Hlavní >> Zdravotnické Vzdělání >> Metformin vs. metformin ER: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší

Metformin vs. metformin ER: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší

Zdravotnické vzdělání

Metformin je běžně předepisovaný lék používaný k léčbě diabetes mellitus 2. typu. Jedná se o antidiabetikum, které patří do třídy léků známých jako biguanidy. Funguje tak, že snižuje produkci glukózy (cukru v krvi) v játrech, snižuje absorpci glukózy ve střevech a zvyšuje citlivost na inzulín. Metformin zlepšuje citlivost na inzulín zvýšením absorpce glukózy v tkáních těla.

Diabetes mellitus typu 2 je diagnostikován, když se tělo stane odolným vůči účinkům inzulínu. Inzulin je základní hormon produkovaný slinivkou břišní a slouží k transportu glukózy do buněk těla za účelem získání energie. Když tělo nemůže správně používat inzulín, zvyšuje se hladina cukru v krvi, což může způsobit poškození cév a nervů. Bez řádné léčby může cukrovka vést k komplikace a poškození orgánů, jako je srdce a ledviny.

Metformin je dostupný ve formě s okamžitým uvolňováním (IR) a prodlouženým uvolňováním (ER). I když obě formy metforminu obsahují stejnou účinnou látku, jsou užívány různými způsoby. Mají také určité rozdíly v nežádoucích účincích.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi metforminem a metforminem ER?

Metformin nebo metformin-hydrochlorid je obecný název přípravku Glucophage. Metformin s okamžitým uvolňováním se obvykle podává jako 500 mg tableta užívaná dvakrát denně s jídlem. K dispozici je také 850 mg tableta, kterou lze užívat jednou denně. Maximální dávka metforminu je 2550 mg denně v rozdělených dávkách. Metformin může léčit cukrovku typu 2 u dospělých i dětí.

Metformin ER je také známá pod značkou Glucophage XR. Je to verze metforminu s prodlouženým uvolňováním a musí se užívat pouze jednou denně s jídlem. Maximální celková denní dávka metforminu ER je 2 000 mg. Na rozdíl od metforminu s okamžitým uvolňováním je metformin ER indikován pouze u dospělých s diabetem 2. typu. Má také méně nežádoucích účinků a vydrží déle než běžný metformin.

SOUVISEJÍCÍ: Detaily metforminu Podrobnosti o metforminu ER

Hlavní rozdíly mezi metforminem a metforminem ER
	Metformin	Metformin ER
Třída drog	Biguanide	Biguanide
Značka / obecný stav	K dispozici je obecná verze	K dispozici je obecná verze
Jaká je značka?	Glucophage	Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
V jaké formě lék přichází?	Perorální tableta	Perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
Jaké je standardní dávkování?	500 mg dvakrát denně nebo 850 mg jednou denně s jídlem	500 mg jednou denně s večerním jídlem
Jak dlouhá je typická léčba?	Dlouhodobě pro léčbu cukrovky	Dlouhodobě pro léčbu cukrovky
Kdo obvykle užívá léky?	Dospělí a děti od 10 let	Dospělí

Stavy léčené metforminem a metforminem ER

Jak metformin, tak metformin ER jsou schváleny FDA k léčbě diabetes mellitus 2. typu. Podle Americká diabetická asociace (ADA) , metformin je léčba první linie pro diabetes 2. typu. U pacientů s A1c nižším než 9% v době stanovení diagnózy by měl být metformin zahájen v monoterapii Standardy lékařské péče při cukrovce . Metformin může pomoci zlepšit kontrolu glykemie a v konečném důsledku předcházet komplikacím, které mohou nastat při cukrovce.

Metformin lze nejen použít k léčbě diabetu 2. typu, ale lze jej použít také pro účely mimo označení. Ti s prediabetes a může být doporučena vysoká hladina glukózy v plazmě nalačno (FPG) metformin, aby se zabránilo vzniku cukrovky. Metformin se doporučuje, pokud hladiny cukru v krvi nejsou zvládnuty pouze dietou a cvičením.

Metformin lze také použít jako volitelnou alternativu k léčbě gestačního diabetes mellitus. Tento typ cukrovky se vyskytuje u těhotných žen, které jsou náchylné k cukrovce. Obvykle se však nejprve vyzkouší inzulín.

Metformin také byl studoval k léčbě syndromu polycystických vaječníků (POCS). Tento syndrom je charakterizován nerovnováhou pohlavních hormonů, která může vést k ovariálním cystám, změnám menstruačního cyklu, problémům s těhotenstvím, akné a inzulínové rezistenci. Metformin může být předepsán, aby pomohl snížit inzulínovou rezistenci, snížit hladinu testosteronu a zlepšit menstruační cykly i plodnost.

Užívání antipsychotických léků, jako je olanzapin, risperidon a klozapin, může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti. Podle některých studií se ukázalo, že metformin je účinný při léčbě přírůstku hmotnosti vyvolaného antipsychotiky. Jedna recenze zjistila, že metformin pomohl snížit index tělesné hmotnosti (BMI), tělesná hmotnost a inzulínová rezistence ve srovnání s placebem u pacientů s antipsychoticky indukovaným přírůstkem hmotnosti.

Stav	Metformin	Metformin ER
Léčba diabetes mellitus 2. typu	Ano	Ano
Prevence diabetes mellitus typu 2	Off-label	Off-label
Gestační diabetes mellitus	Off-label	Off-label
Syndrom polycystických vaječníků	Off-label	Off-label
Přírůstek hmotnosti díky antipsychotické terapii	Off-label	Off-label

Je metformin nebo metformin ER účinnější?

Na základě studií srovnávajících metformin a metformin ER pro diabetes mellitus typu 2 bylo shledáno, že metformin ER je v účinnosti srovnatelný s metforminem. Ve skutečnosti může být metformin ER lepší než běžný metformin na základě jeho nižšího profilu vedlejších účinků a snadného použití. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu mohou mít větší sklon užívat metforminovou pilulku jednou denně než pilulku dvakrát denně.

V jednom randomizovaném klinická studie Bylo zjištěno, že metformin ER je při léčbě pacientů s diabetem 2. typu účinnější než metformin IR. U pacientů užívajících metformin ER došlo ve srovnání s metforminem IR k lepší kontrole glykemie a metabolismu lipidů.

Další randomizované, dvojitě zaslepený pokus zjistili, že metformin ER podávaný jednou denně měl podobnou účinnost a bezpečnost jako běžný metformin. Studie dále zaznamenala výhodu dávkování metforminu ER jednou denně. Jak metformin, tak metformin ER zlepšily hladiny HbA1c během 24 týdnů u subjektů, které nikdy nezkoušeli jinou léčbu cukrovky.

Metformin s prodlouženým uvolňováním může být výhodnější než metformin s okamžitým uvolňováním. Ukázalo se, že má lepší snášenlivost, i když může být dražší než tablety s okamžitým uvolňováním. Při výběru možnosti léčby diabetes mellitus 2. typu je důležité konzultovat lékařskou pomoc od zdravotnického pracovníka.

Pokrytí a srovnání nákladů metforminu vs. metforminu ER

Metformin je obecná verze přípravku Glucophage. Obecný metformin je krytý částí D Medicare a většinou pojistných plánů. Značkový Glucophage může být docela drahý a stojí průměrná maloobchodní cena nad 150 $. Tuto cenu lze snížit přinesením slevové karty SingleCare do lékárny. Karta metforminu SingleCare může snížit náklady na 4 $ za 30denní dodávku generického metforminu s okamžitým uvolňováním.

Téměř všechny plány Medicare a pojištění budou pokrývat generický metformin ER. Značkový Glucophage XR může stát kolem 80 $ v závislosti na lékárně, do které chodíte. S kupónovou kartou SingleCare lze generický metformin ER zakoupit za pouhých 4 $ za 30denní dodávku pilulek metforminu ER jednou denně. I s pojištěním může být SingleCare schopen nabídnout nižší cenu. Zeptejte se ve své lékárně, zda můžete využít výhodnější slevy u SingleCare.

Získejte slevovou kartu na předpis SingleCare

	Metformin	Metformin ER
Typicky kryté pojištěním?	Ano	Ano
Typicky pokryté Medicare?	Ano	Ano
Standardní dávkování	500 mg tablety (množství 60 tablet)	500 mg tablety (množství 30 tablet)
Typický Copay Medicare	$ 0- $ 8	$ 0- $ 8
SingleCare náklady	4 $	4 $

Časté nežádoucí účinky metforminu vs. metforminu ER

Metformin způsobuje nežádoucí účinky, které ovlivňují gastrointestinální (GI) systém. Tyto vedlejší efekty patří průjem, nevolnost, zvracení, plyn (plynatost), poruchy trávení a břišní potíže nebo žaludeční nevolnost. Metformin IR také běžně způsobuje únavu nebo nedostatek energie (astenie) a také bolesti hlavy.

Metformin ER má ve srovnání s metforminem méně nežádoucích účinků. Mezi nejčastější nežádoucí účinky spojené s metforminem ER patří průjem, nevolnost a zvracení. Metformin ER může také u některých lidí způsobit zácpu. Ačkoli metformin ER může způsobit další GI nežádoucí účinky, jako jsou zažívací potíže a plynatost, tyto nežádoucí účinky se nevyskytují tak často ve srovnání s běžným metforminem.

Mezi další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u metforminu a metforminu ER, patří závratě, závratě a poruchy chuti. Mezi další závažnější nežádoucí účinky metforminu a metforminu ER patří poškození jater a hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi).

	Metformin	Metformin ER
Vedlejší účinek	Použitelný?	Frekvence	Použitelný?	Frekvence
Průjem	Ano	53%	Ano	10%
Nevolnost nebo zvracení	Ano	26%	Ano	7%
Nadýmání	Ano	12%	Ano	1% -5%
Astenie	Ano	9%	Ne	-
Špatné trávení	Ano	7%	Ano	1% -5%
Žaludeční nevolnost	Ano	6%	Ano	1% -5%
Bolest hlavy	Ano	6%	Ano	1% -5%
Zácpa	Ne	-	Ano	1% -5%
Poruchy chuti	Ano	1% -5%	Ano	1% -5%
Závratě / závratě	Ano	1% -5%	Ano	1% -5%

Toto nemusí být úplný seznam. Možné nežádoucí účinky konzultujte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Zdroj: DailyMed ( Metformin ), DailyMed ( Metformin ER )

Lékové interakce metforminu vs. metforminu ER

Metformin a metformin ER mohou interagovat s několika různými léky. Interakce s léky často vedou ke změnám glukózy v krvi, což zvyšuje riziko laktátová acidóza nebo akumulace metforminu v krvi, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Užívání metforminu s léky nazývanými inhibitory karboanhydrázy může zvýšit riziko laktátové acidózy, což je potenciálně život ohrožující stav z příliš velkého množství laktátu v těle. Mezi tyto léky patří mimo jiné topiramát a acetazolamid.

Léky jako dolutegravir, cimetidin a ranolazin mohou snižovat clearance metforminu. To může vést k vysokým hladinám metforminu v krvi a ke zvýšení rizika nežádoucích účinků.

Jiné léky, jako jsou diuretika, kortikosteroidy, fenothiaziny, estrogeny, orální antikoncepce a blokátory kalciových kanálů, mohou interferovat s kontrolou glukózy. Užívání některého z těchto léků spolu s metforminem může vést k hyperglykémii (nebezpečně vysoké hladině cukru v krvi). Použití inzulínu nebo léčiva obsahujícího sulfonylmočovinu nebo glinid s metforminem může způsobit zvýšené riziko hypoglykémie .

Lék	Drug Class	Metformin	Metformin ER
Topiramát Acetazolamid Zonisamid Dichlorfenamid	Inhibitory karboanhydrázy	Ano	Ano
Dolutegravir Cimetidin Vandetanib Ranolazin	Léky, které snižují clearance metforminu z těla	Ano	Ano
Inzulín	Inzulín	Ano	Ano
Glimepirid Glipizid Glyburid Repaglinid Nateglinid	Inzulínové sekretagogy	Ano	Ano
Hydrochlorothiazid Chlorthalidon Indapamid Furosemid Bumetanid Torsemid Kyselina ethakrynová	Diuretika	Ano	Ano
Prednisolon Prednison Hydrokortison Dexamethason Fludrocortisone	Kortikosteroidy	Ano	Ano
Chlorpromazin Mesoridazin Prochlorperazin Thioridazin	Fenothiaziny	Ano	Ano
Levotyroxin	Léky na štítnou žlázu	Ano	Ano
Konjugované estrogeny Ethinylestradiol Levonorgestrel Norethindron Desogestrel	Estrogeny a orální antikoncepce	Ano	Ano
Fenytoin	Antiepileptikum	Ano	Ano
Niacin	Kyselina nikotinová	Ano	Ano
Efedrin	Sympatomimetikum	Ano	Ano
Amlodipin Diltiazem Felodipin Nikardipin Nifedipin Verapamil	Blokátor vápníkového kanálu	Ano	Ano
Isoniazid	Antibiotikum	Ano	Ano

Toto nemusí být úplný seznam všech možných lékových interakcí. Poraďte se s lékařem o všech lécích, které užíváte.

Varování metforminu vs. metformin ER

Metformin může ve vzácných případech způsobit laktátovou acidózu. K laktátové acidóze dochází, když je v krvi příliš mnoho laktátu. Tento stav může mít za následek nízký krevní tlak, podchlazení a dokonce smrt. Mezi další příznaky laktátové acidózy patří neobvyklá slabost, průjem, bolest žaludku a křeče. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Metformin může klesat vitamin B12 hladiny v těle. V průběhu času to může vést k nedostatku vitaminu B12. Při dlouhodobém užívání metforminu je třeba sledovat hladinu vitaminu B12 každé 2 až 3 roky.

Ačkoli je metformin vzácný, může způsobit hypoglykémii, pokud se užívá s inzulinem nebo s inzulinovým sekretagogem, jako je glipizid nebo repaglinid. Ve vzácných případech může metformin způsobit hypoglykemii, pokud je užíván s alkoholem nebo s nedostatečnou dietou.

Nejčastější dotazy týkající se metforminu vs. metforminu ER

Co je metformin?

Metformin je lék na předpis schválený k léčbě diabetes mellitus 2. typu u dospělých a dětí ve věku od 10 let. Metformin s okamžitým uvolňováním se obvykle užívá dvakrát denně s jídlem. Je považována za léčbu první volby u diabetu typu 2 v kombinaci s vhodnou dieta a cvičení .

Co je metformin ER?

Metformin ER je forma metforminu s prodlouženým uvolňováním. Je také znám pod značkami Glucophage XR, Glumetza nebo Fortamet. Metformin ER vydrží déle než běžný metformin a má méně nežádoucích účinků. Předepisuje se jednou denně s večerním jídlem.

Jsou metformin a metformin ER stejné?

Ne. Metformin a metformin ER nejsou stejné. Metformin je verze s okamžitým uvolňováním, zatímco metformin ER je verze s prodlouženým uvolňováním. Metformin je schválen k léčbě cukrovky typu 2 u dospělých a dětí ve věku 10 let a starších, zatímco metformin ER je schválen pouze k léčbě cukrovky typu 2 u dospělých.

Je metformin a metformin ER lepší?

Metformin ER je považován za lepší variantu, protože jej lze užívat pouze jednou denně. Je podobně nebo účinnější než metformin a je méně pravděpodobné, že způsobí určité vedlejší účinky.

Mohu užívat metformin a metformin ER během těhotenství?

Metformin může být užíván během těhotenství, pokud přínosy převažují nad riziky. Studie na zvířatech prokázat, že neexistují žádné škodlivé účinky na plod. Nelze však vyloučit riziko vrozených vad. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda je metformin vhodný během těhotenství nebo kojení.

Mohu užívat metformin a metformin ER s alkoholem?

Obvykle se nedoporučuje užívat metformin nebo metformin ER s alkoholem. Pití alkoholu může změnit hladinu cukru v krvi, což vede ke zvýšenému riziku hyperglykémie nebo hypoglykémie.