacientů užívajících torsemid a Lasix je třeba sledovat příznaky a příznaky, jako je sucho v ústech, žízeň, slabost, letargie, bolesti svalů a křeče, hypotenze a tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Nerovnováha elektrolytů může zahrnovat vysoké nebo nízké hladiny chloridů, sodíku a / nebo draslíku. U smyčkových diuretik je hypokalémie nebo nízký obsah draslíku jednou z nejčastějších nerovnováh elektrolytů. Může se také objevit zvýšená hladina dusíku močoviny v krvi (BUN). Lékař může provádět pravidelné krevní testy, aby sledoval hladinu elektrolytu.
Nejčastější dotazy týkající se torsemidu vs. Lasix
Co je torsemid?
Torsemid je lék na předpis používaný při léčbě otoků a hypertenze. Je to kličková diuretika a funguje tak, že odstraňuje přebytečnou tekutinu z intersticiálního prostoru tkání. Torsemid je dostupný v perorálních tabletách o síle 5 mg, 10 mg a 20 mg. Je také k dispozici jako injekční roztok v koncentraci 10 mg / ml.
Co je Lasix?
Lasix je lék na předpis používaný při léčbě otoků a hypertenze. Je to také kličková diuretika. Lasix je k dispozici v perorálních tabletách o síle 20 mg, 40 mg a 80 mg. Je také k dispozici jako injekční roztok v koncentraci 10 mg / ml.
Jsou torsemid a Lasix stejné?
Torsemid a Lasix jsou obě kličková diuretika, ale nejsou úplně stejná. Torsemid je dvakrát tak silný jako Lasix. Lasix nese širší škálu indikací pro použití.
Je torsemid nebo Lasix lepší?
Torsemid je spojen s nižší mírou hospitalizací pro CHF ve srovnání s Lasixem. Je to také spojeno s vyšší úrovní klinického zlepšení u pacientů s CHF a nižší mírou úmrtnosti související s kardiovaskulárními chorobami ve srovnání přímo s Lasixem.
Mohu použít torsemid nebo Lasix během těhotenství?
Torsemid je kategorie těhotenství B, což znamená, že žádné studie na zvířatech neprokázaly poškození plodu a nebyly provedeny žádné studie u těhotných žen. Nemělo by se používat, pokud to není nezbytně nutné. Lasix je kategorie těhotenství C, což znamená, že pro zajištění bezpečnosti nebyly provedeny žádné dobře kontrolované klinické studie. Přípravek Lasix by měl být používán pouze tehdy, pokud přínosy jasně převažují nad riziky.
Mohu použít torsemid nebo Lasix s alkoholem?
Konzumace alkoholu může vést k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů. Užívání přípravku Torsemide a Lasix spolu s alkoholem může významně zvýšit riziko závažné dehydratace a nerovnováhy elektrolytů.
Je torsemid při srdečním selhání účinnější než furosemid?
Nedávná metaanalýza srovnávající torsemid versus furosemid ukazuje, že torsemid může být spojen s lepšími klinickými výsledky u pacientů se srdečním selháním ve srovnání s furosemidem, včetně nižší míry hospitalizace, zlepšeného funkčního stavu a snížené srdeční morbidity. Torsemid má také delší biologický poločas a působí v těle delší dobu.
Je torsemid tvrdý na ledviny?
U pacientů s onemocněním ledvin by měl být torsemid používán velmi opatrně. Hypovolemie nebo nízký objem tekutin způsobený diuretiky může být obzvláště nebezpečný u pacientů s již existujícím onemocněním ledvin.
Jaké diuretikum je silnější než Lasix?
Torsemid je dvakrát silnější než Lasix ve srovnání miligramů na miligram a byl spojen se zlepšenými klinickými výsledky ve srovnání s Lasixem.
Co je náhradou za Lasix?
Torsemid je náhradou přípravku Lasix, pokud u přípravku Lasix není dosaženo klinických výsledků. Jsou to kličková diuretika používaná při léčbě otoků a léčbě hypertenze, ale ukázalo se, že torsemid je účinnější.
