Hlavní >> Zdravotnické Vzdělání >> Atelektáza vs. pneumotorax: Jak zacházíte se zhroucenými plícemi?

Atelektáza vs. pneumotorax: Jak zacházíte se zhroucenými plícemi?

Zdravotnické vzdělání

Podobně na úrovni povrchu se zabývají atelektáza i pneumotoraxkolaps plica uzavření. I když tyto dvě podmínky mohou mít podobné příznaky, příčiny jsou zcela odlišné.

Částečné zhroucení nebo uzavření může být bohužel náročné diagnostikovat, protože nemusí mít doprovodné příznaky. Pouze rentgen hrudníku může přesně ukázat, zda někdo trpí některým z těchto stavů, a léčba bude záviset na základní příčině.

Příčiny

Atelektáza

Atelektáza probíhá kvůli podmínkám, které ztěžují dýchání a / nebo kašel, což má za následek vyfouknutí vzduchových vaků - známých jako alveoly - v plicích. Může se také objevit, když je na vnější straně plic vyvíjen tlak, například z nádorů.

Chirurgie je nejčastější příčinou atelektázy . Anestézie může ovlivnit schopnost pacienta dýchat a bolestivé zotavení může způsobit, že se pacienti povrchně nadechnou. Určité plicní stavy mohou také způsobit atelektázu, včetně rakoviny plic, tekutin kolem plic (pleurální výpotky) a syndromu respirační tísně (RDS).

Pneumotorax

Je způsoben pneumotorax když vzduch uniká z plic, vyplňuje prostor mezi plícemi a žebry nebo hrudní stěnou. To ztěžuje expanzi plic a dýchání se stává obtížným.

Může to být způsobeno vzduchovými puchýři, které se nazývají puchýře, praskání a vysílání vzduchu do hrudní dutiny. K tomu může dojít v důsledku změn tlaku vzduchu nebo onemocnění plic, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc, TBC, černý kašel nebo cystická fibróza (CF).

Příčiny atelektázy vs. pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Chirurgická operace Blokované dýchací cesty v plicích Nárůst tlaku mimo plíce Plicní stavy (rakovina plic, zápal plic, pleurální výpotky, RDS)	Únik v plicích sám Změny tlaku vzduchu Plicní stavy (astma, CHOPN, TBC, černý kašel, CF)

Prevalence

Atelektáza

Není pravděpodobné, že se to stane samo o sobě, ale až 90% u pacientů, kteří podstoupili operaci v celkové anestezii, je zvýšený výskyt atelektázy. Jedna studie zjistili, že prevalence atelektázy v bariatrické chirurgii byla téměř 38% - z nichž většinu tvořily ženy starší než 36 let. Urychlení atelektázy jsou rovněž ohroženi piloty, letuškami, potápěči a dalšími, u nichž dochází k častým změnám tlaku vzduchu.

Pneumotorax

Zhruba 18 až 28 mužů ze 100 000 zažije to, čemu se říká spontánní pneumotorax, zatímco tento stav zažije pouze 1,2 až 6 žen ze 100 000. U 50% pacientů s pneumotoraxem se navíc znovu objeví plicní kolaps.

Atelektáza vs. prevalence pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Až 90% pacientů dostalo během operace celkovou anestezii 38% pacientů s bariatrickou chirurgií Piloti, letušky a další, u nichž dochází k častým změnám tlaku vzduchu	18-28 ze 100 000 mužů má pneumotorax 1–6 ze 100 000 žen má pneumotorax 50% lidí s pneumotoraxem znovu zažije kolaps plic

Příznaky

Atelektáza

Příznaky atelektázy nemusí být přítomny. Jinak si může pacient všimnout kašle, bolesti na hrudi nebo potíže s dýcháním.

Pneumotorax

Nejčastějšími příznaky jsou dušnost a ostrá bolest na hrudi nebo rameni. Závažnou příčinou pneumotoraxu však může být napjatost na hrudi, modré zabarvení kůže, závratě, únava, rychlá srdeční frekvence, šok a mdloby.

Atelektáza vs. příznaky pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Bolest na hrudi Obtížné dýchání Kašel	Ostrá bolest na hrudi nebo rameni Dušnost Namodralá kůže Točení hlavy Chronická únava Rychlý tep Šokovat Mdloby

Diagnóza

Atelektáza

Nejběžnější diagnóza je pomocí rentgenového vyšetření hrudníku a lékařského vyšetření, ačkoli pacienti mohou být požádáni o provedení CT vyšetření hrudníku, ultrazvuku, bronchoskopie nebo vyšetření hladiny kyslíku v krvi zvané oximetrie .

Pneumotorax

Podobně je pneumotorax běžně diagnostikován pomocí rentgenového záření, i když někdy lze použít i CT nebo ultrazvuk.

Atelektáza vs. diagnóza pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Rentgen hrudníku CT vyšetření Ultrazvuk Bronchoskopie Oxymetrie	Rentgen hrudníku CT vyšetření Ultrazvuk

Ošetření

Atelektáza

Atelektáza může vést k tomu, že tělo nemá dostatek kyslíku, což může způsobit zdravotní potíže. Atelektáza obvykle není život ohrožující, ale rychlá léčba je důležitá. Léčba bude záviset na příčině stavu. Mohlo by to být jednoduché, například hluboká dechová cvičení, naklánění hlavy za účelem odtoku hlenu nebo uvolnění hlenových zátek perkusemi na hrudi. Někteří pacienti mohou vyžadovat invazivnější metody, jako je bronchoskopie, inhalační léky (např inhalátor nebo rozprašovač ) nebo cílenější terapie ve scénářích obstrukce nádoru.

Pneumotorax

Některým pacientům bude při léčbě stačit sledovat kyslíkovou léčbu. Jiní však možná budou muset nechat propíchnout jehlu na hrudi, aby uvolnili vzduch, nebo si nechat zavést hrudní trubici mezi žebra a hrudní dutinu, aby odváděli vzduch. Pokud se v hrudní dutině hromadí vzduch, může se vytvářet napínací pneumotorax , což může být životu nebezpečné. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo opakování.

Atelektáza vs. léčba pneumotoraxem
Atelektáza	Pneumotorax
Dýchací cvičení Odtok hlenu Bronchoskopie Inhalační léky Léčba nádoru	Okysličování Propíchnutí jehly Hrudní trubice Chirurgická operace

Rizikové faktory

Atelektáza

Rizikovými faktory atelektázy jsou klid na lůžku bez pohybu, mělké dýchání, onemocnění plic, anestézie a hlen nebo cizí předměty blokující dýchací cesty.

Pneumotorax

Muži jsou náchylnější k pneumotoraxu než ženy. Být vysoký, podváha, kuřák, rodinná nebo osobní anamnéza pneumotoraxu jsou všechny rizikové faktory. U pacientů, kteří mají plicní onemocnění nebo vyžadují mechanickou ventilaci, je také pravděpodobnější výskyt tohoto onemocnění. Dodatečně, 1 ze 100 hospitalizovaní pacienti s koronaviry mají pneumotorax.

Atelektáza vs. rizikové faktory pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Stacionární odpočinek v posteli Mělké dýchání Plicní nemoc Anestézie Hlen nebo cizí předměty blokující dýchací cesty	Být vysoký Podváha Kouření Rodinná nebo osobní anamnéza pneumotoraxu Být na mechanické ventilaci Plicní nemoc COVID-19

Prevence

Atelektáza

Nejlepším způsobem prevence atelektázy je pravidelné cvičení, procvičování hlubokého dýchání a pokračování v pravidelném dýchání po anestezii.

Pneumotorax

Neexistuje způsob, jak plně zabránit pneumotoraxu. Odvykání kouření je však užitečné a omezuje změny tlaku vzduchu. The Aerospace Medical Association doporučuje vyhnout se cestování letadlem po dobu dvou až tří týdnů po pneumotoraxu a před létáním nebo potápěním po pneumotoraxu je nejlepší poradit se s lékařem.

Prevence atelektázy vs. pneumotoraxu
Atelektáza	Pneumotorax
Cvičení Hluboké dýchání	Omezte kouření Před létáním nebo potápěním se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče

Kdy navštívit lékaře pro atelektázu nebo pneumotorax

Oba zdravotní stavy se mohou stát velmi vážnými, pokud nejsou léčeny. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, včetně dušnosti, potíží s dýcháním nebo bolesti na hrudi a ramenou, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Nejčastější dotazy týkající se atelektázy a pneumotoraxu

Může atelektáza způsobit pneumotorax?

Atelektáza obvykle nevede k pneumotoraxu. Pneumotorax však může vést k atelektáze, pokud se pacientovy plíce dostatečně zmenší, aby způsobily zablokování.

Jak pneumotorax způsobuje atelektázu?

Pneumotorax může způsobit zmenšení a vyfouknutí plic. Pokud plic vyfoukne dostatečně daleko, vyfouknou se také alveoly pacienta. Alveoly jsou mikroskopické vzduchové vaky uvnitř našich plic, absorbující kyslík a vykonávající většinu práce dýchacího systému. Toto smrštění může způsobit zablokování, což je příčinou atelektázy.

Jak zacházíte s pneumotoraxem a atelektázou?

Léčba těchto dvou stavů se může lišit. Pokud to není závažné, může lékař sledovat pacienta pouze při provádění kyslíkové léčby.

Těžké případy atelektázy však mohou v závislosti na příčině vyžadovat dechová cvičení, odtok hlenu, bronchoskopii, inhalační léky nebo dokonce léčbu nádorem.

Podobně bude akutní případ pneumotoraxu pravděpodobně vyžadovat propíchnutí jehly, aby se uvolnil nahromaděný vzduch, hrudní trubice nebo dokonce chirurgický zákrok.