Porozumění problémům se štítnou žlázou během těhotenství

Mateřské záležitosti výchovy ke zdraví

Jste těhotná - gratulujeme!

Věděli jste, že vaše tělo projde devíti měsíci zásadních změn, ale nebyli jste na to připraveni. Cítili jste se bláznivě unavení, nevolní a nepříjemně zácpu. Váš přírůstek hmotnosti se také vymkne kontrole. Normální? Možná. Mohou to však být také příznaky problému se štítnou žlázou.

Vaše štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla v přední části krku, u hrdla. Je součástí endokrinního systému těla, řady žláz, které ovlivňují téměř každou buňku a orgán ve vašem těle. Vaše štítná žláza může být drobná, ale hormony, které produkuje - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) - jsou zodpovědné za mnoho hlavních tělesných procesů, jako je regulace vašeho metabolismu (způsob, jakým vaše tělo využívá kalorie a energii), tělesná teplota a srdeční, trávicí a svalové funkce.

Když vaše štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy, máte to, čemu lékaři říkají hypotyreóza nebo nedostatečná činnost štítné žlázy. Hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza nastává, když jsou vaše hladiny hormonů štítné žlázy příliš vysoké.

Z důvodů, které nejsou plně pochopeny, jsou ženy mnohem pravděpodobnější než muži dysfunkce štítné žlázy . Ve skutečnosti, 80% lidí s onemocněním štítné žlázy jsou ženy —A těhotenství, s kaskádou hormonů, které produkuje, může být pro ženskou štítnou žlázu obtížným obdobím. Americká asociace štítné žlázy to uvádí zhruba 3% těhotných žen mít hypotyreózu v těhotenství. Hypertyreóza postihuje méně než 1 ze 100 těhotných žen , říká Stanfordské dětské zdraví.

Jaká je souvislost mezi štítnou žlázou a těhotenstvím?

Váš plod potřebuje zdravý přísun hormonů štítné žlázy, aby správně rostl - zejména v prvním trimestru těhotenství, během vývoje nervové soustavy a mozku. Při normálním a zdravém těhotenství se vaše štítná žláza zvětšuje a stimulovaná zvýšením cirkulujících hladin hormonu HCg vytváří více hormonů štítné žlázy - až O 50% více .

To je důležité, když vidíte, že vaše dítě nedokáže plně vyprodukovat dostatek hormonů štítné žlázy, aby se samo uživilo 18 až 20 týdnů těhotenství , bere na vědomí Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK). Ale pokud máte dysfunkci štítné žlázy, nedojde k odpovídajícímu zvýšení hormonů štítné žlázy a mohou se objevit příznaky, říká Tina Nguyen , MD, odborný asistent mateřsko-fetální medicíny na Lékařské fakultě Davida Geffena v UCLA.

Kdo je vystaven vysokému riziku?

Ženy nejsou v těhotenství všeobecně vyšetřovány na onemocnění štítné žlázy, pokud nemají určité rizikové faktory. Tyto zahrnují:

• S rodinnou anamnézou poruch štítné žlázy
• Mít autoimunitní poruchu (například cukrovku 1. typu nebo revmatoidní artritidu)
• Užívání léků proti štítné žláze (pro hypertyreózu) nebo příjem radioaktivního jódu (léčba rakoviny štítné žlázy)
• Po operaci štítné žlázy nebo ozařování oblasti krku

Pokud splňujete některá z těchto kritérií, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Mohou problémy se štítnou žlázou ovlivnit těhotenství?

Hormony štítné žlázy - ať už je toho příliš mnoho nebo příliš málo - mohou mít zásadní vliv na těhotenství.

Hypertyreóza v těhotenství

Hypertyreóza, i když je vzácná během těhotenství, může způsobit problémy matce i jejímu dítěti. Obsahují:

• Preeklampsie (stav, který způsobuje velmi vysoký krevní tlak během těhotenství)
• Předčasné doručení
• Nízká porodní váha
• Potrat

Co způsobuje hypertyreózu během těhotenství?

Nejběžnější příčinou hypertyreózy během těhotenství je autoimunitní onemocnění zvané Gravesova choroba. Tento stav způsobuje, že protilátky (krevní proteiny, které imunitní systém produkuje v boji proti cizí látce, a někdy z důvodů, které nejsou zcela jasné, dokonce i zdravé tkáně a orgány) napadají štítnou žlázu. Výsledkem je, že štítná žláza je nadměrně aktivní a zvyšuje produkci hormonů štítné žlázy.

Příznaky hypertyreózy

Mezi příznaky hypertyreózy patří:

• Tenké, lámavé vlasy
• Podrážděnost
• Cítíte se nepříjemně teplo
• Vypoulené oči
• Svalová slabost
• Rychlá srdeční frekvence
• Ztráta váhy
• Goiter, což je zvětšená štítná žláza, která vypadá jako boule na krku

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte příznaky hypertyreózy. Podle Stanfordské dětské zdraví těžká nekontrolovaná hypertyreóza může být pro budoucí matku fatální. Ženy s hypertyreózou během těhotenství mohou také po porodu zaznamenat poporodní tyroiditidu nebo zánět štítné žlázy.

Léčba hypertyreózy a těhotenství

Lékem první volby k léčbě hypertyreózy v těhotenství je propylthiouracil , podle Endokrinní společnost . Společný lék na štítnou žlázu Tapazol ( metimazol ) může způsobit vrozené vady, pokud se užívá příliš brzy během těhotenství.

Hypotyreóza a těhotenství

Lékaři rozdělují hypotyreózu do dvou kategorií: zjevná a subklinická. Podle Americká asociace štítné žlázy , budete klasifikováni jako pacienti se zjevnou hypotyreózou, pokud jsou vaše hladiny T4 nízké, ale vysoký je jiný hormon zvaný tyreotropní hormon (TSH). Subklinická hypotyreóza je mírnější případ a nastává, když jsou vaše hladiny TSH vysoké, ale vaše hladiny T4 jsou normální.

Mít příliš málo hormonu štítné žlázy může způsobit celou řadu problémů pro ženy a jejich vyvíjející se děti. Pro začátečníky podle výzkumu zveřejněného v Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , pokud jste žena s neléčenou hypotyreózou, budete mít více problémů s otěhotněním, protože porucha může způsobit nepravidelnou ovulaci. Jakmile otěhotníte, budete mít vyšší míru potratů a těhotenských komplikací, jako je preeklampsie, anémie a nadměrné krvácení po porodu (poporodní krvácení). Pochod desetníků uvádí, že děti narozené matkám s neléčenou hypotyreózou jsou vystaveny vyššímu riziku:

• Předčasný porod
• Mrtvě narozené děti a smrt v prvním týdnu života
• Problémy s jejich fyzickým a intelektuálním vývojem

Co způsobuje hypotyreózu během těhotenství?

Nejčastější příčinou hypotyreózy během těhotenství je autoimunitní onemocnění zvané Hashimotova tyroiditida. Jedná se o stav, kdy tělo zaměňuje buňky štítné žlázy jako cizí útočníky, zapaluje štítnou žlázu a poškozuje její buňky natolik, že nedokáže vyprodukovat dostatek hormonů štítné žlázy.

Není to tak, že by těhotenství způsobilo tento stav - nebo skutečně jakoukoli poruchu štítné žlázy, poznamenává Cheryl R. Rosenfeld, DO, mluvčí Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) . Je to tak, že to může být poprvé objeveno během těhotenství. Imunitní systém většiny žen má během těhotenství tendenci se uklidňovat, vysvětluje, takže většina případů autoimunitního onemocnění štítné žlázy jsou pacienti s již existujícím onemocněním, které se během těhotenství projeví a je následně diagnostikováno.

Příznaky hypotyreózy

Běžné příznaky hypotyreózy napodobují mnoho z raných těhotenství, což znamená, že je můžete snadno přehlédnout. Obsahují:

• Extrémní únava
• Pocit nevolnosti
• Zácpa

Další znaky jsou:

• Ztráta vlasů
• Suchá kůže / křehké nehty
• Svalová slabost / křeče
• Dušnost s fyzickou aktivitou
• Chraplák
• Otok
• Struma

Neváhejte na některý z těchto příznaků upozornit svého poskytovatele zdravotní péče. Mezi další příznaky hypotyreózy, které byste rozhodně neměli ignorovat, patří pocit chladu po celou dobu, přibývání na váze a / nebo zpomalení srdeční frekvence, říká doktor Nguyen.

Léčba hypotyreózy a těhotenství

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může otestovat hladiny hormonů štítné žlázy s jednoduchým krevním testem. Když je hypotyreóza zachycena a léčena včas, většina žen může mít zdravé výsledky těhotenství. Léčba volby je lék zvaný Synthroid ( levotyroxin ), který nahrazuje T4, které by vaše tělo mělo přirozeně vytvářet. (T3 se nepoužívá při vývoji mozku plodu, takže jej nemusíte brát během těhotenství.)

[Levothyroxin] je ještě důležitější užívat během těhotenství, říká Omayra Qujano-Vega, MD , endokrinolog ve společnosti Paloma Health, online lékařské praxi věnované výhradně hypotyreóze. Dr. Qujano-Vega říká, že je to jediný lék na hypotyreózu, který FDA hodnotí jako kategorii těhotenství A, což znamená, že pro plod neexistují žádná rizika. Dokonce i [většina] prenatálních vitamínů má těhotenskou kategorii B, i když jsou vysoce bezpečné a doporučené.

PŘÍBUZNÝ: Léčba hypotyreózy a léky

Zajímají vás přírodní léky? Neexistují žádné, které by byly považovány za bezpečné a účinné pro použití během těhotenství, říká Dr. Rosenfeld.Nejlepší ceny za léčbu levotyroxinem a tisíce dalších léků získáte za použití svého Slevová karta SingleCare .