Co je perimenopause?

Zdravotnické vzdělání

Mnoho žen si představuje menopauzu jako něco, čím procházejí. Menopauza je však ve skutečnosti cíl - nikoli cesta. Do tohoto cíle se dostanete, když jste prošli solidním rokem bez menstruace. Fáze vedoucí až do tohoto bodu (víte, ta se všemi otravnými návaly horka, výkyvy nálady a těžkými obdobími) se vlastně nazývá perimenopause, říká Leah Millheiser, MD , klinický asistent porodnictví a gynekologie na Stanford University.

Je to výsledek kolísání hladiny estrogenu v těle. To nerovnoměrné nahoru a dolů může způsobit zmatek na těle ženy, říká doktor Millheiser.

Příznaky perimenopauzy

Budete mít docela dobrý nápad, že jste ve fázi perimenopauzy, protože příznaky jsou docela výmluvné. Když jste perimenopauzální, mezi běžné příznaky patří:

• Návaly a noční pocení (známé také jako vazomotorické příznaky)
• Nepravidelná období
• Těžká období
• Vaginální suchost
• Něha prsou
• Nízká sexuální touha
• Změny nálady, pocity úzkosti nebo deprese
• Problémy s močovým měchýřem / inkontinence
• Nespavost nebo poruchy spánku
• Přibývání na váze

Většina žen bude mít alespoň některé z těchto příznaků, říká Dr. Millheiser.

Závažnost příznaků se bude lišit a může se dokonce lišit měsíc po měsíci, říká. Například jeden měsíc můžete mít úplně normální období. Další, možná vám to bude úplně chybět, protože nával estrogenu vám brání v ovulaci. Mezitím se vaše děložní výstelka nadále buduje. Výsledek? Vaše další období je velmi těžké.

Jak dlouho perimenopause poslední?

Tyto příznaky menopauzy způsobující zmatek často začínají mírné a postupné, ale mohou také zasáhnout náhle a s velkou intenzitou. Mohou trvat rok nebo mohou trvat pět nebo 10 let. Průměr je 7,4 roku, říká Mary Jane Minkin, MD , klinický profesor na katedře porodnictví, gynekologie a reprodukční vědy na Lékařské fakultě Yale University. Jak dlouho vydrží vy ? Bohužel neexistuje způsob, jak předpovědět odpověď na tuto otázku. Musíte jen počkat a uvidíte, říká doktor Minkin.

Jaký je normální věk pro perimenopauzu?

Stejně jako je nemožné předpovědět, jak dlouho perimenopause vydrží, je také poněkud záhadné, kdy přesně začne perimenopause. Pokud jste v polovině 40. let a zažíváte návaly horka a změny v menstruačním cyklu, může to být známkou toho, že se mění hladiny hormonů a probíhá perimenopauza. Mohlo by to však znamenat i něco jiného, ​​takže budete chtít promluvit se svým lékařem, aby vyloučil jakékoli zdravotní problémy, které vyžadují léčbu.

Mohou starší příbuzní nabídnout měřítko, kdy začne perimenopauza a jak dlouho to bude trvat? Někdy ano. [Můžete] mluvit se svou matkou a tetou, protože existují rodinné tendence, vysvětluje Dr. Minkin.

Uvědomte si však, že to tak je prostě měřidlo. Lékaři opravdu nevědí, jak velkou roli hrají rodinné tendence, protože o tomto tématu není mnoho spolehlivých údajů, říká Dr. Millheiser. U každé ženy je to jiné, říká.

Jaký je normální věk pro menopauzu?

Co se vlastně týče dosahující menopauza, průměrný věk je 51 let, podle Severoamerická společnost pro menopauzu —Ale je normální, že ženy dosáhnou menopauzy kdykoli ve věku mezi 40 a 58 lety. V tomto okamžiku již vaše vaječníky neuvolňují vajíčka a tyto fluktuující hormony by se měly stabilizovat. Ačkoli některé ženy pociťují návaly horka po celou dobu menopauzy, říká doktor Minkin.

Jak je diagnostikována perimenopause?

Perimenopauza je zcela přirozený proces a diagnóza je založena na symptomech, vysvětluje Dr. Millheiser. Neexistují žádné testy k ověření perimenopauzy; pouze testy k vyloučení jiných stavů, které mají podobné příznaky. Pokud si například lékař není jistý, zda jsou vaše příznaky výsledkem perimenopauzy, může být nařízeno provedení těhotenského testu, krevního testu, stěr z papíru a / nebo zobrazování, aby se zkontrolovaly zdravotní problémy jiných žen, jako jsou děložní myomy, rakovina vaječníků, nebo určité stavy štítné žlázy - zvláště pokud jste na mladší straně.

Pokud má žena návaly horka nebo noční pocení a je jí něco přes 40, řekla bych, že existuje docela dobrá šance, že je v perimenopauze, říká doktor Millheiser. Pokud jste však na počátku 40. let a tyto příznaky prožíváte izolovaně, možná budete chtít zkontrolovat další stavy.

Nejlepší věc, kterou žena, která se blíží věkovému rozmezí perimenopauzy, může udělat, říká Dr. Millheiser, je jednoduše se naučit rozpoznávat příznaky perimenopauzy, aby jí mohla čelit čelem. Léčba je k dispozici a příznaky lze zvládnout.

Příprava se znalostmi je tak důležitá, vysvětluje, vysvětluje, že mnoho žen tráví roky trápením s příznaky perimenopauzy jednoduše proto, že si neuvědomují, o co přesně jde. Pokud tyto příznaky začínají [narušovat] vaši kvalitu života, musíte o tom skutečně promluvit se svým lékařem.

Možnosti léčby perimenopauzou

Léčba, kterou lékař doporučí, bude záviset na příznacích, které vás nejvíce obtěžují, říká Sally Rafie, Pharm.D., Zakladatelka Lékárník pro kontrolu porodnosti .

Léky

Některé ženy například bojovat nejvíce s návaly horka a noční pocení. V těchto případech antikoncepční pilulka nebo náplast s nízkou dávkou antikoncepce nebo jiný typ hormonální terapie (takový, který dodává lokálně estrogen), jako je vaginální kroužek, topický gel nebo vložka - například estradiol - je zlatý standard. Hormonální terapie nemusí být pro každého bezpečná a měli byste se se svým poskytovatelem poradit o rizicích, pokud máte:

• Historie srdeční choroba nebo rizikové faktory, jako je vysoký cholesterol
• Rodinná nebo osobní historie rakovina prsu
• Vysoká hladina triglyceridů, druh tuku v krvi
• Rodinná anamnéza onemocnění žlučníku
• Nemoc jater
• Historie mrtvice nebo krevní sraženiny

Můžete najít seznam schválených hormonálních terapií tady .

Mezi další možnosti patří antidepresiva - například nízký dávkový selektivní inhibitor vychytávání serotoninu (SSRI) - pro ženy, které nereagují na hormonální terapii. Gabapentin , lék běžně používaný k léčbě záchvatů, je potenciální možností pro ženy, které nemohou užívat estrogen kvůli jiným zdravotním podmínkám (jako je migréna), říká Dr. Rafie.

PŘÍBUZNÝ: Nejlepší antikoncepční pilulka pro vás

Volně prodejné ošetření

Li vaginální suchost a / nebo bolest při sexu je primárním zájmem, nehormonální lokální terapie, jako jsou vaginální zvlhčovače a lubrikanty, jsou skvělým místem pro začátek, říká Dr. Rafie. Mezi příklady patří Replens a Astroglide, které jsou k dispozici na přepážce.

A pokud všechno obtěžuje tě? Ano, tyto léčby můžete použít ve vzájemné souvislosti. Vedlejší účinky jsou minimální nebo neexistují. Pokud se však rozhodnete užívat antikoncepční pilulky s nízkou dávkou, je zcela možné, že ani nerozpoznáte, že k perimenopauze dochází.

Myslím, že si ženy musí uvědomit, že pokud užívají hormonální antikoncepční pilulky, může maskovat příznaky perimenopauzy, říká. To by mohla být dobrá věc, ale [některé ženy] opravdu chtějí vědět, co se děje [s jejich těly].

Alternativní terapie

Co se týče přírodní a bylinné terapie (jako červený jetel, černá cohosh nebo sója), Dr. Rafie vyzývá ženy, aby o používání těchto doplňků diskutovaly se svými poskytovateli zdravotní péče, protože a) údaje jsou smíšené ab) průmysl není regulován Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, což znamená že nebyla prokázána bezpečnost a účinnost. Podle Národního úřadu pro zdraví doplňků stravy to naznačují některé studie černá cohosh, konkrétně, může ve skutečnosti zhoršit frekvenci a závažnost návalů .

U [alternativních terapií] je to vždy analýza rizika a přínosu, kterou by měl každý jedinec s pomocí svého poskytovatele zdravotní péče pečlivě [před použitím] pečlivě prozkoumat, říká Dr. Rafie.

Jednoduché změny životního stylu mohou být také docela prospěšné. Dr. Minkin doporučuje oblékat se ve vrstvách, aby se zmírnilo nepohodlí vazomotorických příznaků, jako jsou návaly horka a noční pocení. Navrhuje také věnovat pozornost potenciálním spouštěčům. Například některé ženy zjistí, že červené víno a / nebo kořeněná jídla zvyšují frekvenci a trvání návalů horka, takže vylučují (nebo snižují spotřebu) těchto položek ze své stravy, říká.

Dr. Minkin také zdůrazňuje důležitost udržení zdravé tělesné hmotnosti během perimenopauzy i mimo ni, protože nadváha je kontraindikací pro celou řadu zdravotních problémů.

Dobrá výživa a cvičení [pomohou], o tom není pochyb, říká a dodává, že je typické, že žena během fáze perimenopauzy přibere mezi 5–8 kilogramy - i při zdravé stravě a spoustě pohybu - ještě jednou díky na ty hormonální změny.

Mohou ženy otěhotnět během perimenopauzy?

I když nepotřebujete nebo nechcete užívat antikoncepční pilulky s nízkou dávkou, které vám pomohou s návaly horka, může mít jejich užívání během perimenopauzy jednu významnou výhodu - antikoncepci. Protože ano, ty umět otěhotnět během perimenopauzy .

Všechno se vrací k nepředvídatelným menstruačním cyklům, které se během této doby vyskytují, říká. Jinými slovy možná nebudete přesně vědět, kdy nebo jestli ovulujete . Kvalita vajec, a tedy i šance na otěhotnění, jsou samozřejmě sníženy ( méně než 5% šance podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu ) - ale tato možnost zůstává.

Lidé rozhodně nejsou tak plodní, jako když byli ve 22 letech, ale stále jsou plodní, dokud nevydrží ten magický rok bez období, vysvětluje Dr. Minkin.

A pokud pro vás perorální antikoncepce není? To je v pořádku. Nezapomeňte použít nějakou antikoncepci . Osobně jsem doručil tři děti 47letým ženám, říká doktor Minkin.