Hlavní >> Informace O Drogách >> Jít na antidepresiva: Průvodce pro začátečníky týkající se vedlejších účinků

Jít na antidepresiva: Průvodce pro začátečníky týkající se vedlejších účinků

Jít na antidepresiva: Průvodce pro začátečníky týkající se vedlejších účinkůInformace o drogách

Pokud stejně jako já trpíte středně těžkou až těžkou depresí, chronickou úzkostí nebo dokonce bipolární poruchou, je pravděpodobné, že vám váš lékař předepsal antidepresivum. Ze zkušenosti vám mohu říci, že tyto léky mohou změnit život. Spolu s řečovou terapií mohou antidepresiva léčit příznaky, které vám brání v plnohodnotném životě. Mohou vás osvobodit od hlubokého smutku, strachu, podrážděnosti a mnoha dalších projevů, které narušují pracovní, školní a osobní vztahy.





Existuje několik tříd antidepresiv a všechny fungují různými způsoby. Ale jedna věc, kterou mají společnou, je to, že mění přítomnost určitých chemikálií ve vašem mozku. To je v mnoha ohledech dobrá věc, protože pomáhá léčit depresi nebo úzkost. Ale stejně jako všechny léky může mít i vedlejší účinky.



Tým lékařů a lékárníků pomohl vytvořit tohoto komplexního průvodce antidepresivními léky a vedlejšími účinky antidepresiv.

Jaké jsou typy antidepresiv?

Antidepresiva jsou léky na předpis, které léčí příznaky klinické deprese, některých úzkostných poruch, sezónních afektivních poruch a dystymie (nebo mírné chronické deprese). Všechny fungují korekcí chemické nerovnováhy neurotransmiterů v mozku, které jsou spojeny se změnami nálady a chování.

Různá antidepresiva se zaměřují na různé neurotransmitery v mozku a nervovém systému, říká Justin Hall, MD, klinický psychiatr s Zdraví chování spektra v Annapolisu v Marylandu. Serotonin je nejčastěji cílený neurotransmiter, který je spojován s úzkostí a depresí.



Serotonin je cílený, protože je to neurotransmiter, který je nejčastěji spojován s depresí. Tato chemická látka má a širokou škálu funkcí v lidském těle . Mnoho lékařů i laiků to nazývá šťastnou chemikálií, protože je známo, že zvyšuje štěstí a pocit pohody. Může však také ovlivnit vaše trávení, pohyby střev, paměť, spánek a mnoho dalších faktorů.

Třídy antidepresiv zahrnují:

  • Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
  • Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
  • Tricyklické antidepresivum (TCA)
  • Inhibitor monoaminooxidázy (MAOI)
  • Antagonista serotoninu a inhibitor zpětného vychytávání (SARI)
  • Atypické antidepresivum

Každá z těchto tříd a dokonce i léky v nich ovlivňují hladinu různých neurotransmiterů v různé míře, říká Alam Hallan, Pharm.D., Ředitel farmacie pro Guelph General Hospital v kanadském Ontariu.



Z tohoto důvodu potřebují všichni pacienti individuální léčebný plán. Nejlepší agent pro konkrétního pacienta je to, co pro ně funguje nejlépe, říká Dr. Hallan. Většina pacientů obvykle začíná SSRI nebo SNRI. Pokud na tyto léky nereagují, mohou zkusit TCA nebo atypika. IMAO jsou vyhrazeny pro velmi rezistentní případy kvůli některým závažným interakcím.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

Oba SSRI a SNRI jsou předepsány k léčbě deprese a některých úzkostných poruch. Fungují tak, že se zaměřují na chemikálie ve vašem mozku, které se nazývají neurotransmitery. Když váš mozek posílá zprávy z jedné buňky do druhé, například máte radost z této zprávy nebo je tento film zábavný, tyto zprávy putují pomocí neurotransmiterů.

SSRI se zaměřují na neurotransmiter zvaný serotonin a SNRI se zaměřují jak na serotonin, tak na norepinefrin. Normálně, když váš mozek odesílá zprávy z jednoho neuronu do druhého, odesílatel vysílá trochu neurotransmiteru, aby zprávu přenesl, poté po doručení zprávy reabsorbuje neurotransmiter.



Antidepresiva SSRI fungují tak, že blokují reabsorpci (nebo zpětné vychytávání) serotoninu v mozku poté, co předává své šťastné zprávy. Váš mozek proto bude mít k dispozici více serotoninu, aby mohl doručovat více šťastných zpráv. Nejčastěji předepisovaná antidepresiva, SSRI jsou považována za nejúčinnější s nejmenším počtem vedlejších účinků. Mezi příklady patří Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin).

Podobně SNRI zvyšují hladinu serotoninu a norepinefrinu v mozku.



Norepinefrin je další neurotransmiter, který hraje roli při stabilizaci nálady. Některé příklady SNRI zahrnují Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) a Pristiq (desvenlafaxin).

Tricyklická antidepresiva (TCA)

Tricyklická (nebo tetracyklická) antidepresiva byly některé z prvních vyvinutých antidepresiv. Jsou docela účinné, ale přicházejí také s řadou vedlejších účinků, takže jsou do značné míry nahrazeny novějšími léky, pokud SSRI nebo SNRI nefungují.



Cyklická antidepresiva také blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu, čímž zvyšují hladinu těchto dvou chemických látek v mozku. TCA však mohou ovlivnit i jiné neurotransmitery, a proto mají mnohem více vedlejších účinků. Příklady TCA zahrnují amitriptylin a amoxapin.

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)

Stejně jako ostatní, inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) působí ovlivňováním neurotransmiterů. Konkrétně MAOI ovlivňují dopamin, serotonin a norepinefrin, které jsou souhrnně označovány jako monoaminy. V mozku je také chemická látka zvaná monoaminooxidáza, která tyto neurotransmitery odstraňuje. IMAO fungují tak, že inhibují monoaminooxidázu, a proto umožňují více těchto neurotransmiterů zůstat v mozku.



Jednalo se o nejranější antidepresiva vyvinutá v padesátých letech minulého století. Byli efektivní při léčbě závažných depresivních poruch. Stejně jako TCA však přicházejí s mnoha vedlejšími účinky. Existuje mnoho nebezpečných lékových interakcí mezi MAOI a jinými léky, což ztěžuje léčbu lidí, kteří mají problémy s duševním zdravím, spolu s dalšími zdravotními problémy. Některé příklady zahrnují Nardil (fenelzin) a Marplan (isokarboxazid).

Antagonista serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání (SARI)

Antagonista serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání (SARI) jsou schváleny FDA jako antidepresivní léky, ale jsou běžněji používány mimo označení jako spánkové pomůcky. Stejně jako SSRI fungují tak, že inhibují zpětné vychytávání serotoninu. Ale také působí jako antagonisté a inhibují konkrétní serotoninový receptor zvaný 5HT2a, který blokuje funkci serotoninového transportního proteinu.

Některé příklady SARI zahrnují Desyrel (trazodon) a Serzone (nefazodon).

Atypická antidepresiva

Atypická antidepresiva jsou stejná, jak znějí - netypická. To znamená, že se nehodí do žádné z ostatních tříd antidepresiv a fungují jedinečnými způsoby. Ačkoli neexistuje způsob, jak shrnout, jak tyto léky fungují, stačí říci, že všechny mění složení určitých neurotransmiterů ve vašem mozku, včetně dopaminu, serotoninu a / nebo norepinefrinu. Některé příklady atypických antidepresiv jsou Wellbutrin (bupropion) a Remeron (mirtazapin).

Pochopení vedlejších účinků antidepresiv

I když existuje široká škála vedlejších účinků, které užívání antidepresiv může způsobit, jedná se o nejčastější:

  • Ztráta hmotnosti nebo přírůstek
  • Sexuální problémy, včetně ztráty sexuální touhy, erektilní dysfunkce a další
  • Nespavost
  • Ospalost
  • Únava
  • Bolesti hlavy
  • Nevolnost
  • Suchá ústa
  • Rozmazané vidění
  • Zácpa
  • Závrať
  • Míchání
  • Podrážděnost
  • Úzkost
  • Nepravidelný srdeční tep

Kromě toho existují dlouhodobé a krátkodobé vedlejší účinky antidepresiv.

Dlouhodobé vedlejší účinky antidepresiv

Zatímco většina antidepresivních vedlejších účinků je krátkodobých, existuje několik, které trvají déle - tyto nežádoucí účinky jsou vzácnější a lze je často zvládnout mnoha způsoby, které jsou podrobně popsány níže. Potenciální dlouhodobé vedlejší účinky zahrnují změny hmotnosti, sexuální problémy, nespavost, ospalost a únavu.

Přibývání na váze

Důvod nárůstu hmotnosti při dlouhodobém užívání antidepresiv je nejasný. Může se stát, že pacienti, kteří kdysi jedli velmi málo, zatímco měli deprese, pociťují návrat chuti k jídlu po terapii, navrhuje Dr. Hallan, nebo by léky mohly způsobit změnu jejich metabolismu. Ve většině případů je to v průměru asi pět liber ročně.

Některé lékařské studie ukázaly, že dlouhodobé užívání antidepresiv může zvýšit vaše riziko onemocnění souvisejících s přírůstkem hmotnosti, jako je cukrovka typu 2 .

Pokud zvládnutí tohoto vedlejšího účinku dietou a cvičením nefunguje, Dr. Hallan navrhuje vyzkoušet nový lék. Všechny tyto léky fungují u různých lidí odlišně, takže jeden lék nemusí mít u každého stejné vedlejší účinky, i když je obecně známo, že tento konkrétní vedlejší účinek způsobuje.

Sexuální dysfunkce

Sexuální vedlejší účinky jsou obecně častým nežádoucím účinkem, který může vést k tomu, že lidé vysazují léky, i když se jim při léčbě dobře daří, říká Dr. Hall.

Ve skutečnosti až polovina všech pacientů užívajících SSRI může pociťovat některé sexuální vedlejší účinky, včetně snížené sexuální touhy, snížené schopnosti mít orgasmus, vaginální suchosti nebo erektilní dysfunkce.

Zatímco jiné vedlejší účinky jsou krátkodobé, mohou tyto sexuální vedlejší účinky přetrvávat po celou dobu, kdy pacient užívá antidepresiva. Neměly by však být oslabující nebo nebezpečné. Pokud jsou nepříjemné do té míry, že byste raději neužívali léky, doporučuje Dr. Hall mluvit s lékařem, který vám předepisuje, o snížení dávky, užívání léku v jinou denní dobu nebo přechodu na jiný lék.

Problémy se spánkem

Mnoho antidepresiv se liší od léku k léku a od pacienta k pacientovi a způsobuje potíže se spánkem - nespavost nebo ospalost. Pokud se u vás vyskytne tento nežádoucí účinek, Dr. Hall doporučuje načasovat vaše léky podle toho, jak ovlivňují váš spánek: Pokud vás antidepresivum ospalost, vezměte si ho před spaním. Pokud vám nedává spát, vezměte si ho ráno. Účinky léku na bdělost nebo ospalost se obvykle po několika hodinách vytratí.

Krátkodobé vedlejší účinky antidepresiv

I když mnoho lidí má antidepresiva bez příznaků, není neobvyklé zaznamenat krátkodobé nežádoucí účinky, které trvají několik dní nebo týdnů. Mohou zahrnovat nevolnost, bolesti hlavy, sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpu a hněv nebo podrážděnost.

Nevolnost

Nevolnost se vyskytuje asi u 25% antidepresiv. Obvykle začíná ihned po zahájení léčby a ustupuje přibližně po dvou nebo třech týdnech. Přetrvává však během léčby přibližně u jedné třetiny těchto lidí. Nevolnost je častější u venlafaxinu a SSRI než u atypických látek, jako je bupropion, mirtazapin nebo reboxetin. To lze obvykle zvládnout tím, že vezmete léky na plný žaludek.

Bolesti hlavy

Studie zveřejněná v časopise Klinická terapeutika zjistili, že bolesti hlavy byly nejčastějším vedlejším účinkem 40 000 lidí, kteří nedávno začali užívat antidepresiva. U těch, kteří užívali TCA a SSRI, byla větší pravděpodobnost bolesti hlavy než u těch, kteří užívali SNRI nebo bupropion. Mnoho lidí si však na tyto vedlejší účinky vytváří toleranci a po krátké době zmizí.

Suchá ústa

Prožívání suchá ústa ? Může to být proto, že léky krátce inhibují produkci slin v těle. TCA pravděpodobně způsobují sucho v ústech než SSRI.

Dr. Hallan doporučuje sát ledové třísky, často si napít vody, žvýkat žvýkačky, používat máty nebo si čistit zuby.

Problémy se zrakem

Lidé s rozmazaným viděním to popisují jako nedostatek ostrosti nebo jasnosti jejich vidění. Rozmazané vidění je nejběžnější u TCA. Lidé mohou také pociťovat pálení, svědění a zarudnutí oka nebo otřes v oku. Někteří lidé navíc tvrdí, že jejich oči jsou citlivější na světlo.

Pokud užíváte antidepresiva a máte rozmazané vidění, nejprve proveďte oční vyšetření, abyste vyloučili další problémy se zrakem. Můžete také zkusit použít oční kapky a zvlhčovač pro zvlhčení očí. Poraďte se se svým poskytovatelem o změně dávky, pokud tento nežádoucí účinek přetrvává déle než několik týdnů.

Zácpa

Neurotransmiter serotonin má řadu funkcí kromě toho, že se budete cítit šťastnější - může také ovlivnit vaše pohyby střev, protože serotonin je přítomen ve vašich střevech. Někdy mohou určité SSRI a TCA krátkodobě způsobit zácpu. Pacienti to zvládnou pomocí projímadel, pití velkého množství vody a příjmu více vlákniny.

Závrať

Závratě jsou častější u TCA a IMAO než u jiných tříd antidepresiv. Důvodem, proč tyto léky někdy způsobují závratě, je to, že mohou snížit váš krevní tlak. Dr. Hall doporučuje užívat své léky před spaním, abyste pomohli kontrolovat tento nežádoucí účinek.

Podrážděnost nebo úzkost

Podrážděnost i úzkost jsou poměrně vzácnými vedlejšími účinky antidepresiv, ale vyskytují se u malého počtu pacientů. Důvod pravděpodobně souvisí se serotoninem. Jak již bylo uvedeno, nízké hladiny serotoninu v mozku mohou vést k depresi i úzkosti, a proto všechny tyto léky nějakým způsobem zvyšují hladinu serotoninu. V počátcích léčby vaše tělo pracuje na úpravě hladin serotoninu, což způsobuje jejich kolísání. To by mohlo způsobit krátký záchvat zvýšené úzkosti nebo podrážděnosti. Jak se vaše hladiny serotoninu ustálí, měly by tyto příznaky ustoupit.

Vedlejší účinek SSRI SNRI TCA MAOI SARI Wellbutrin Remeron
Přibývání na váze X X X X X
Sexuální dysfunkce X X X X X
Problémy se spánkem X X X X X X X
Nevolnost X X X X X X X
Bolest hlavy X X X X X X X
Suchá ústa X X X X X X X
Problémy se zrakem X X X X X X X
Zácpa X X X X X X
Závrať X X X X X X X
Podrážděnost X X X X X X
Úzkost X X X X X X
Nadměrné pocení X X X X
Zadržování moči X X X
Nízký krevní tlak X X X X

Vážné vedlejší účinky antidepresiv

Zatím jsou všechny běžné nežádoucí účinky, o kterých jsme hovořili, relativně neškodné, i když jsou nepříjemné. Při užívání antidepresiv se však může vyskytnout několik velmi vzácných, ale také velmi závažných nežádoucích účinků. Zahrnují sebevraždu, serotoninový syndrom a hyponatrémii.

Naštěstí jsou tyto nebezpečné vedlejší účinky velmi neobvyklé a rizika jsou největší v prvním měsíci léčby.

Myšlenky na sebevraždu

Antidepresiva většinou pomáhají snižovat všechny příznaky deprese, včetně sebevraždy. U malého počtu zranitelných pacientů - obvykle mladých dospělých - však existuje vysoké riziko zvýšených sebevražedných představ.

Podle Dr. Hallana k tomu dochází pouze ve velmi konkrétních scénářích. Například těžce depresivní osoba, která není léčená, může zažívat sebevražedné myšlenky. Ale jeho příznaky deprese ho téměř chrání před působením na tyto myšlenky, protože mu také způsobují extrémní únavu a ztrátu energie. Jakmile zahájí léčbu, jeho energie a únava se mohou zlepšit natolik, aby mu dodaly energii k následování jeho sebevražedných představ.

Abyste se tomuto vedlejšímu účinku vyhnuli, měli byste před zahájením léčby sdílet jakékoli sebevražedné myšlenky, které jste měli, se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom je život ohrožující lékařská pohotovost, ke které dochází u velmi malého počtu pacientů, říká Dr. Hallan. Je to zvláštní riziko pro ty, kteří užívají více než jeden serotonergní lék. Skupina příznaků zahrnuje agitovanost, třes, pocení a hypertermii. Užívání určitých doplňků, jako je třezalka tečkovaná, může zvýšit riziko tohoto onemocnění.

Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky při užívání antidepresiva, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Vysadí vám léky, podá reverzní látky a pomůže zvládnout vaše příznaky.

Hyponatrémie

Hyponatrémie je dalším nebezpečným vedlejším účinkem a vyskytuje se u přibližně 1 z 2 000 pacientů užívajících SSRI, vysvětluje Dr. Hallan. S odkazem na nedostatek sodíku v krvi se předpokládá, že hyponatrémie je způsobena zvýšenou produkcí diuretického hormonu, díky kterému tělo zadržuje více vody, a tím zředí množství sodíku v těle, říká. Pacienti, zejména starší pacienti, kteří jsou ohroženi, by měli být sledováni laboratorním testem.

Antidepresivní abstinenční příznaky

Pokud se u vás neobjeví nebezpečný vedlejší účinek antidepresiv a neporadíte se se svým lékařem, není dobré je přestat používat. Vysazení antidepresiv může vyvolat abstinenční příznaky, například:

  • Úzkost
  • Nespavost nebo živé sny
  • Bzučení hlavy
  • Bolesti hlavy
  • Závrať
  • Únava
  • Příznaky podobné chřipce
  • Nevolnost
  • Podrážděnost

Pokud musíte přestat užívat antidepresiva nebo dokonce změnit dávku, je nutné nejprve promluvit se svým poskytovatelem. Může vám dát plán, jak se odvyknout od léčby, abyste minimalizovali abstinenční příznaky.