Co dělat, pokud máte opakované infekce močových cest

Zdravotnické vzdělání

Většina z nás používá koupelnu po celý den bez velkého přemýšlení, ale když máte infekci močových cest, něco tak jednoduchého, jako je močení, může být najednou namáhavé, páchnoucí a vyloženě bolestivé.

Váš močový trakt je systém instalatérství, který vám umožňuje čůrat, a zahrnuje vše od močové trubice a močového měchýře až po ledviny. K infekci močových cest nebo UTI dochází, když jakákoli část močového systému zaroste bakteriemi, které tam nepatří. To způsobuje příznaky, jako je bolest nebo pálení během močení, časté močení nebo problémy s vyprazdňováním, zakalená nebo páchnoucí moč a bolest břicha nebo dolní části zad.

Zatímco mít jednu UTI za život je víc než dost, někteří lidé se s opakujícími se UTI vyrovnávají a nevědí, jak s nimi zacházet. Pokud jste v posledních měsících měli více než jednu UTI, možná trpíte opakujícími se infekcemi. Zde je vše, co potřebujete vědět o možných příčinách, léčbě a prevenci UTI.

Proč se moje UTI stále vrací?

Existuje mnoho různých důvodů, proč by někdo mohl mít opakované infekce močových cest. Přestože je může způsobit několik hygienických postupů (jako je neutírání zepředu dozadu po vyprázdnění, pokud jste žena), většina infekcí je způsobena faktory zcela mimo vaši kontrolu.

Podle Lauren Cadish MUDr., urogynekolog ve společnosti Providence Saint John’s Health Center, anatomické anomálie mohou lidi vystavovat zvýšenému riziku. To zahrnuje lidi narozené se sklonem k moči jít zpět z močového měchýře zpět nahoru močovody, trubice, které přivádějí moč z ledvin dolů do močového měchýře. Dr. Cadish však říká, že je to obvykle diagnostikováno v dětství, takže by to nemělo být překvapením pro dospělého, který trpí opakujícími se UTI.

Mezi další běžné rizikové faktory pro opakující se infekce močových cest patří:

• Močový měchýř nebo ledvinové kameny
• Poranění nervu nebo onemocnění močového měchýře, které mu brání v úplném vyprázdnění
• Onemocnění ledvin a transplantace
• Autoimunitní poruchy nebo jiné zdravotní stavy, které narušují imunitní systém
• Problémy se střevem, jako je průjem nebo fekální inkontinence (Escherichia coli nebo E. coli, je bakteriálním viníkem 90% všech UTI )

Některé příčiny UTI lze snadno identifikovat a vyřešit. Nezapomeňte včas vyprázdnit močový měchýř, pít dostatek tekutin k vypláchnutí močových cest a zvládat pohyby střev jsou jednoduché způsoby, jak se vyhnout některým běžným příčinám infekcí močových cest, vysvětluje Julie Stewart, MD, urologka z Houston Methodist Hospital.

Muži versus ženy

Ačkoli muži i ženy dostávají infekce močových cest, ženy jsou neúměrně postiženy. Proč? Vzhledem k základní ženské anatomii, která se týká močové trubice, trubice, která transportuje moč z močového měchýře z těla.

Močová trubice u ženy je relativně krátká, obvykle asi čtyři centimetry, říká doktor Cadish. Vzhledem k tomu, že mužské močové trubice musí procházet prostatou a délkou penisu, jsou jejich močové trubice mnohem delší a bakterie se dostávají do močového měchýře obtížněji než u žen.

Existuje ještě jedna normální část ženské anatomie, která může zvýšit riziko UTI: vagina. Podle Dr. Cadisha mají ženy bakterie, které normálně žijí uvnitř pochvy, ale tyto bakterie někdy putují do močových cest nebo močového měchýře a způsobují infekce močových cest. Hormonální změny mohou také zvýšit zranitelnost ženy vůči UTI; infekce jsou častější po menopauze a často před menstruací ( díky poklesu estrogenu ).

Ale než si myslíte, že muži se snadno dostanou, pokud jde o UTI, nemusí to tak být. Zatímco ženy mají mnohem vyšší riziko infekcí močových cest, delší močová trubice u mužů je vystavuje vyššímu riziku, že nebudou moci dobře vyprázdnit močový měchýř, což je často důsledkem problému s prostatou, říká doktor Cadish. Nedostatečné vyprazdňování kvůli zvětšené prostatě může způsobit časté infekce močových cest.

Ačkoli UTI nejsou obvykle známkou rakoviny, jsou spojeny s rakovinou prostaty i močového měchýře jinými způsoby. A Studie z roku 2017 publikoval v PLoS One zjistili, že u mužů, kteří navštěvovali lékaře více než pětkrát ročně kvůli infekcím dolních močových cest, byla vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty než u mužů, kteří netrpěli opakovanými infekcemi.

Jinde je rakovina močového měchýře často spojována s častými infekcemi močových cest, protože jedním z nich je prvními příznaky je krev v moči , symptom, který lze snadno vyloučit u žen v důsledku infekce močového měchýře nebo hormonálních změn. Jinými slovy, u žen je později diagnostikována rakovina močového měchýře než u mužů, protože mnoho z jejich raných příznaků rakoviny bylo nesprávně označeno jako UTI.

Jak je diagnostikována rekurentní UTI?

Podle Dr. Stewarta byla kritéria pro diagnostiku rekurentních UTI nedávno přehodnocena Americkou urologickou asociací (AUA). Opakující se infekce močových cest jsou definovány jako dvě infekce močových cest za šest měsíců nebo tři infekce močových cest do jednoho roku, říká, ale musí to být případy bakteriální cystitidy s příznaky prokázané kulturou.

Jinými slovy, abyste získali kvalifikaci, musíte mít potvrzené případy bakterií ze vzorku moči a znatelné příznaky UTI. Dr. Stewart vysvětluje, že někteří lidé pravidelně pozitivně testují bakterie bez příznaků a jiní mají příznaky bez pozitivní kultury (pravděpodobně spíše kvůli podráždění močového měchýře než bakteriálním infekcím). S těmito scénáři by se mělo zacházet odlišně než s pacientem, který projevuje obojí.

Kultura moči zahrnuje kontrolu citlivosti, což znamená, že můžeme říci, která antibiotika tuto infekci zabijí a která ne, vysvětluje Dr. Cadish a dodává, že diagnóza UTI ve skutečnosti znamená, že konkrétní bakterie způsobující infekci byly identifikovány v kultura. Odtud může poskytovatel zdravotní péče předepsat vhodný kurz antibiotika pro konkrétní infekci.

Je důležité nezanedbávat příznaky UTI; pokud se neléčí, vaše UTI se může stát infekce ledvin , závažný a potenciálně život ohrožující problém známý jako pyelonefritida.

Jak se léčí rekurentní UTI?

Pokud splňujete kritéria pro opakované infekce močových cest, váš poskytovatel primární péče vás pravděpodobně odkáže na urologa, který může začít dělat nějakou detektivní práci.

Naší prací jako chirurgů je pochopit, zda existují rizikové faktory, jako jsou anatomické nebo autoimunitní problémy, říká Dr. Stewart. Hledáme příčiny a zasahujeme do nich, pokud můžeme - jako je léčba ledvinového kamene, pokud existuje -, ale většina pacientů nemá jasnou příčinu nebo „kouřící zbraň“.

Toto se označuje jako nekomplikovaná infekce močových cest, a přestože může být frustrující, když nenalezne jasnou příčinu nebo vysvětlení, urologové s vámi mohou i nadále spolupracovat na vypracování léčebného plánu. Typicky léčba opakujících se UTI zahrnuje antibiotickou terapii podle potřeby s léky jako:

• Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim)
• Makrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cefalexin)

Použité antibiotikum závisí na kmeni bakterií, které se objevují v kultuře moči.

Existuje několik antibiotik, o kterých jsme se shodli, že mají nejméně „vedlejší poškození“, říká Dr. Stewart, a snažíme se léčit infekci nejvhodnějším antibiotikem po co nejkratší dobu, která bude účinná.

Dodává, že někdy i delší denní nízké dávky antibiotika jsou potřebné k zvládnutí chroničtější infekce způsobené jinými zdravotními problémy. Například a Studie z roku 2018 v Infekční nemoci Lancet zjistili, že kontinuální léčba antibiotiky byla účinná při prevenci infekce močových cest u pacientů, kteří používají katetry. Některým ženám může být také řečeno, aby užily jednu dávku přípravku antibiotikum po sexuální aktivitě aby se zabránilo růstu bakterií.

Pokud máte aktivní infekci léčenou antibiotiky, možná budete muset použít OTC lék proti bolesti, jako je acetaminofen nebo ibuprofen, dokud antibiotikum nezačne fungovat. Můžete také vzít OTC lék určený k pomoci s několika příznaky UTI, jako Úleva od bolesti v moči Azo .

Jak předcházet infekcím močových cest

V závislosti na tom, proč váš poskytovatel má podezření, že se u vás opakují infekce močových cest, existuje řada způsobů, jak můžete potenciálně zabránit reinfekci a alespoň někdy se vyhnout antibiotické léčbě.

Léky a doplňky

1. D-manóza je cukr běžně se vyskytující v ovoci, o kterém je známo, že se adheruje k bakteriím E. coli ve vašem močovém měchýři a zabraňuje nadměrnému růstu bakterií v podšívce močového měchýře. Dr. Cadish doporučuje užívat tento OTC doplněk v dávce dvou gramů denně. A Studie z roku 2016 v Evropská recenze pro lékařské a farmakologické vědy shledal D-manózu jako účinnou strategii léčby a prevence UTI (a nemá mnoho vedlejších účinků).
2. Methenamin , dostupné na lékařský předpis, mohou být užitečné při prevenci budoucích infekcí (i když to nefunguje zacházet se stávajícími ). Je to starší antibiotikum, které může mít čisticí účinek na močové cesty a je považováno za antiseptické nebo antibakteriální ošetření, spíše než za takové, které dokáže vyléčit aktivní infekci.
3. Vaginální estrogenová terapie , zejména pro ženy po menopauze, je další možností prevence. Dr. Stewart říká, že protože menopauza mění pH vaginálních tkání, zvyšuje pravděpodobnost růstu bakterií. Výměna estrogenu v malém množství, vysvětluje, může zlepšit pH vaginálních tkání a zabránit nadměrnému množení špatných bakterií při podpoře růstu dobrých bakterií.

Změny životního stylu

1. Pít hodně tekutin každý den vám pomůže vyplavit z močových cest normální bakterie a zabrání nadměrnému růstu.
2. Často jděte na toaletu . Nedržte moč po delší dobu ani se nepokoušejte procesem zcela vyprázdnit močový měchýř. Mohlo by to vést k přemnožení bakterií v močovém měchýři.
3. Řešte všechny přetrvávající problémy se zeměpisným označením jako zácpa nebo průjem. Protože většina bakterií způsobujících UTI pochází z oblasti konečníku, častý pohyb střev vás vystavuje kontaminaci častěji; mezitím může být zácpa tlak na močový měchýř a ovlivnit jeho celkovou funkci (to je zvláště běžné u dětí).
4. Vyvarujte se časté konzumace potraviny, o nichž je známo, že dráždí močový měchýř , jako je kofein, alkohol a kořeněná jídla.

Hygienické tipy

1. Po pohybech střev otřete zepředu dozadu , pro ženy, aby se zabránilo šíření bakterií z oblasti konečníku do močové trubice. Muži by také měli udržovat své genitálie čisté, zejména po sexu.
2. Močte brzy po pohlavním styku vyplavit všechny bakterie přenesené do močové trubice.
3. Udržujte oblast genitálií suchou a neomezenou . Noste bavlněné spodní prádlo, vyhýbejte se vířivkám a špatně přiléhajícímu spodnímu prádlu a nepoužívejte žádné ženské čisticí prostředky, jako jsou sprchy nebo deodoranty.
4. Používejte alternativní formy antikoncepce . Podle a Recenze z roku 2013 studií v Recenze v urologii používání spermicidů a bariérových metod antikoncepce (jako jsou bránice a kondomy) může zvýšit potenciál bakteriálního růstu po pohlavním styku.

Přírodní prostředky

1. Zahrňte denní zdroj brusinek . Pravděpodobně bylo každému, kdo má opakované infekce močových cest, řečeno, aby pili brusinkový džus nebo užívali brusinkový doplněk, protože ovoce může mít ochranný účinek na močový měchýř. Ale výzkum - a lékařská doporučení - jsou rozdělené. Dr. Cadish říká, že brusinkový džus a doplňky vám neublíží, ale ani vám moc nepomohou. Na druhou stranu Dr. Stewart říká, že na souvislostech mezi brusinkami a zdravím močového měchýře může být něco pravdy: Existuje něco, co se nazývá PAC, molekula, která obaluje výstelku močového měchýře a může zabránit hromadění E. coli v močovém měchýři [a způsobit infekce]. Většina doplňků OTC však nemá dostatek PAC, aby to změnila, varuje Dr. Stewart; the aktuální výzkum naznačuje, že k dosažení účinku může být zapotřebí dávka nejméně 37 miligramů (a většina doplňků má pouze dva miligramy).
2. Užívejte denně probiotikum . Může to odvrátit UTI. Tyto dobré bakterie žijí primárně ve vašich střevech, ale také ve vagíně - zejména v probiotiku laktobacil, který může snížit UTI u žen kteří mají zdravou vaginální flóru.
3. Přidejte do své stravy více vitaminu C. Tvrdé důkazy na podporu této strategie chybí, ale vědci se domnívají, že vitamin C může inhibovat růst bakterií tím, že vaše moč bude kyselější. Jeden starší studie z roku 2007 zjistili, že u skupiny těhotných žen užívajících kombinaci doplňků včetně vitaminu C byla menší pravděpodobnost vzniku UTI než u skupiny žen, jejichž doplňky neobsahovaly vitamin C.

To může být odrazující, když se UTI stále vrací. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. S radami najdete tu správnou kombinaci léčby, která pro vás bude fungovat.