Co je to „copay“?

Společnost

Zdravotnictví je komplexní předmět s pojmy, které se někdy mohou zdát jako úplně jiný jazyk. Jeden z těchto termínů je splátka , nebo lépe známý jako copay . Copay je pevná částka zaplacená za recepty nebo zdravotní služby při návštěvě lékaře. Ale stejně jako většina věcí souvisejících se zdravotním pojištěním, je to opravdu tak jednoduché?

Co je Copay?

U většiny pojistných plánů zaplatíte pokaždé, když navštívíte lékaře po splnění odpočtu, stanovenou částku zvanou copay. Copay funguje jako paušální poplatek, který vám váš praktický lékař nebo specialista účtuje za používání jejich služeb. Konkrétní částku určuje váš plán zdravotního pojištění, takže si přečtěte drobný tisk. Plány s nižšími měsíční pojistné může mít vyšší kopay.

Je důležité si uvědomit, že copay jsou pro komerční pojištění, pojištění zaměstnavatele a tržiště. Medicare a Medicaid budou mít jiná pravidla a doporučení než následující informace.

Copays jsou formou sdílení nákladů s vaší zdravotní pojišťovnou. Rovněž mají pomoci odradit spotřebitele od přístupu k nepotřebné lékařské péči. Copays může mít komplikované vztahy s ostatními částmi vašich struktur nákladů na zdravotní pojištění.

Než dosáhnete svého ročníodečitatelné „Což je částka, kterou musíte zaplatit, než vám vaše pojišťovna pomůže uhradit vaše léčebné výdaje - vystavíte celý účet za krytý zákrok nebo předpis. Jakmile dosáhnete odečitatelné částky, vaše spoluúčast nastartuje, což znamená, že váš plán začne odpovídat za stanovené procento nákladů na lékařskou péči. To je místo, kde jsou vaše léčebné výdaje komplikované, zejména proto, že váš copay se nezapočítává do odečitatelné částky, ale spíše jde do vašeho ročního maximum z kapsy .

Tady je příklad, který vám pomůže věci vyjasnit: Podvrtl jste si nohu při hraní fotbalu a myslíte si, chlapče, že mám to štěstí, že jsem se nedávno setkal s odečitatelnou částkou, a pojištění pokryje tuto cestu neodkladné péče. Ale co si neuvědomujete, je to, že jste zodpovědní za svůj copay a coinurance. Než opustíte ordinaci, recepční vás požádá o zaplacení zálohy 20 $ předem. O dva týdny později obdržíte účet za dalších 80 $ - toto je vaše spoluúčast, což je v tomto příkladu 20% z celkové částky za lékařský účet (a ve vašem případě šlo o 400 $). Takže za tuto vyvrtnutou nohu jste nakonec zaplatili 100 $. Plány často sjednávají sazby, takže vašemu poskytovateli zaplatí procento sjednané sazby, než se od vás očekává, že zaplatíte příslušnou částku pojištění.

Lidé mají tendenci si myslet, že jakmile dosáhnou odpočitatelné částky, budou bez léků. Pojištění však pokryje všechny vaše léčebné výdaje až poté, co dosáhnete svého maxima z kapsy, které je dosaženo kombinací platby odečitatelné částky, spoluúčasti a platby.

PŘÍBUZNÝ: Jaký je rozdíl mezi copay a odpočitatelným?

Co kryje copay?

Copay obvykle pomáhá pokrýt náklady při různých návštěvách kanceláře. Lékařské služby vyžadující výplaty se však mezi pojistnými plány liší. Služby, které obvykle vyžadují společnou platbu, zahrnují:

• Návštěvy primární péče a návštěvy specialistů
• Fyzické, pracovní a řečové terapie
• Léky na předpis
• Služby duševního zdraví: tj. Rehabilitace pomocí drog, psychoterapie
• Naléhavé
• Návštěvy pohotovosti
• Sanitka jezdí

Ceny Copay se obvykle liší mezi službami a mohou být vyšší při návštěvě specialisty než při návštěvě lékaře primární péče. Poskytovatelé mimo síť budou také obvykle mít vyšší copay. Pokud je váš copay plošně vysoká cena, může to být proto, že máte zdravotní pojištění s nižším pojistným.

Je také důležité si uvědomit, že kvůli Zákon o cenově dostupné péči Některé služby preventivní péče, jako jsou kontroly, screening rakoviny nebo návštěva ženy, by neměly mít žádné sdílení nákladů spotřebitelů.

Jak poznám, že budu mít copay?

Většina pojišťoven nebo poskytovatelů zdravotní péče vyžaduje, aby byly platby v době poskytnutí služby zaplaceny. Částka copay je často vytištěna přímo na vaší kartě zdravotního pojištění. Může dokonce obsahovat částky uvedené pro různé služby, jako je návštěva primární péče a služby speciální péče. Podívejte se na svůj pojistný plán a získejte podrobný seznam všech pojištěných služeb vyžadujících copay a jejich cenu.

Některé pojistné plány nemají žádný copay. V tomto případě se pravděpodobně jedná o dražší plán, takže i když neexistuje žádný copay za služby, stále utrácíte peníze navíc s prémiemi za plán.

Jak snížit copay

Peníze z kapsy nemusí vždy zasáhnout váš bankovní účet. Pokud přispíváte na zdravotní spořící účet (HSA), flexibilní spořicí účet (FSA) nebo zdravotní refundační účet (HRA), můžete použít tyto fondy před zdaněním na pokrytí vaší copay. Koneckonců, jsou to peníze, které jste již vyčlenili na zdravotní výhody. Jediným způsobem, jak snížit copay, by bylo přepnutí pojistných plánů, což není vždy možnost.

Nicméně, SingleCare je tu, aby vám pomohl . Někdy může být platba za recepty vyšší než diskontní sazba, kterou byste mohli získat s kartou SingleCare. Vyhledejte svůj recept na singlecare.com a zjistěte, jaká je vaše nejlepší cena.