411 na A1C: Normální úrovně A1C a 15 způsobů, jak snížit vysoký A1C

Zdravotnické vzdělání

Test hemoglobinu A1C je nejblíže k hodnotící zprávě o cukrovce, kterou najdete. Ať už má někdo diabetes mellitus po celá léta, nebo mu právě diagnostikovali, pravděpodobně o tomto testu slyšel. Na rozdíl od měřičů krevního cukru, které lidé používají doma, měří A1C průměrnou hladinu cukru v krvi za posledních několik měsíců analýzou toho, kolik hemoglobinových buněk pacienta má k sobě připojenou glukózu. Výsledky testu sledují, jak dobře člověk zvládá svůj diabetes.

Co znamená A1C?

Hemoglobin A1C (HbA1C), běžně nazývaný A1C, znamená glykosylovaný hemoglobin. Test A1C (někdy nazývaný test HbA1C nebo test na glykohemoglobin) poskytuje informace o tom, jak dobře je diabetes kontrolován. Dělá to měřením procenta bílkoviny hemoglobinu červených krvinek, na které je přilepený cukr, a poskytuje tříměsíční průměr hladin glukózy v krvi, vysvětluje Marie Bellantoni , MD, endokrinolog certifikovaný na palubě v Centru pro endokrinologii v Mercy Medical v Baltimoru. Čím vyšší jsou hladiny cukru v krvi, tím více glukózy se váže na hemoglobin. Výsledky poskytují pacientům a jejich poskytovatelům zdravotní péče informace o tom, jak dobře funguje jejich léčba, strava a léky a zda jsou nutné úpravy.

PŘÍBUZNÝ: Léky a léčba cukrovky

Test A1C

Existuje několik důvodů, proč by lékař mohl navrhnout test A1C:

• Stanovit diagnózu cukrovky typu 2
• Testovat prediabetes
• Monitorovat hladinu cukru v krvi
• Zjistit, zda jsou nutné úpravy léčby

Krevní test A1C není určen k diagnostice diabetu 1. typu, gestačního diabetu nebo diabetu souvisejícího s cystickou fibrózou, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).

Musíte se postit za krevní test A1C?

Na rozdíl od plazmatických hladin glukózy nalačno (FPG) a testů OGTT není před testem A1C nutné hladovět. Pokud výsledky testu A1C naznačují, že osoba má nebo může mít cukrovku, může poskytovatel zdravotní péče navrhnout jeden z těchto testů k potvrzení výsledků. Lze také použít jiný test, náhodný test glukózy v plazmě, který nevyžaduje hladovění. Pokud jsou výsledky hraniční nebo pokud se výsledky různých testů neshodují, může lékař navrhnout opakování testu za několik týdnů nebo měsíců.

Jak přesné jsou testy A1C?

Hladiny A1C stoupají dlouho před klinickým nástupem cukrovky, což umožňuje včasnou diagnostiku podle Standardy lékařské péče pro diabetiky z roku 2017 Americkou asociací pro diabetes (ADA). Někdy však v raných fázích cukrovky není hladina cukru v krvi dostatečně vysoká, aby se projevila jako problematická. Výsledky mohou ovlivnit testovací prostředí, jako je teplota v laboratoři, použité vybavení a manipulace se vzorky; to je však častější u plazmatické glukózy nalačno aOGTT než v A1C. Přísné kontroly kvality a pokrok v testování zpřesnily test A1C než v minulosti, uvádí NIDDK. Lékaři by si měli být vědomi laboratoří, které používají metodu testování úrovně A1C s certifikací NGSP. NIDDK varuje, že vzorky krve odebrané doma nebo analyzované v kanceláři poskytovatele zdravotní péče by neměly být použity k diagnostice.

Existují určité zdravotní podmínky a situace, které mohou výsledky testu zkreslit. Tyto zahrnují:

• Anémie
• Selhání ledvin
• Nemoc jater
• Srpkovitá anémie
• Léčba erytropoetinem
• Dialýza
• Ztráta krve nebo transfuze krve

Test může být také nespolehlivý pro lidi afrického, středomořského nebo jihovýchodního asijského původu, pro lidi s rodinným příslušníkem se srpkovitou anémií a pro lidi s talasemií. Pro ty, kteří spadají do těchto skupin, může poskytovatel zdravotní péče navrhnout jiný test nebo specializovaný A1C.

Jak často se testuje A1C?

Aby byly hladiny A1C pod kontrolou, měli by pacienti pravidelně test opakovat. Pokud je hodnota A1C nižší než 5,7, což naznačuje, že nemáte cukrovku, měli byste si ji nechat zkontrolovat každé tři roky, podle Roberta Williamse, MD, rodinného lékaře a geriatra v Lakewood v Coloradu a lékařského poradce pro eMediHealth . Pokud je mezi 5,7 a 6,4, což naznačuje, že máte riziko vzniku cukrovky, měli byste ji nechat zkontrolovat jednou za dva roky. Pokud máte potvrzenou diagnózu cukrovky a máte dobře kontrolovanou hladinu cukru v krvi, měli byste každých šest měsíců podstoupit test A1C. Pokud již máte cukrovku a vaše léky se mění, nebo pokud vaše hladina cukru v krvi není dobře kontrolována, měli byste mít test A1C každé tři měsíce.

Normální úrovně A1C

Existuje několik obecných pokynů pro interpretaci výsledků A1C. Podle ADA však existují i ​​výjimky. Obecné pokyny jsou:

• Pod 5,7: Nediabetik
• Mezi 5,7 a 6,4:Prediabetes
• Mezi 6,0 a 6,9: Kontrolovaný diabetes
• Mezi 7,0 a 8,9: Nekontrolovaný diabetes
• Nad 9,0: Kriticky vysoká

Normální hladiny A1C u lidí bez cukrovky jsou 4% až 5,6%.

Jaká je dobrá úroveň A1C?

Jsou brány v úvahu úrovně mezi 5,7 a 6,4 prediabetes . U většiny lidí s diabetem je obecným cílem A1C mít hladinu mezi 6,0 a 6,9. I když by to mohlo znít jako ideální cíl A1C pod 6,0, u pacientů s cukrovkou může tato hladina naznačovat nízkou hladinu cukru v krvi, která může být stejně nebezpečná jako vysoká hladina cukru v krvi. Pokud výsledky A1C klesnou mezi 7,0 a 8,9, může lékař navrhnout změny životního stylu nebo léky, které pomohou snížit hladinu na úroveň, která je považována za kontrolovanou. Pro některé lidi však mohou být tyto úrovně vhodné, například:

• Ti, kteří mají omezenou délku života
• Lidé s dlouhodobým diabetem, kteří mají problém dosáhnout nižšího cíle
• Pacienti s těžkou hypoglykemií nebo neschopností hypoglykemie cítit

Jaká je nebezpečná úroveň A1C?

Když hladiny vzrostou na 9,0, zvyšuje se riziko poškození ledvin a očí a neuropatie. Někteří nově diagnostikovaní lidé mohou mít hladinu vyšší než 9,0. Změny životního stylu a možná i léky mohou rychle snížit hladinu. U někoho, kdo má dlouhodobý diabetes, mohou hladiny nad 9,0 signalizovat potřebu změny v jejich léčebném plánu.

Některé laboratoře odhadují průměrnou hladinu glukózy v krvi (eAG), což odpovídá domácí glukometr naměřené hodnoty (mg / dL), které umožňují pacientům lépe porozumět výsledkům.

Proč je moje A1C vysoká?

Jak stoupá hladina cukru v krvi, zvyšuje se také hladina A1C. Vysoký A1C znamená, že kontrola hladiny cukru v krvi není optimální. To samo o sobě není nouzové, ale poskytuje vašemu poskytovateli zdravotní péče obraz o tom, jak byla nebo nebyla kontrolována hladina glukózy v krvi, říká Dr. Williams.

Špatná kontrola diabetu nebo potřeba úpravy léků může způsobit vyšší hladinu A1C. Změny stravy, každodenní cvičení nebo úpravy léků mohou rychle snížit hladinu A1C. Protože Cukrovka typu 2 je progresivní onemocnění, úpravy léčby mohou být součástí procesu kontroly diabetu. Špatná kontrola diabetu nemusí vždy znamenat, že pacient dělá něco špatně. Existují ale i jiné důvody, proč mohou být hladiny vysoké.

Jak již bylo zmíněno, jiné zdravotní podmínky mohou způsobit zkreslené výsledky. Patří mezi ně onemocnění ledvin, anémie, onemocnění jater, asplenie, ztráta krve, hypotyreóza, uremie a srpkovitá anémie. Mezi další faktory, které mohou vést k vysoké úrovni A1C, patří zvýšený věk, těhotenství a gestační diabetes.

Můžete mít vysoký A1C a nebýt diabetik?

Podle jednoho Studie z roku 2009 3,8% lidí bez cukrovky má zvýšenou hladinu A1C (nad 6,0). U této skupiny jsou pravděpodobnější další rizikové faktory pro diabetes 2. typu a kardiovaskulární onemocnění. Vědci zjistili, že u následujících skupin byla vyšší pravděpodobnost zvýšeného A1C bez diagnózy cukrovky:

• Starší
• mužský
• Ne-hispánský černý a mexický Američan
• Hypertenze
• Obezita
• Vyšší hladiny C-reaktivního proteinu

Vysoký výsledek A1C může signalizovat, že došlo k problému. Dokonce i mírné zvýšení hladiny cukru v krvi nad normální hladinu může zvýšit riziko srdečních onemocnění, i když nemáte plnohodnotný diabetes, říká Dr. Bellatoni. Lékař může zkontrolovat výsledky testů a mluvit s pacienty o rizikových faktorech a změnách životního stylu s cílem zlepšit hladinu cukru v krvi.

Jak snížit úrovně A1C

Je důležité dostat hladinu hemoglobinu A1C co nejblíže k normálu, říká Dr. Bellatoni. Snížení hladiny hemoglobinu A1C snižuje riziko komplikací z cukrovky. I když nemůžete dostat svůj A1C zpět do normálního rozmezí, jakékoli zlepšení snižuje riziko komplikací cukrovky.

Sledování a léčba cukrovky

• Postupujte podle plánu léčby cukrovky : Pochopte plán léčby před opuštěním kanceláře poskytovatele zdravotní péče a diskutujte o překážkách (emocionálních, fyzických, finančních), které vám mohou bránit v dodržování programu. Zúčastněte se všech následných návštěv.
• Důsledně užívejte předepsané léky : Pokud poskytovatel zdravotní péče předepsal léky ke snížení hladiny cukru v krvi, užívejte je pravidelně. Někteří lidé užívají léky pouze tehdy, když se necítí dobře, ale tyto léky nefungují, pokud nejsou užívány důsledně.
• Monitorujte a sledujte hladinu cukru v krvi : Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi je nejdůležitějším krokem při léčbě cukrovky, tvrdí CDC . Poskytovatelé zdravotní péče mohou informovat pacienty o různých typech měřičů a pomáhat pacientům najít pro ně ten nejlepší. Poskytovatelé také mohou pacientům říci, jak často si mají kontrolovat hladinu cukru v krvi a jaké je jejich cílové rozmezí hladiny cukru v krvi. Uchovávejte si záznamy o hladinách cukru v krvi, abyste zjistili vzorce a spouštěče pro výkyvy a poklesy hladiny cukru v krvi. Pokud nosíte kontinuální monitor glukózy, můžete data použít. Zjištění, co způsobuje zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi, vám pomůže vytvořit plán, který ji udrží konzistentní.

Změny stravy

• Ztráta váhy : Možná nebudete muset tolik zhubnout, jak si myslíte. A studie publikovaná v roce 2019 zjistili, že lidé s diabetem typu 2, kteří během pěti let od stanovení diagnózy snížili svou tělesnou hmotnost o 10%, dosáhli remise onemocnění. Spolupracujte s poskytovatelem zdravotní péče, abyste přijali cíl hubnutí. Ve spolupráci s odborníkem na výživu nebo dietetikem vytvořte proveditelný plán stravování.
• Naplánujte si nakupování a jídlo : Jíst na cestách často zahrnuje nezdravé potraviny. Udělejte si čas na plánování jídla a použijte je k vytvoření zdravého seznamu potravin.
• Nevynechávejte snídani : NA studie zveřejněná v časopise Obezita zjistili, že lidé, kteří jedli velkou snídani bohatou na bílkoviny a tuky, pomohli snížit hladinu A1C a krevního tlaku.
• Jezte zdravou stravu se správnými porcemi : Snažte se, aby polovina vašeho talíře byla zelenina s nízkým obsahem škrobu, jedna čtvrtina chudého proteinu a jedna čtvrtina celých zrn. Hladiny cukru v krvi se mohou zvýšit, pokud jíte více, než vaše tělo potřebuje. K zajištění správnosti porcí používejte váhy a odměrky a lžíce.
• Sledujte příjem sacharidů : Jezte sacharidy s vysokým obsahem vlákniny a živin, jako jsou celozrnné výrobky, celé ovoce a zelenina a luštěniny. Vyhýbejte se sacharidům, jako jsou cukrovinky, koláče, bílý chléb, rýže a těstoviny.
• Dodržujte harmonogram jídla: Někteří lidé s cukrovkou považují za nejlepší jíst každý den ve stejnou dobu. Některé léky na cukrovku nebo inzulín může způsobit příliš nízký krevní cukr, pokud vynecháte jídlo, podle NIDDK . Pokud si nejste jisti, jaký je nejlepší rozvrh jídla, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče. Odborník na výživu, dietetik nebo certifikovaný pedagog pro cukrovku (CDE) vám pomůže najít tu správnou stravu.

Změny životního stylu

• Cvičit pravidělně : Aerobní i odporový trénink pomáhají snižovat kontrolu glykemie podle a studie publikovaná v roce 2016 . Cvičení zlepšuje kontrolu glukózy v krvi, snižuje kardiovaskulární rizikové faktory, přispívá ke hubnutí a zlepšuje pohodu. Pro lidi s prediabetes , pravidelné cvičení může zabránit nebo oddálit rozvoj diabetu 2. typu.
• Nezastavuj se : Díky aktivitě je tělo citlivější na inzulín, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ( CDC ). I když je pravidelné cvičení důležité, každodenní aktivita je také považována za fyzickou aktivitu se střední intenzitou. Každodenní aktivity zahrnují zahradničení, procházky, tanec, sekání trávníku, plavání a dokonce i domácí práce.
• Zvažte doplňky: Existuje omezený výzkum, zda doplňky a byliny mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi. Například a recenze publikovaná v roce 2013 testoval aloe vera na cukrovku u potkanů ​​a zjistil, že by to mohlo pomoci. Navíc, a studie publikovaná v roce 2017 zjistili, že u lidí s prediabetes, kteří užívali semeno pískavice práškové, bylo méně pravděpodobné, že dostanou diagnózu cukrovky. A ačkoli jsou důkazy protichůdné, a metaanalýza provedena v roce 2013 zjistil, že konzumace skořice významně snížila hladinu glukózy. ADA nedoporučuje skořici ke snížení glukózy a neměla by to být léčba první linie. Než začnete užívat doplňky, vždy si promluvte s poskytovatelem zdravotní péče.

Psychologické úpravy

• Používejte nástroje pro zvládání stresu: NA studie publikovaná v roce 2018 zjistili, že používání všímavosti ke snížení stresu vedlo ke snížení hladiny A1C, jakož i ke zvýšení pohody a celkového zdraví.
• Vyhněte se prohlášení o odmítnutí : Odmítnutí může mít mnoho podob TADY JE . Neříkejte (nebo si nemyslete) věci jako: Jedno sousto neublíží, dnes nemám čas jíst zdravě nebo Můj diabetes není vážný.
• Spojte se s dalšími lidmi, kteří mají cukrovku : Cítit se osamoceně může ztížit dodržování léčebného plánu. Najděte skupinu podpory osobně nebo ji vyhledejte online. Spojení s dalšími lidmi, kteří jsou v podobné situaci, může nabídnout podporu, vedení a odpovědnost.

Nezapomeňte, že testy A1C měří hladinu cukru v krvi po dobu tří měsíců. Změny v životním stylu a stravě trvají několik měsíců, než budou mít smysluplný dopad.