Metoprolol vs. atenolol: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Metoprolol a atenolol se používají k léčbě různých typů stavů souvisejících se srdcem, včetně anginy pectoris a hypertenze nebo vysokého krevního tlaku. Angina pectoris se týká stavu, kdy pociťujete bolest na hrudi nebo nepohodlí způsobené tím, že vaše srdce nedostává dostatek krve bohaté na kyslík. K tomu pravděpodobně dojde během období vysokého stresu nebo námahy. Hypertenze se týká vysokého krevního tlaku, při kterém je krev protékající tepnami vyšší než normální tlak.
Metoprolol a atenolol jsou ve stejné třídě léků a léčí podobné stavy, ale mezi těmito léky existují také určité rozdíly, o kterých zde budeme diskutovat.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi metoprololem a atenololem?
Metoprolol je lék na předpis, který je klasifikován jako kardioselektivní beta-1-selektivní adrenergní agonista, jinak nazývaný beta blokátory. Receptory beta 1 jsou zodpovědné za srdeční stimulaci, která vede ke zvýšené srdeční frekvenci a silnějším kontrakcím srdečního svalu. Blokování těchto receptorů, jak to dělá metoprolol, má za následek pomalejší srdeční frekvenci a méně silné kontrakce. Metoprolol je kardioselektivní, což znamená, že je pravděpodobnější, že ovlivní pouze receptory beta 1 v srdci, a je méně pravděpodobné, že ovlivní jiné typy beta receptorů umístěných v celém těle, například v dýchacích cestách.
Metoprolol je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním v 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg a 100 mg tabletách. Okamžité uvolňování je obecně známé také jako metoprolol tartrát. Forma metoprololu s prodlouženým uvolňováním, známá jako metoprolol sukcinát, je k dispozici v silách 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg. Tobolky s prodlouženým uvolňováním jsou dostupné ve stejné síle jako tablety. K dispozici je také injekční roztok 1 mg / ml a perorální prášek. Poločas metoprolol vínanu je přibližně tři hodiny a poločas metoprolol sukcinátu je přibližně sedm hodin. To znamená, že formulace s prodlouženým uvolňováním nemusí být dávkována tak často.
Atenolol je také lék na předpis, který je klasifikován jako kardioselektivní beta-1-selektivní adrenergní agonista. Funguje stejným způsobem jako metoprolol v těle. Poločas atenololu je asi šest až sedm hodin, a proto může trvat déle než některé dávky metoprololu. Atenolol je dostupný v tabletách 25 mg, 50 mg a 100 mg.
| Hlavní rozdíly mezi metoprololem a atenololem | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Třída drog | Kardioselektivní beta-1-selektivní adrenergní agonista (beta blokátor) | Kardioselektivní beta-1-selektivní adrenergní agonista (beta blokátor) |
| Značka / obecný stav | Značka a obecné dostupné | Značka a obecné dostupné |
| Jaká je značka? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| V jaké formě lék přichází? | Okamžité tablety a tobolky s prodlouženým uvolňováním a tobolky, injekční roztok, perorální prášek | Tablety pro perorální podání s okamžitým uvolňováním |
| Jaké je standardní dávkování? | 50 mg dvakrát denně | 50 mg jednou denně |
| Jak dlouho trvá typická léčba? | Dlouhodobý | Dlouhodobý |
| Kdo obvykle užívá léky? | Děti i dospělí | Děti i dospělí |
Stavy léčené metoprololem a atenololem
Metoprolol a atenolol se používají při léčbě anginy pectoris a hypertenze. Mohou být použity při chronické, stabilní angině pectoris nebo nestabilní angině pectoris. Chronická, stabilní angina pectoris se vyskytuje předvídatelně, když se fyzicky namáháte nebo jste pod značným stresem. Nestabilní angina pectoris není předvídatelná a může se objevit i v klidu.
Pokud se metoprolol a atenolol používají při léčbě hypertenze, mohou se užívat samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Pokud se tyto léky používají v plánu léčby aktivního, podezřelého nebo potvrzeného infarktu myokardu nebo srdečního záchvatu, jsou součástí režimu s více léky, který může zahrnovat také inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory) a diuretika. U ischemické choroby myokardu beta blokátory snižují spotřebu kyslíku ve svalu myokardu a mají antiarytmické vlastnosti.
Metoprolol a atenolol se pro některé indikace také používají off-label. Použití mimo označení označuje použití pro indikaci, která nebyla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Obvykle se používají k prevenci migrény a ke kontrole otřesů.
Toto nemusí být úplný seznam možných použití těchto léků. Pouze váš lékař nebo specialista na kardiologii může rozhodnout, zda je některý z těchto léků vhodný pro váš stav.
| Stav | Metoprolol | Atenolol |
| Angina pectoris (včetně chronické, stabilní anginy pectoris a nestabilní anginy pectoris) | Ano | Ano |
| Hypertenze | Ano | Ano |
| Srdeční selhání | Ano | Ne |
| Infarkt myokardu | Ano | Ano |
| Kontrola srdeční frekvence při fibrilaci síní nebo síňovém flutteru | Off-label | Off-label |
| Třes | Off-label | Off-label |
| Profylaxe migrény | Off-label | Off-label |
| Profylaxe paroxysmální supraventrikulární tachykardie | Ne | Off-label |
| Výběr alkoholu | Ne | Off-label |
Je metoprolol nebo atenolol účinnější?
Metoprolol a atenolol byly rozsáhle studovány a porovnávány pro různé indikace a výsledky. A metaanalýza zveřejněná v roce 2017 vyhodnotila srovnávací účinnost těchto dvou beta blokátorů spolu s propranololem a oxprenololem na základě výsledků několika klinických studií. Metoprolol vykázal významnější snížení rizika kardiovaskulární úmrtnosti ve srovnání s atenololem. Metoprolol také vykazoval snížený trend úmrtnosti ze všech příčin a ischemické choroby srdeční. Při hodnocení snížení rizika cévní mozkové příhody se ukázalo, že metoprolol je také lepší než atenolol. Tady je data to naznačuje, že oba léky jsou účinné oproti placebu a mezi atenololem a metoprololem není významný rozdíl, pokud jde o jejich schopnost regulovat krevní tlak (hypertenzi).
Metoprolol Bylo prokázáno, že snižuje jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Atenolol může ovlivnit systolický krevní tlak více než diastolický, zejména v době námahy.
Na základě těchto informací se váš lékař může rozhodnout začít s metoprololem jako první při výběru agenta pro vás. Pouze váš lékař může určit, zda je léčba betablokátorem pro vás vhodná.
Pokrytí a srovnání nákladů metoprololu vs. atenololu
Metoprolol je lék na předpis, na který se vztahují komerční i pojistné plány Medicare. Pokud platíte hotovost za předpis metoprololu, můžete zaplatit přibližně 31 $ za dodávku na jeden měsíc. SingleCare nabízí kupón, který vám umožní zaplatit přibližně 4 $ za metoprolol.
Atenolol je lék na předpis, na který se vztahují komerční i pojistné plány Medicare. Bez pojištění byste mohli zaplatit přibližně 30 $ za 30denní dodávku 50mg tablet. Se spořicí kartou od SingleCare můžete za tento recept zaplatit přibližně 9 $.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Množství | 60, 50 mg tablety | 30, 50 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| SingleCare náklady | $ 4 - $ 22 | 9–25 $ |
Časté nežádoucí účinky metoprololu vs. atenololu
Kardioselektivní beta blokátory, jako je metoprolol a atenolol, zpomalují rychlost, kterou bije srdce, i sílu, kterou bije. Toto zpomalení srdeční frekvence může vést k bradykardii nebo nízké srdeční frekvenci. Když srdce nebije tak silně, někdy průtok krve nedosáhne končetin s tlakem, který bychom chtěli, což vede ke končetinám, které mohou být na dotek chladné.
Méně silný průtok krve a snížený arteriální tlak mohou také vést k vedlejším účinkům, jako je posturální hypotenze, závratě a závratě při vstávání po sezení nebo vleže. Bolesti hlavy se mohou také objevit u pacientů užívajících metoprolol a atenolol.
Nejde o úplný seznam vedlejších účinků. Úplný seznam získáte u svého lékárníka nebo lékaře.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Únava | Ano | Nehlášeno | Ano | 0,6% |
| Závrať | Ano | Nehlášeno | Ano | 4% |
| Deprese | Ano | Nehlášeno | Ano | 0,6% |
| Bolest hlavy | Ano | Nehlášeno | Ne | n / a |
| Dušnost | Ano | Nehlášeno | Ano | 0,6% |
| Bradykardie | Ano | Nehlášeno | Ano | 3% |
| Chladné končetiny | Ano | Nehlášeno | Ne | n / a |
| Hypotenze | Ano | Nehlášeno | Ano | dva% |
| Sípání | Ano | Nehlášeno | Ne | n / a |
| Průjem | Ano | Nehlášeno | Ano | dva% |
| Nevolnost | Ano | Nehlášeno | Ano | 4% |
| Vyrážka | Ano | Nehlášeno | Ne | n / a |
Zdroj: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
Lékové interakce metoprololu vs. atenololu
Digoxin a beta blokátory, jako je metoprolol a atenolol, ovlivňují intenzitu kontrakcí a srdeční frekvenci. Pokud jsou pacienti podáni společně, je u nich zvýšené riziko bradykardie a hypotenze. Srdeční frekvence, krevní tlak a další příznaky srdeční dysfunkce by měly být pravidelně sledovány, pokud musí být podávány společně.
Metoprolol a atenolol v kombinaci s blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin, mohou způsobit aditivní snížení srdeční kontraktility, které by mohlo být nebezpečné. Pokud je kombinace nutná, je důležité získat základní funkce měření a důsledně sledovat.
Běžná antidepresiva, jako je fluvoxamin, klomipramin a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibují enzym (CYP2D6), který je zodpovědný za metabolismus metoprololu. Pokud jsou tyto léky podávány současně s metoprololem, mohou vést ke zvýšení hladin metoprololu v krvi. To by mohlo vést ke zvýšeným účinkům metoprololu na srdeční systém.
Toto není zamýšleno jako vyčerpávající seznam možných lékových interakcí. Úplný seznam byste měli konzultovat s lékařem.
| Lék | Třída drog | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpine Klonidin Methyldopa | Alfa adrenergní antagonisté | Ano | Ano |
| Selegilin Fenelzin Isokarboxazid | Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) | Ano | Ano |
| Digoxin | Digitalisové glykosidy / antiarytmikum | Ano | Ano |
| Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil | Blokátory vápníkového kanálu | Ano | Ano |
| Fluvoxamin Klomipramin Desipramin | Antidepresiva | Ano | Ne |
| Fluoxetin Paroxetin Sertralin | Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) | Ano | Ne |
| Hydralazin | Vazodilatátor | Ano | Ano |
| Dipyridamol | Inhibitor krevních destiček | Ano | Ano |
| Ergotamin Dihydroergotamin | Ergotové alkaloidy | Ano | Ano |
Varování metoprololu a atenololu
Beta blokátory způsobují depresi srdeční kontraktility. U některých pacientů s určitými rizikovými faktory to může urychlit srdeční selhání. Pokud k tomu dojde, mělo by být srdeční selhání léčeno podle aktuálních pokynů.
Beta-blokátory by neměly být náhle vysazeny, zejména u pacientů s onemocněním koronárních tepen. U pacientů, kteří náhle vysadili beta blokátory, byly hlášeny srdeční záchvaty a ventrikulární arytmie.
U pacientů s bronchospastickými chorobami, jako je astma, je třeba se betablokátorům vyhnout. Současné užívání může zhoršit onemocnění průdušek. Pokud je nutné použít beta blokátory, upřednostňují se kardioselektivní. Použití nekardioselektivních beta blokátorů, jako je karvedilol, se nedoporučuje.
Dávkování atenololu by mělo být sníženo u pacientů s onemocněním ledvin nebo poruchou funkce ledvin, protože vylučování léčiva je zpomaleno.
Náhodně kontrolovaný klinické hodnocení Publikováno The Lancet naznačuje, že u pacientů, kteří podstoupí operaci při užívání betablokátorů (konkrétně metoprololu), existuje zvýšené riziko závažných následků, jako je infarkt nebo cévní mozková příhoda. Není však vhodné zastavit beta-blokátor pro chirurgický zákrok, pokud byl pacient na něm stabilizován.
Je důležité vědět, že u pacientů s diabetem může být těžké si všimnout známek hypoglykemie, jako je tachykardie, protože tyto účinky budou maskovány účinky betablokátoru.
Závratě a hypotenze způsobené metoprololem a atenololem mohou zvyšovat riziko a výskyt pádů, které mohou být nebezpečné nebo vést k poranění hlavy. Opatrnost je nutná u starších dospělých, kteří již mají zvýšené riziko pádů.
Pouze váš lékař může rozhodnout, zda je léčba metoprololem nebo atenololem pro vás bezpečná.
Často kladené otázky o metoprololu vs. atenololu
Co je metoprolol?
Metoprolol je lék na předpis, který je klasifikován jako kardioselektivní beta blokátor. Funguje na léčbu hypertenze a anginy pectoris snížením srdeční frekvence a intenzity srdečních kontrakcí. Je k dispozici v perorálních tabletách s okamžitým uvolňováním, tabletách a tobolkách s prodlouženým uvolňováním, injekčním roztoku a perorálním prášku.
Co je atenolol?
Atenolol je kardioselektivní beta blokátor, který je k dispozici pouze na lékařský předpis. Funguje na léčbu hypertenze a anginy pectoris snížením srdeční frekvence a intenzity srdečních kontrakcí. Je k dispozici v perorálních tabletách s okamžitým uvolňováním.
Jsou metoprolol a atenolol stejné?
Metoprolol a atenolol jsou kardioselektivní beta blokátory a farmakologie jejich působení je podobná, ale nejsou úplně stejné. Metoprolol má k dispozici dvě formy, jednu krátkodobě působící a jednu dlouhodobě působící, a může být dávkován jednou nebo dvakrát denně v závislosti na složení. Metoprolol je také lipofilní, což znamená, že má tendenci se rozpouštět v mastnějším (lipidovém) prostředí. Z tohoto důvodu se obvykle doporučuje užívat metoprolol s jídlem. Atenolol se dávkuje jednou denně a je hydrofilní. Atenolol se rozpouští ve více vodných prostředích, a proto je třeba jej užívat pouze se sklenicí vody.
Je metoprolol nebo atenolol lepší?
Data naznačují, že tyto dva léky mají podobné výsledky u pacientů s hypertenzí, avšak dlouhodobé výsledky kardiovaskulárních onemocnění, jako je snížená morbidita, mohou být u metoprololu příznivější.
Mohu užívat metoprolol nebo atenolol během těhotenství?
Metoprolol je v kategorii těhotenství C. Pro zajištění bezpečnosti v těhotenství neexistují dobře kontrolované studie. Poraďte se s lékařem ohledně užívání metoprololu během těhotenství nebo kojení. Atenolol je v kategorii těhotenství D. Je kontraindikován a neměl by se užívat během těhotenství. Poraďte se s lékařem ohledně kroků, které je třeba podniknout při plánování těhotenství nebo kojení.
Mohu použít metoprolol pro atenolol s alkoholem?
I když mezi alkoholem a beta blokátory, jako je metoprolol a atenolol, neexistuje žádná přímá chemická interakce, konzumace alkoholu způsobí pokles krevního tlaku. Kombinovaný účinek drog a alkoholu vás může vystavit riziku mdloby nebo pádu a zranění.
