Wellbutrin vs. Zoloft: Rozdíly, podobnosti a co je pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Wellbutrin a Zoloft jsou dva léky na předpis indikované k léčbě depresivní poruchy (MDD). MDD je jedním z nejčastějších stavů duševního zdraví ve Spojených státech. Vyznačuje se obdobím dvou nebo více týdnů, kdy člověk prožívá depresivní náladu nebo ztrátu zájmu o činnosti, které obvykle vyvolávají štěstí.
MDD je také obvykle doprovázeno potížemi se spánkem, jídlem, soustředěním a energií. Wellbutrin působí zvýšením dostupného dopaminu a norepinefrinu, zatímco Zoloft zvyšuje dostupný serotonin. Zatímco obě léky pracují na léčbě deprese, dělají to působením na různé neurotransmitery, které ovlivňují náladu.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi Wellbutrinem a Zoloftem?
Wellbutrin (bupropion) (kupóny Wellbutrin | Podrobnosti o Wellbutrinu) je lék na předpis určený k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD) a sezónní afektivní poruchy. Účinná látka Wellbutrinu, bupropion, byla dříve uváděna na trh pod značkou Zyban a je schválena pro použití při odvykání kouření ve formulaci s prodlouženým uvolňováním. Wellbutrin funguje jako inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu na úrovni neuronů. To ponechává více dopaminu a norepinefrinu k dispozici. Vyšší hladiny dopaminu a norepinefrinu jsou spojeny se zlepšenou náladou a afektem. Wellbutrin je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním v dávkách 75 mg a 100 mg. Tableta s prodlouženým uvolňováním indikovaná pro každé 12hodinové dávkování je dostupná v dávkách 100 mg, 150 mg a 200 mg. Tableta s prodlouženým uvolňováním uvedená pro dávkování jednou za 24 hodin je k dispozici v dávkách 150 mg a 300 mg.
Zoloft (sertralin) (kupóny Zoloft | Zolofts podrobnosti) je také lék na předpis indikovaný při léčbě deprese. Zoloft je klasifikován jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a funguje tak, že blokuje zpětné vychytávání serotoninu v neuronální synapse. To ponechává více volného serotoninu k dispozici. Vyšší hladiny dostupného serotoninu jsou spojeny se zlepšenou úrovní nálady a energie. Zoloft je dostupný ve formě perorálních tablet o síle 25 mg, 50 mg a 100 mg. Je také k dispozici v orálním koncentrovaném roztoku, který je 20 mg / ml.
| Hlavní rozdíly mezi Wellbutrinem a Zoloftem | ||
|---|---|---|
| Wellbutrin | Zoloft | |
| Třída drog | Inhibitor zpětného vychytávání dopaminu / norepinefrinu | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu |
| Značka / obecný stav | Značka a obecné dostupné | Značka a obecné dostupné |
| Jaký je obecný název? | Bupropion | Sertralin |
| V jaké formě lék přichází? | Tablety s okamžitým uvolňováním, prodlouženým uvolňováním a prodlouženým uvolňováním | Perorální tableta, koncentrovaný perorální roztok |
| Jaké je standardní dávkování? | 150 mg XL jednou denně | 50 mg jednou denně |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Dlouhodobě (měsíce až roky) | Dlouhodobě (měsíce až roky) |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospívající, dospělí | Děti, dospívající a dospělí |
Chcete nejlepší cenu na Zoloftu?
Přihlaste se k odběru cenových upozornění Zoloft a zjistěte, kdy se cena změní!
Získejte upozornění na cenu
Stavy léčené Wellbutrinem a Zoloftem
Wellbutrin a Zoloft sdílejí indikaci pro léčbu závažné deprese, ale každý lék má také jedinečné indikace.
Účinná látka ve Wellbutrinu, bupropion, je indikována jako pomoc při odvykání kouření. Studie prokázali, že u pacientů užívajících bupropion je větší pravděpodobnost ukončení kouření, ačkoli přesný mechanismus není zcela objasněn. Tyto studie také ukázaly, že bupropion může mít více nežádoucích účinků než jiné terapie odvykání kouření.
Zoloft je schválen pro léčbu sociální úzkostné poruchy a používá se off-label u generalizované úzkostné poruchy a separační úzkostné poruchy. Použití mimo označení znamená, že zamýšlené použití nebylo schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Následující tabulka uvádí některá známá použití Wellbutrin a Zoloft. Pouze váš lékař může rozhodnout, který lék může být pro váš stav vhodný.
| Stav | Wellbutrin | Zoloft |
| Velká depresivní porucha | Ano | Ano |
| Sezónní afektivní porucha | Ano | Ne |
| Odvykání kouření | Ano | Ne |
| Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Off-label | Ne |
| Neuropatická bolest | Off-label | Ne |
| Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) | Ne | Ano |
| Sociální úzkostná porucha | Ne | Ano |
| Generalizovaná úzkostná porucha | Ne | Off-label |
| Separační úzkostná porucha | Ne | Off-label |
| Panická porucha | Ne | Ano |
| Posttraumatická stresová porucha (PTSD) | Ne | Ano |
| Premenstruační dysforická porucha (PMDD) | Ne | Ano |
| Návaly tepla spojené s menopauzou | Ne | Off-label |
| Předčasná ejakulace | Ne | Off-label |
Je Wellbutrin nebo Zoloft účinnější?
Randomizovaný, kontrolovaná studie publikovaný v The New England Journal of Medicine porovnával remisi deprese a snášenlivost bupropionu, sertralinu a třetího antidepresiva venlafaxinu. Tato studie se zaměřila na pacienty, kteří měli depresi, která nereagovala na jinou léčbu. Tato studie zjistila, že všechny tři možnosti léčby byly účinné a navzájem se významně nelišily, pokud jde o míru remise, snášenlivost nebo nežádoucí účinky. Samostatná retrospektiva analýza ze dvou dalších studií také zjistilo, že tyto dva léky mají podobnou míru remise deprese.
Wellbutrin a Zoloft by byly považovány za účinné léčby, proto výběr nejlepší léčby může být určen potenciálními vedlejšími účinky. Je méně pravděpodobné, že Wellbutrin způsobí sexuální dysfunkci a ospalost, proto někteří pacienti a poskytovatelé zdravotní péče mohou Wellbutrin upřednostňovat.
Chcete nejlepší cenu za Wellbutrin?
Přihlaste se k odběru cenových upozornění Wellbutrin a zjistěte, kdy se cena změní!
Získejte upozornění na cenu
Pokrytí a srovnání nákladů Wellbutrin vs. Zoloft
Wellbutrin je lék na předpis, na který se obvykle vztahují jak komerční plány, tak plány Medicare. Cena v hotovosti za Wellbutrin XL 150 mg může být až 180 $, ale s kupónem od SingleCare byste mohli získat generikum za méně než 12 $.
Získejte slevovou kartu na předpis SingleCare
Zoloft je také lék na předpis, na který se obecně vztahují jak plány Medicare, tak i komerční drogové plány. Cena kapesní značky Zoloft může být vyšší než 400 $, ale s kupónem od SingleCare byste za generikum mohli zaplatit pouhých 10 $.
| Wellbutrin | Zoloft | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Standardní dávkování | 30, 150 mg XL tablet | 30, 50 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | 10 $ nebo méně | 10 $ nebo méně |
| SingleCare náklady | 11 $ a více | 10 $ a více |
Časté nežádoucí účinky přípravku Wellbutrin vs. Zoloft
Snášenlivost antidepresiv je důležitým faktorem při výběru terapie. Antidepresiva neposkytují okamžitou úlevu od depresivních příznaků. Může trvat až čtyři až šest týdnů, než se projeví plný potenciál antidepresiv při léčbě příznaků deprese. Nežádoucí účinky související s farmakoterapií však mohou začít okamžitě. Pokud jsou nežádoucí účinky příliš obtěžující, mohou být pacienti v pokušení přerušit léčbu, než si plně uvědomí přínos.
Zoloft je mnohem pravděpodobnější, že způsobí nevolnost a zvracení než Wellbutrin. To může ovlivnit každodenní činnosti a fungování. Ospalost nebo nadměrná ospalost jsou u Zoloftu také mnohem častější. To může ovlivnit produktivitu a bezpečnost a může to být důležitý faktor pro pacienty a poskytovatele.
Není známo, že by Wellbutrin způsoboval sexuální dysfunkci nebo snížené libido jako SSRI, jako je Zoloft. To je důležitý účinek, který je třeba před zahájením léčby prodiskutovat s pacienty.
Následující seznam není zamýšlen jako úplný seznam nežádoucích účinků. Úplný seznam možných nežádoucích účinků konzultujte s lékárníkem, lékařem nebo jiným lékařem.
| Wellbutrin | Zoloft | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Astenie | Ano | dva% | Ne | n / a |
| Nevolnost | Ano | 13% | Ano | 26% |
| Suchá ústa | Ano | 17% | Ano | 14% |
| Pocení | Ano | 6% | Ano | 7% |
| Zvracení | Ano | 4% | Ano | dvacet% |
| Průjem | Ano | 5% | Ano | 4% |
| Zácpa | Ano | 10% | Ano | 6% |
| Dyspepsie | Ne | n / a | Ano | 8% |
| Závrať | Ano | 7% | Ano | 12% |
| Ospalost | Ano | dva% | Ano | jedenáct% |
| Míchání | Ano | 3% | Ne | n / a |
| Bolest hlavy | Ano | 26% | Ne | n / a |
| Snížená chuť k jídlu | Ano | 5% | Ano | 3% |
| Snížené libido | Ne | n / a | Ano | 6% |
| Ztráta váhy | Ano | 14% | Ne | n / a |
| Přibývání na váze | Ano | 3% | Ne | n / a |
Zdroj: Wellbutrin ( DailyMed ) Zoloft ( DailyMed )
Lékové interakce Wellbutrin vs. Zoloft
Wellbutrin a Zoloft mají různé možné lékové interakce primárně kvůli jejich metabolismu systémem cytochromu P450. Wellbutrin například silně inhibuje CYP2D6, a proto může být nutné snížit dávky substrátů CYP2D6 u pacientů užívajících Wellbutrin. Příklady substrátů CYP2D6 zahrnují kodein, haloperidol, risperidon a metoprolol. Zoloft je malý inhibitor CYP2D6 a může způsobit stejné interakce, ale v menší míře.
Jiné léky se serotonergními účinky mohou v kombinaci se Zoloftem zvyšovat riziko serotoninového syndromu. Serotoninový syndrom je výsledkem abnormálně vysokých hladin volného serotoninu a může mít za následek neklid, závratě a zvýšenou srdeční frekvenci.
Zoloft může způsobit specifický typ srdeční arytmie známý jako prodloužený QTc interval, pokud se užívá s určitými skupinami léků. Je důležité, aby váš zdravotnický pracovník a lékárník měli kompletní seznam léků, které užíváte, aby bylo možné vhodně vyšetřit možné interakce.
Následující seznam není zamýšlen jako úplný seznam lékových interakcí. Váš lékař nebo lékárník může poskytnout úplný seznam.
| Lék | Drug Class | Wellbutrin | Zoloft |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT agonista / triptany (látky proti migréně) | Ne | Ano |
| Dexmethylfenidát Methylfenidát | Amfetaminy | Ne | Ano |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | Antagonisté 5HT3 (látky proti nevolnosti) | Ne | Ano |
| Aripiprazol | Antipsychotikum | Ano | Ano |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak | Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) | Ne | Ano |
| Atomoxetin | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) | Ano | Ne |
| Bemiparin Enoxaparin Heparin | Antikoagulancia | Ne | Ano |
| Buspiron | Úzkost | Ne | Ano |
| Karbamazepin | Antikonvulzivum | Ano | Ano |
| Enzalutamid | Chemoterapie činidlo | Ne | Ano |
| Esomeprazol Omeprazol | Inhibitor protonové pumpy | Ne | Ano |
| Flukonazol | Protiplísňový | Ne | Ano |
| Fluoxetin Paroxetin Citalopram Escitalopram | SSRI | Ano | Ano |
| Hydroxychlorochin | Aminochinolon / antimalarik | Ne | Ano |
| Linezolid | Antibiotikum | Ne | Ano |
| Cyklobenzaprin Metaxalone | Uvolňovače svalů | Ne | Ano |
| Pimozid | Antipsychotikum | Ne | Ano |
| Selegilin Fenelzin Rasagilin | Inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) | Ne | Ano |
| Třezalka tečkovaná | Bylinkový doplněk | Ne | Ano |
| Hydrochlorothiazid Chlorthalidon Metolazon | Thiazidová diuretika | Ne | Ano |
| Tramadol | Přípravek proti bolesti opiátů | Ano | Ano |
| Amitriptylin Klomipramin Doxepin Nortriptylin | Tricyklická antidepresiva | Ano | Ano |
| Venlafaxin | Selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) | Ne | Ano |
Varování Wellbutrin a Zoloft
Léčba Wellbutrinem a Zoloftem může zvýšit sebevražedné myšlenky a myšlenky u dospívajících a mladých dospělých, zejména v raných fázích léčby, než je dosaženo jakéhokoli typu remise. Tito pacienti musí být pečlivě sledováni, pokud je tato léčba považována za lékařsky nezbytnou. Pokud příznaky náhle vzniknou nebo se zhorší, může být nutná změna terapie. U všech pacientů s depresí může dojít ke zhoršení deprese nebo sebevražedných myšlenek bez ohledu na to, zda užívají antidepresiva.
U některých pacientů, kteří užívají Wellbutrin k odvykání kouření a kteří nemají předchozí depresi, se mohou na začátku léčby objevit duševní změny. Tyto změny mohou zahrnovat změny nálady, halucinace, paranoiu, bludy, agresi a úzkost. Okamžitě promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud dojde k jakékoli z těchto změn při zahájení léčby Wellbutrinem.
Bylo prokázáno, že Wellbutrin zvyšuje riziko záchvatů, a proto by celková denní dávka neměla překročit 300 mg. U pacientů užívajících Wellbutrin může dojít také ke zvýšení krevního tlaku, což vede k hypertenzi, i když neměli žádné předchozí kardiovaskulární stavy nebo příhody.
Příznaky deprese se nezačne okamžitě řešit ani Wellbutrinem, ani Zoloftem. Pozorování změn symptomů obvykle trvá minimálně dva týdny, přičemž většina pacientů potřebuje nejméně čtyři až šest týdnů, aby zjistila, zda má lék dopad na jejich příznaky.
U přípravku Zoloft a všech ostatních SSRI byl hlášen serotoninový syndrom. Toho lze dosáhnout společným užíváním dvou serotonergních léků. Příznaky mohou zahrnovat neklid, závratě nebo bušení srdce.
Často kladené otázky o Wellbutrin vs. Zoloft
Co je Wellbutrin?
Wellbutrin je antidepresivum na předpis. Je to selektivní inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu. Předepisuje se při léčbě depresivní poruchy a dalších souvisejících psychiatrických poruch. Obecná forma, bupropion, je také schválena v léčbě odvykání kouření ve formě s prodlouženým uvolňováním (bupropion SR). Wellbutrin je dostupný v tabletových formulacích s okamžitým, prodlouženým uvolňováním a s prodlouženým uvolňováním.
Co je Zoloft?
Zoloft je antidepresivum na předpis, které se používá při léčbě depresivní poruchy a jiných úzkostných a psychiatrických poruch. Zoloft je ve třídě léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Zoloft je dostupný ve formě perorálních tablet i kapalného koncentrátu pro perorální podání.
Jsou Wellbutrin a Zoloft stejné?
Zatímco Wellbutrin a Zoloft jsou oba klasifikovány jako antidepresiva, nejedná se o stejný typ drogy. Wellbutrin působí zvýšením volných hladin dopaminu a norepinefrinu v neuronální synapse. Zoloft působí zvýšením volných hladin serotoninu. Tyto neurotransmitery mají pozitivní vliv na náladu a afekt.
Je Wellbutrin nebo Zoloft lepší?
Několik studií ukázalo, že Wellbutrin a Zoloft jsou relativně srovnatelné při dosahování remise symptomů deprese. Wellbutrin může být upřednostňován před přípravkem Zoloft, protože jeho profil vedlejších účinků je méně závažný.
Mohu během těhotenství používat Wellbutrin nebo Zoloft?
Wellbutrin je podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) klasifikován jako kategorie těhotenství B, což znamená, že je během těhotenství obecně považován za bezpečný. Zoloft je kategorie těhotenství C, což znamená, že nebyly provedeny adekvátní studie u člověka k určení bezpečnosti. Obecně platí, že kterýkoli z těchto léků by měl být užíván pouze s přínosem pro matku, který jednoznačně převáží riziko pro plod.
Mohu použít Wellbutrin nebo Zoloft s alkoholem?
Pacienti by se měli vyhýbat alkoholu, pokud užívají Wellbutrin nebo Zoloft. Alkohol může zvýšit toxické účinky obou léků a může způsobit významné psychomotorické poškození. Alkohol konkrétně snižuje prahovou hodnotu pro záchvaty u pacientů užívajících Wellbutrin a pacienti se záchvaty v anamnéze by se této kombinaci měli vyhnout.
Pomáhá Wellbutrin s úzkostí?
Wellbutrin není indikován k léčbě úzkosti. U některých pacientů se může úzkost při užívání Wellbutrinu zhoršovat. Pacienti s úzkostí mohou mít prospěch z jiných tříd léků a jejich zdravotnický pracovník jim může pomoci vybrat nejlepšího agenta.
Existuje lepší antidepresivum než Zoloft?
Zoloft je účinné antidepresivum, ale nemusí fungovat u každého. Studie ukázaly že pacienti, kteří nedosáhnou remise přípravkem Zoloft, mohou najít úspěch s novým serotonergním antidepresivem známým jako Trintellix (vortioxetin). Jeho mechanismus účinku zvyšuje volný serotonin dvěma různými způsoby a může být pro některé pacienty účinnější.
