Co je to test TSH a co znamenají vaše výsledky?

Zdravotnické vzdělání

Test štítné žlázy (TSH) hodnotí funkci štítné žlázy a hladiny hormonů štítné žlázy. Produkuje ho hypofýza, která říká vaší štítné žláze umístěné v dolní části krku, aby vytvářela a uvolňovala hormony, které řídí naši tělesnou teplotu, metabolismus a udržují správnou funkci mozku, srdce a dalších orgánů.

Americká asociace štítné žlázy (ATA) doporučuje, aby dospělí zahájili testování TSH ve věku 35 let a opakovali testy každých pět let, pokud jsou výsledky v normálním rozmezí. Váš lékař může také nařídit test TSH, pokud máte příznaky nedostatečné nebo nadměrné činnosti štítné žlázy. Mezi příznaky hypotyreózy (nedostatečná činnost štítné žlázy) patří únava, mozková mlha, extrémně suchá kůže, vypadávání vlasů a pocit chladu. Příznaky hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza) může zahrnovat pocení, rychlou srdeční frekvenci, svalovou slabost, úzkost a podrážděnost. V obou případech můžete - nebo váš poskytovatel zdravotní péče - zjistit, že vaše štítná žláza je zvětšená, což se nazývá struma, nebo uzliny štítné žlázy, což jsou malé hrudky na štítné žláze.

Co zahrnuje test TSH?

Krevní test TSH se často podává jako součást panelu krevních testů ve spojení s každoroční zdravotní prohlídkou. Test určuje, jak dobře funguje vaše štítná žláza, měřením množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Jedná se o krevní test bez půstu, což znamená, že pro jeho přípravu nemusíte dělat nic zvláštního.

Lékaři by měli pacientům se štítnou žlázou odebírat vzorek krve TSH každé čtyři až osm týdnů po počáteční diagnóze. The ony doporučuje testování TSH každých šest až 12 měsíců, když jste na stabilní dávce léku, a častěji, pokud se vaše dávka změnila.

Jaká by měla být vaše úroveň TSH?

Většina laboratoří klasifikuje normální hladiny TSH mezi 0,4 a 4,5 miliunitů na litr (mU / L), podle Americká asociace štítné žlázy (ATA). Normální hladina TSH ve většině případů obvykle naznačuje, že nemáte problém se štítnou žlázou.

The ony uvádí, že téměř 20 milionů Američanů má nějakou formu onemocnění štítné žlázy. Přesto více než 60% pacientů s poruchou štítné žlázy neví o svém zdravotním stavu.

Co to znamená, když je váš TSH nízký?

Ve většině případů hladiny TSH nižší než 0,4 mU / L naznačují hypertyreózu, známou také jako hyperaktivní štítná žláza, což znamená, že vaše tělo produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která někdy způsobuje hypertyreózu.

Co se stane, když je váš TSH vysoký?

Obecně hladiny TSH vyšší než 4,5 mU / L naznačují hypotyreózu nebo nedostatečnou činnost štítné žlázy, což znamená, že vaše tělo nevytváří dostatek hormonu štítné žlázy. Hashimotova tyroiditida je autoimunitní porucha, která někdy způsobuje hypotyreózu.

Můžete stále mít problém, pokud je váš TSH normální?

Test TSH je vysoce citlivým indikátorem vašeho celkového zdraví štítné žlázy, říká Brittany Henderson, MD, endokrinologka certifikovaná na palubě Charlestonské centrum štítné žlázy v Mount Pleasant v Jižní Karolíně . Interpretace může být obtížná, protože na škále TSH existuje široká škála „normálních“.

Léky a doplňky, které v současné době užíváte, mohou ovlivnit výsledky vašeho testu TSH. Jedním příkladem je biotin, který může falešně vykazovat nízké hladiny TSH.

Na to, co je považováno za normální, má vliv několik faktorů:

• Stáří
• Těhotenství
• Etnický původ

Výzkum prokázal, že hladiny TSH mají tendenci stoupat s věkem, snižovat se s těhotenstvím a liší se podle etnického původu.

Stáří

Jeden studie zjistili, že 97,5% pacientů do 55 let mělo hodnoty TSH nižší než 4,0 mU / l. Nad tímto věkem se horní hodnota 97,5. Percentilu postupně zvyšovala a dosahovala přibližně 4,75 mU / l mezi 75 a 85 lety a 5,0 mU / l u pacientů mezi 85 a 90. Ve studii se dále uvádí, že mírně vysoké hladiny TSH u starších pacientů dospělí nutně nevyžadují léčbu.

Úrovně TSH se mohou u dětí také lišit a rozmezí se může měnit podle věku. Doporučuje se, aby rodiče zkontrolovali dětský endokrinolog, aby zjistili optimální rozsah TSH jejich dítěte.

Těhotenství

U těhotných žen v prvním trimestru doporučuje Americká asociace štítné žlázy hladinu TSH udržovanou na základě stavu autoimunity štítné žlázy. TSH se obvykle udržuje mezi 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Etnický původ

Dr. Henderson, který je spoluautorem knihy, Co musíte vědět o Hashimotově nemoci , konstatuje, že výsledky TSH se mohou také lišit podle etnického původu. Úrovně TSH jsou tradičně vyšší u bílé populace, nižší u černé populace a někde uprostřed u hispánské populace, vysvětluje.

Říká, že pacienti mohou mít výsledky TSH v „normálním“ rozmezí, zatímco stále mají aktivní příznaky (jako je úbytek nebo přibývání na váze, vypadávání vlasů, únava, úzkost atd.). Úrovně TSH naznačují, zda má štítná žláza problém, ale neznamenají, co je příčinou problému. Chcete-li to zjistit, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat další testy.

Kdy možná budete potřebovat další testy

V těchto případech se lékaři mohou rozhodnout objednat kromě TSH komplexní panel testů funkce štítné žlázy k měření tyroxinu, jako je volný T4, celkový T4, celkový T3 a protilátky proti štítné žláze. Kritickou součástí získání nejlepších možných výsledků testů TSH a léčby štítné žlázy je zajištění toho, abyste dostávali správné diagnostické testy.

Test T4

Free T4 je non-hladový krevní test, který měří hladiny T4, hormonu štítné žlázy. Normální úroveň Free T4 se pohybuje mezi0,8 až 1,5mikrogramů na deciliter (ng / dl). Může se lišit v závislosti na použitém laboratorním testu. Celkový T4 se normálně nedělá, s výjimkou těhotenství, kdy je přesnější než test Free T4.Normální celkový rozsah T4 je 5-12 ug / dl. Nízké hladiny T4 jsou pozorovány u hypotyreózy, zatímco vysoké hladiny jsou pozorovány u hypertyreózy.

Test T3

Celkový test T3 nalačno se někdy doporučuje jako způsob diagnostiky hypertyreózy a stanovení závažnosti onemocnění. Normální celkové výsledky T3 se měří v rozmezí od 100 do 200 nanogramů na deciliter (ng / dl). Bezplatný test T3 se nedoporučuje kvůli nekonzistenci laboratorního testu. Reverse T3 má při diagnostice problémů se štítnou žlázou omezenou roli a běžně se nedoporučuje.

Kdy potřebujete léčbu?

Mnoho pacientů s hypotyreózou se cítí nejlépe, když užívají léky a jejich hladina štítné žlázy je v „optimálním“ rozmezí TSH 0,5–2,00 (s laboratorní stupnicí 0,45–4,5), říká Dr. Henderson. Jelikož se laboratorní testy a rozmezí liší, mohou se lišit i optimalizované úrovně pro konkrétní laboratoř pacienta. U starších pacientů je cíl TSH v rozmezí 4,0 - 6,0.

Většina lékařů běžně léčí své pacienty s hypotyreózou denní dávkou levotyroxinu, což je umělá verze hormonu štítné žlázy T4 vytvářeného tělem, někteří lékaři doporučují používat jak léčbu T4, tak T3.

PŘÍBUZNÝ: 5 věcí, které mohou narušit léčbu štítné žlázy

U léků na štítnou žlázu musí být dávkování správné, říká Dr. Henderson. Příliš mnoho nebo příliš málo léků může vést k vedlejším účinkům, které ovlivňují zdraví pacienta.

U pacientů, kteří jsou diagnostikována jako hypertyreóza, léčba může zahrnovat antityroidní léky, jako je methimazol, který působí na kontrolu nadměrně aktivní štítné žlázy. Některým pacientům je podáván radioaktivní jód, který je podáván ve formě tablet, aby se postupně a bezpečně zmenšila štítná žláza.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky nedostatečné nebo nadměrné činnosti štítné žlázy, vyhledejte ohledně těchto testů a léčby odbornou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo specialisty v endokrinologii.