Identifikace těchto spouštěcích faktorů dny vám může pomoci zabránit vzplanutí

Zdravotnické vzdělání

Jednou v noci se probudíš na bodavou bolest v palci na noze. Kloub je oteklý a tuhý. Když jste šli spát, bylo vám dobře. Nyní jste v agónii. Co se děje?

Možná jste jedním z 8,3 milionu Američanů s dnou, typem artritidy, která může způsobit zánět a silnou bolest. Dna se vyznačuje bolestivé světlice , často se vyskytující v noci, která může trvat několik týdnů, přičemž nejhorší bolest se obvykle objeví během prvních 24 hodin. Mezi další příznaky dny patří teplá červená pokožka kolem postiženého kloubu.

Dna nastává, když se v krvi hromadí kyselina močová (zdravotní stav zvaný hyperurikémie). Kyselina močová je odpadní produkt, který vzniká při rozkladu purinu v těle, což je chemická látka produkovaná tělem, ale také v různých potravinách. U většiny lidí se přebytek kyseliny močové vylučuje močí. U některých se však kyselina močová hromadí (buď proto, že je zvýšena její produkce, je snížena její eliminace, nebo kombinace obou). Toto nahromadění vede k tvorbě jehlicovitých krystalů, které se usazují kolem kloubů, zejména palce a dolních končetin, což způsobuje zánět a propíchnutí bolesti kloubů. Podle Nadace pro artritidu udržování hladiny kyseliny močové v krvi pod 6 mg / dl je důležité zabránit útokům dny.

Pokud jde o prevenci dny, je důležitým prvním krokem rozpoznání příznaků, snaha vyhnout se spouštěčům a včasná léčba. Hyperurikémie a dna jsou dlouhodobé zdravotní problémy, říká Lynn Ludmer, MD , lékařský ředitel revmatologie v Mercy Medical Center v Baltimoru. V průběhu času může neléčená dna vést k chronickému zánětu a poškození kloubů, které mohou být trvalé.

8 společných spouštěčů dny

Po staletí si lékaři mysleli, že dna je převážně způsobena stravou. Dně se ve skutečnosti často říkalo nemoc králů, protože byla spojena s dietou těžkou na bohatou stravu a maso i na alkohol - dietu, kterou si mohla dovolit jen bohatá třída.

Vědci nyní vědí, že hlavní příčinou dny je genetika a výskyt této rodinné anamnézy je vaším největším rizikovým faktorem. Lidé by měli pochopit, že dna je genetická a není to jejich „chyba“ jen kvůli jejich stravě, komentáře Theodore R. Fields, MD, FACP , revmatolog v newyorské nemocnici pro speciální chirurgii. Změny ve stravě a životním stylu rozhodně pomohou, ale pouze u malého počtu pacientů s dnou to stačí.

Ale zatímco genetika je hlavním rizikovým faktorem pro dnu, existují i ​​další přispěvatelé, včetně:

1. Obezita

Čím více vážíte, tím těžší musí vaše ledviny pracovat na vylučování odpadních produktů, jako je kyselina močová, z vašeho těla. V jednom studie , zveřejněné v časopise Artritida a revmatologie lidé s nadváhou měli o 85% vyšší riziko hyperurikémie (předchůdce dny) než lidé se zdravou váhou. U obézních lidí byla až 3,5krát větší pravděpodobnost, že budou mít příliš mnoho kyseliny močové než jedinci s normální hmotností. Vědci také zjistili, že 44% případů hyperurikémie lze připsat samotné nadváze.

2. Některá jídla

Některé potraviny mohou kvůli vysokému obsahu purinů zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi. Obsahují:

• červené maso
• Mastná masa, jako je slanina
• Maso z orgánů - například ledviny, játra a dršťky
• Některé mořské plody, včetně lososa, sardinek a ančoviček; a měkkýši, jako jsou mušle
• Kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy (nachází se v řadě produktů, zejména sladkých nápojů, jako jsou sodovky)
• Alkoholické nápoje, které přispívají k dně nejen kvůli obsahu purinů, ale také proto, že také ztěžují vylučování přebytečné kyseliny močové ledvinami.

Kolik z těchto potravin je v pořádku? Nemáme námitky proti příležitostnému pití při zvláštní příležitosti nebo malému množství červeného masa nebo krevet, ale méně je lepší, říká Dr. Fields. Jde o kvantitativní problém, proto doporučujeme mít co nejméně. Naštěstí je dnová strava zdravá strava, takže je čistým přírůstkem celkového zdraví dodržovat dietu vhodnou pro dnu.

3. Vysoký krevní tlak

Lidé s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) mají a 2 až 3násobné zvýšení riziko vzniku dny. Podle American Heart Association může nekontrolovaný vysoký krevní tlak oslabit, zúžit a ztvrdnout tepny které přenášejí krev do celého těla, včetně tepen v ledvinách. To ztěžuje ledvinám dělat svou práci a vylučovat z těla odpad jako kyselina močová. A co víc, diuretika (léky používané ke zvýšení močení), které se často předepisují k léčbě vysokého krevního tlaku, mohou k problému přispět snížení množství urátu (sloučenina kyseliny močové), která se vylučuje močí.

4. Některé léky

Kromě diuretik další léky které mohou zvýšit množství kyseliny močové nebo snížit jejich vylučování zahrnují:

• Nízká dávka aspirinu
• Imunosupresiva - například ty, které se používají k prevenci odmítnutí orgánu u pacientů po transplantaci
• Léky používané k léčbě tuberkulózy
• Kyselina nikotinová, používaná k léčbě niacin nedostatky (niacin je vitamin B)

5. Cukrovka

Je to meč s dvojitým ostřím: Dna vzdělávací společnost konstatuje, že inzulínová rezistence (hlavní rizikový faktor pro cukrovku typu 2) může vést k dně a příliš vysoká hladina kyseliny močové v krvi může vést k inzulínové rezistenci. Skupina uvádí, že 26% lidí s dnou má cukrovku 2. typu.

6. Pohlaví

Muži mají čtyřnásobné zvýšené riziko vývoje dny oproti ženám. Zdá se, že ženský hormon estrogen pomáhá ženám udržovat hladinu kyseliny močové pod kontrolou, ale tato ochrana začne slábnout, jakmile zasáhne menopauza a estrogen poklesne. Existují teorie, proč může estrogen chránit ženy, včetně toho, že ledviny mohou vylučovat více kyseliny močové v přítomnosti estrogenu, vysvětluje Dr. Ludmer.

7. Věk

Riziko dny má tendenci stoupat s věkem. Je to pravděpodobně proto, že mnoho rizikových faktorů spojených s dnou - cukrovka, obezita a vysoký krevní tlak - má tendenci také stoupat, jak stárneme. U mužů je nejpravděpodobnější výskyt dny ve věku 40-60 let. U žen je to 60–80 let. Ženy jsou schopny odvrátit onemocnění o něco déle kvůli výše uvedeným ochranným účinkům estrogenu.

8. Trauma kloubů

U lidí, kteří utrpěli poranění nebo operaci kloubu, se v této oblasti pravděpodobně vyvine dna. Víme, že fyzický stres může vyvolat vzplanutí dny, říká Dr. Fields. Někteří lidé například po spuštění dostanou záchvat dny. Předpokládá se, že trauma na palci na noze ve skutečnosti uvolňuje některé krystaly kyseliny močové v kloubní výstelce do kloubní tekutiny, což způsobuje zánět.

Jak předcházet dnavým útokům

Se svou genetikou nemůžete nic dělat, ale můžete provádět změny zdravého životního stylu, které mohou pomoci snížit pravděpodobnost vzniku dny. Obsahují:

1. Ztráta hmotnosti, pokud potřebujete: Výzkum ukazuje, že ztráta hmotnosti pouhých sedm liber může mít příznivý účinek na dnu. Ukázala další studie O 71% méně dnavých záchvatů při hubnutí .
2. Cvičení: Fyzická aktivita vám může pomoci kontrolovat váhu, což zase může snížit riziko dny. Jedno upozornění: Necvičte během vzplanutí dny.
3. Zůstaňte hydratovaní: Artritická nadace doporučuje vypití nejméně 8 sklenic nealkoholických nápojů (nejlépe vody) denně . A pokud jste uprostřed záchvatu dny, zdvojnásobte toto množství, abyste pomohli vyplavit přebytečnou kyselinu močovou z vašeho systému.
4. Omezit alkohol: Zvláště pivo, které má vysoký obsah purinů! Jedno alkoholické pivo může zvýšit hladinu kyseliny močové o 6,5%; nealkoholické pivo to může zvýšit o 4,4%.
5. Snížit stres: Odborníci si nejsou úplně jisti, jak, nebo dokonce -li „Stres může vést k dně - ale vědí, že emoční stres může často vést lidi k tomu, aby více jedli a pili, a tím jim hrozí větší riziko dny.
6. Přehodnoťte svůj výběr jídel: Kromě omezení potravin, které mohou vyvolat dnu, zvažte přidání potravin, které mohou pomoci podpořit vylučování kyseliny močové a / nebo mají protizánětlivé vlastnosti. Podle Nadace pro artritidu některé z těchto potravin zahrnují:
   • Nízkotučné mléčné výrobky
   • Káva
   • Potraviny bohaté na vitamín C (vyberte ty, které mají také nízký obsah přirozeně se vyskytujícího cukru, fruktózy, jako jsou citrusové plody a jahody)
   • Nemasové bílkoviny, jako je hrách, čočka, tofu a listová zelenina
   • Koláčové třešně

Léčba akutního záchvatu dny

Pokud trpíte dnou, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. I když nepotřebujete léky, můžete hovořit o stravě a možném hubnutí a diskutovat o tom, kdy dna potřebuje agresivnější léčbu, radí Dr. Fields.

Domácí prostředky

Svépomocná opatření, která mohou zmírnit bolest akutního vzplanutí, zahrnují:

• Zmrzněte a zvedněte postižený kloub
• Pít hodně vody
• Omezit aktivitu

Léky

U lidí se dvěma nebo více záchvaty dny za rok nebo s dnou v anamnéze ledvinové kameny nebo snížená funkce ledvin nebo dna s tophi [usazeniny kyseliny močové pod kůží kolem kloubů, které připomínají hrbolaté výrůstky], pak potřebují snížit hladinu kyseliny močové pomocí léků, vysvětluje Dr. Fields.

K léčbě vašich příznaků může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení bolesti a otoku
• Kolchicin , což snižuje otoky a hromadění kyseliny močové
• Kortikosteroidy ke snížení bolesti a zánětu. Mohou být užívány ústy nebo podávány injekčně.

Abyste pomohli snížit hladinu kyseliny močové v těle a předešli dalším útokům, můžete dostat následující perorální léky:

• Pravděpodobné (probenecid)
• Uloric (febuxostat)
• Zyloprim (alopurinol)

Nebo můžete dostat Krystexxa (peglotikáza), lék na IV infuze.

Pacienti by měli mít otevřenou mysl, když s lékařem diskutují o možnosti užívat léky na dnu, doporučuje Dr. Fields. Příležitost být ‚vyléčena 'z dny je velmi vysoká, pokud zůstanete na léčbě, jako je alopurinol.