Jaké jsou vaše možnosti léčby chronické bolesti?

Zdravotnické vzdělání

Chronická bolest je definována jako jakákoli bolest, která trvá tři až šest měsíců nebo déle. Typicky je to přímý důsledek základního zdravotního stavu, jako je minulé poranění, problémy se zády, poškození nervů nebo fibromyalgie . Statistiky tomu nasvědčují jeden z pěti dospělých v USA žijí s chronickou bolestí. Zprávy zároveň ukazují, že je stále méně léčen . Léčba chronické bolesti u pacientů s více stavy může být složitá. Začíná to určením příčiny.

Druhy chronické bolesti

Chronická bolest obvykle spadá do tří základních typů klasifikace:

• Nociceptivní bolest představuje normální reakci na urážku nebo poranění tkání, jako je kůže, svaly, vnitřní orgány, klouby, šlachy nebo kosti. Příkladem nociceptivní bolesti je artritida.
• Neuropatická bolest je jinak známá jako bolest nervů. Jedná se o typ chronické bolesti, ke které dochází, když dojde k poškození nebo poškození nervů v centrálním nervovém systému. Některé příklady neuropatických bolestí jsou bolesti míchy, fantomové končetiny (po amputaci) a centrální bolest po cévní mozkové příhodě nebo pásový opar.
• Zánětlivá bolest je výsledkem aktivace a senzibilizace dráhy nociceptivní bolesti řadou mediátorů uvolněných v místě zánětu tkáně. Příklady bolesti způsobené zánětem zahrnují apendicitidu, revmatoidní artritidu, zánětlivé onemocnění střev a herpes zoster.

Existují určité druhy chronické bolesti - například fibromyalgie a bolesti hlavy s napětím - které nelze snadno klasifikovat a spadají mimo tyto hlavní typy. Tyto kategorie jsou důležité, protože typ bolesti hraje obrovskou roli v tom, jaké možnosti léčby chronické bolesti budou nejúčinnější.

PŘÍBUZNÝ: Léčba šindelů a léky

Běžné léky na úlevu od chronické bolesti

Existuje řada léků, které se běžně předepisují lidem s chronickou bolestí, včetně:

• Nesteroidní protizánětlivé léky a acetaminofen: Existuje mnoho druhů nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Některé z nich (např ibuprofen ) lze získat přes přepážku. Ostatní, například Mobic ( meloxikam ), jsou k dispozici na lékařský předpis.
• Místní léky proti bolesti : Topické krémy dostupné v obchodě mohou poskytnout úlevu. Nebo, náplasti na lidokain na předpis aplikovaný na oblast (po dobu 12 hodin zapnutou a 12 hodin vypnutou) může zmírnit bolest.
• Antidepresiva: Některé ze starších kategorií antidepresiv mohou být velmi užitečné při potlačování bolesti; zejména tricyklická antidepresiva. Tyto léky mohou zmírnit bolest v dávkách, které jsou nižší než dávky potřebné k léčbě deprese.
• Antikonvulziva (léky proti záchvatům): Tyto léky mohou být velmi užitečné při některých druzích bolesti nervového typu (jako je pálení, bolest při střelbě).
• Svalové relaxanci : Tyto léky se nejčastěji používají v akutním prostředí svalových křečí.
• Nervové bloky: To zahrnuje injekce do epidurálního prostoru páteře a zajišťuje dlouhodobou léčbu bolesti, zejména u pacientů s chronickými stavy zad. Existuje několik typů nervových bloků podávaných v nemocničním prostředí a závisí na oblasti léčeného těla. Typicky se injikují do oblasti páteře.
• Injekce spouštěcího bodu: Další typ techniky zvládání bolesti se označuje jako injekce spouštěcího bodu (TPI). Jedná se o injekci, která obsahuje kortikosteroidy a / nebo anestetikum a je injikována přímo do oblasti způsobující bolest.
• Opioidy: Pokud jsou neopioidní léky vhodné, pokud nejsou účinné nebo nejsou tolerovány, mohou být opioidy velmi účinné při kontrole určitých typů chronické bolesti. Mají tendenci být méně účinné nebo vyžadují vyšší dávky při bolestech nervového typu. U bolesti, která je přítomna celý den a noc, se obvykle doporučuje dlouhodobě působící opioid, který může být doplněn krátkodobě působícím opioidem pro průlomovou bolest. Specialista na léčbu bolesti může vyhodnotit potřebu opioidů.

PŘÍBUZNÝ: Co je nejlepší pro úlevu od bolesti?

Pokud je bolest silná, pacienti mohou upřednostnit úlevu od opioidů. Lékaři však museli kvůli nadužívání opioidů dodržovat nové standardy na předpis stanovené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (stejně jako jednotlivé státní a dokonce i farmaceutické zásady). Počet úmrtí souvisejících s opioidy se v posledních několika letech dramaticky zvýšil, což způsobilo, že jak lékaři, tak pacienti, kteří trpí chronickou bolestí, hledají způsoby léčby nízké až střední úrovně chronické bolesti.

Přírodní úleva od chronické bolesti

Pro dlouhodobou léčbu chronické bolesti jsou vhodnější neopioidní metody, jako například:

• Alternativní terapie: Doporučené neléčivé terapie zahrnují akupunkturu, biofeedback, kognitivně behaviorální terapii, masáže a použití externích jednotek TENS. Zprávy naznačují, že tyto techniky zvládání bolesti spojené s psychoterapií jsou mimořádně účinné.
• Cvičení: Lehké cvičení, jako je jóga, může pomoci s určitými typy chronické bolesti zlepšením oběhu a snížením stresu. Je zvláště účinný při artritidě a bolestech zad.
• Teplo a zima : Vyhřívané podložky a led lze často používat s minimálními vedlejšími účinky, které pomáhají zvládat mnoho druhů chronické bolesti.
• Stimulace míchy: SCS je terapie, která maskuje signály bolesti dříve, než se dostanou do mozku - malé zařízení je implantováno do těla, aby dodávalo signály do míchy. Může to být volba pro chronickou bolest zad, nohou nebo paží.

PŘÍBUZNÝ: Léčba artritidy a léky

Možnosti léčby chronické bolesti

Kvůli potenciálu pro závislost na opioidech vědci neustále hledají účinné alternativy, které pocity bolesti spíše zastaví než maskují.

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem nebo tDCS , získává trakci jako potenciálně účinný nefarmakologický přístup k léčbě chronické bolesti. Klinická studie prokázala významné zlepšení bolesti spojené s kolenní osteoartritidou.

Výzkum se také zaměřil na autoimunitní příčiny chronické bolesti. Infekce nebo zranění mohou vyvolat autoimunitní reakci který je často neviditelný a může mít za následek extrémní bolest. Protilátkové panely by mohly být novou léčbou chronické bolesti a výzkum by měl otevřít vzrušující nové možnosti.

SPR Therapeutics získala kontrakt ve výši 6 milionů dolarů od amerického ministerstva obrany pro výzkum v léčbě neopioidní bolesti. Pomůže pokročit s periferním nervovým stimulačním systémem SPRINT a pomůže provádět pokročilé klinické studie pro ty, kteří žijí s neuropatická bolest . Je navržen tak, aby aktivoval cílová nervová vlákna a poskytoval úlevu od bolesti bez opioidů.

Zdroje pro léčbu chronické bolesti

Americká asociace chronické bolesti nabízí nepřeberné množství cenných informací pro ty, kteří mají chronickou bolest. Ti, kteří jsou v současné době léčeni, mohou prozkoumat další možnosti a léky, ale vždy je nejlepší nejprve se poradit se svým osobním lékařem a lékárníkem.

Pro ty, kteří zjistili, že bolest si vybrala emocionální daň na jejich zdraví, t Americká nadace bolesti poskytuje výpisy osvětových kampaní a skupin podpory online.