Hlavní >> Zdravotnické Vzdělání >> Naučte se rozpoznávat příznaky serotoninového syndromu

Naučte se rozpoznávat příznaky serotoninového syndromu

Zdravotnické vzdělání

Řekněme, že si vezmete recept antidepresivum , jako Paxil (paroxetin) každý den. Cítíš se migréna blížíte se, takže se prohledáte zásuvkou a hledáte Imitrex (sumatriptan) tableta.

Nebo další běžný scénář - užíváte antidepresivum Cymbalta (duloxetin) a cítíte nachlazení a kašel. Sáhnete po láhvi Robitussin-DM k léčbě vašich příznaků.

Tyto věci se zdají neškodné, že? Přemýšlejte znovu. Tyto scénáře míchání léků mohou způsobit něco, co se nazývá serotoninový syndrom, který může být život ohrožující.

Serotonin je neurotransmiter. Deprese je často spojena s nízkou hladinou serotoninu. Mnoho způsobů léčby Deprese pomáhají zvyšovat hladinu serotoninu. Hladinu serotoninu mohou zvýšit také jiné léky (například některé léky na migrénu, léky proti bolesti, látky potlačující kašel nebo dokonce doplňky stravy).

Pokud užíváte léky, které zvyšují hladinu serotoninu, můžete se cítit dobře. Příliš mnoho serotoninu z příliš vysoké dávky nebo z užívání dvou nebo více léků, které zvyšují hladinu serotoninu, však může způsobit serotoninový syndrom.

Co je serotoninový syndrom?

Serotoninový syndrom nastává, když existuje příliš mnoho serotoninu ve vašem systému. Jak se vám do těla dostává příliš mnoho serotoninu?

Serotoninový syndrom se může stát, když někdo:

Užívá více než jeden lék, který ovlivňuje hladinu serotoninu
Zahajuje nebo zvyšuje dávku léku, který zvyšuje serotonin
Užívá příliš mnoho léků, které zvyšují hladinu serotoninu (náhodně nebo záměrně)

Pokud se neléčí, následky mohou být vážné.

Které léky mohou způsobit serotoninový syndrom?

Následující léky zvyšují hladinu serotoninu a mohou se podílet na případech serotoninového syndromu. Serotoninový syndrom je ještě pravděpodobnější, pokud užíváte kombinaci dvou nebo více těchto léků.

Antidepresiva SSRI: SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou nejčastějšími léky podílejícími se na serotoninovém syndromu. Zahrnují Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin) a Trintellix.
Antidepresiva SNRI: Mezi SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu) patří Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) a Pristiq (desvenlafaxin).
Jiná antidepresiva: Tricyklické antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin), bupropion, trazodon, IMAO (inhibitory monoaminooxidázy)
Opioidní léky proti bolesti : jako je Percocet, oxykodon, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), fentanyl, Vicodin
Potlačující kašel: Jakékoli léky na kašel / nachlazení, které obsahují dextromethorfan, jako je Robitussin-DM, promethazin DM, Delsym, Mucinex-DM
Léky na migrénu: Triptany, jako je Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
Jiné léky na předpis: Metoklopramid, ondansetron, linezolid
Bylinné doplňky: Ženšen, třezalka tečkovaná
Nelegální drogy: Extáze, LSD, kokain

Jak častý je serotoninový syndrom?

Odborníci jsou nejsem si jistý počtu případů serotoninového syndromu. Důvodem je, že mírné případy mohou být přehlíženy nebo ignorovány. Závažnější případy lze připsat jiné příčině. Víme, že serotoninový syndrom se může objevit u lidí v jakémkoli věku, a jak se zvyšuje užívání antidepresiv, zvyšuje se počet případů serotoninového syndromu.

Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?

Příznaky serotoninového syndromu se rychle rozvinou po užití srážecího léku - 60% případů se objeví do šesti hodin. Většina pacientů má příznaky do 24 hodin.

Příznaky se mohou lišit od mírných po život ohrožující a mohou zahrnovat:

Míchání
Úzkost
Neklid
Změny nálady / změny duševního stavu
Dezorientace nebo zmatenost
Ztráta svalové koordinace
Pocení nebo třes
Zarudlá kůže
Horečka
Hypertermie (přehřátí)
Zvýšená srdeční frekvence, vysoký krevní tlak
Nevolnost, zvracení, průjem
Třes
Svalová ztuhlost, svalová ztuhlost nebo záškuby svalů, zejména nohou
Hyperaktivní reflexy
Rozšířené zornice

Mezi závažnější příznaky serotoninového syndromu patří vysoká horečka, záchvaty, nepravidelný srdeční rytmus a bezvědomí.

PŘÍBUZNÝ: Jaká tělesná teplota se považuje za horečku?

Co dělat, pokud si myslíte, že máte serotoninový syndrom

Pokud užíváte lék, který ovlivňuje hladinu serotoninu a zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte okamžitou léčbu v urgentní péči nebo na pohotovosti. Těžké případy jsou život ohrožující a mohou rychle vést k smrti.

Poskytovatel zdravotní péče, kterého vidíte, může obvykle klinicky diagnostikovat serotoninový syndrom tím, že vyhodnotí vaše příznaky a zkontroluje léky, které užíváte (jak na předpis, tak na přepážce). Někteří lékaři používají Hunterova kritéria pro toxicitu serotoninu na pomoc při diagnostice serotoninového syndromu.

Jaká je léčba serotoninového syndromu?

Okamžitě vyhledejte příznaky serotoninového syndromu.
Pokud máte drobné příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně poradí, abyste okamžitě vysadili lék nebo léky způsobující reakci. Pokud máte více znepokojujících nebo závažných příznaků, měli byste být léčeni a sledováni v nemocnici. Léčba serotoninového syndromu závisí na příznacích a závažnosti příznaků.

Některé léky bývaly léčit příznaky zahrnout:

Benzodiazepiny (např diazepam ) na pomoc agitovanosti, záchvatům a ztuhlosti
Cyproheptadin blokovat produkci serotoninu
Léky ke snížení srdeční frekvence nebo krevního tlaku (nebo ke zvýšení krevního tlaku, pokud je příliš nízký)

Možná budete potřebovat i.v. tekutiny pro dehydrataci a horečku nebo doplňkový kyslík.

Jak dlouho trvá serotoninový syndrom?

Doba, po kterou byste mohli zažít serotoninový syndrom, se liší. Pokud máte mírnou formu serotoninového syndromu, můžete se cítit lépe během jednoho až tří dnů. Některé případy mohou trvat několik týdnů, v závislosti na tom, které léky způsobily reakci a jak dlouho zůstávají ve vašem těle.

Americký rodinný lékař vysvětluje že ty umět zcela se zotavit ze serotoninového syndromu, pokud je rychle rozpoznán a jsou dobře zvládnuty komplikace.

Může serotoninový syndrom způsobit dlouhodobé poškození?

The dobré zprávy je, že téměř ve všech případech by podle odborníků v nemocnicích nemělo docházet k žádným dlouhodobým vedlejším účinkům, pokud by došlo k brzkému onemocnění.

Vzhledem k důležitosti včasné léčby serotoninového syndromu je zásadní vyhledat okamžitou léčbu, pokud máte příznaky.

Jak se vyhnout serotoninovému syndromu

Každý, kdo užívá léky zvyšující serotonin, je vystaven riziku serotoninového syndromu.

Kvůli vaší bezpečnosti získejte všechny své léky v jedné lékárně. Tímto způsobem vás může lékárník poznat a nechat si zobrazit úplný seznam léků, aby prověřil lékové interakce.
Pokud zaznamenáte jakékoli změny ve svém léčebném režimu, například zahájení léčby novým lékem, vždy se poraďte s lékárníkem, abyste se ujistili, že serotonin nezvyšujete dvojnásobně.
Pokud užíváte léky, které zvyšují hladinu serotoninu, pamatujte na příznaky serotoninového syndromu. Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud potřebujete lék na nachlazení / kašel a už užíváte lék, který zvyšuje hladinu serotoninu, zkontrolujte přísady a vyhněte se dextromethorfanu. Váš lékárník vám může pomoci vybrat vhodný produkt.
Mnoho různých léků ovlivňuje hladinu serotoninu. Změna dávkování nebo kombinace dvou léků, které oba zvyšují serotonin, mohou způsobit serotoninový syndrom, který může být život ohrožující.

Vždy se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste se ujistili, že léky, které užíváte, jsou kompatibilní.