Co byste měli vědět před změnou antidepresiv

Zdravotnické vzdělání

Pro mnohé je rozhodnutí vzít si antidepresivum velmi velký problém. Trávíte nad tím spoustu času přemýšlením, zvažováním kladů a záporů atd mluvit s poskytovatelem zdravotní péče o možnostech , než se rozhodnete vyzkoušet léky na předpis.

Nalezení že jo antidepresivum může vyžadovat určité pokusy a omyly, některé doladění. Možná budete muset v určitém okamžiku změnit léky, abyste našli ten, který pro vás funguje dobře. Pokud máte obavy, že váš současný předpis není tak účinný, jak by měl být, poraďte se s lékařem o změně antidepresiv.

Běžné důvody pro změnu antidepresiv

Jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé přecházejí na antidepresiva, je pocit, že jejich současné léky jim ve skutečnosti nepomáhají. Antidepresiva mohou být neúčinná různými způsoby.

1 krát

Antidepresiva potřebují čas k dosažení maximální účinnosti. Délka času se může lišit.

Šest týdnů může obvykle poskytnout vhled, tak či onak, naznačuje Gonzalo Laje, MD , MHSc, ředitel Washington Behavioral Medicine Associates a klinický docent na univerzitě George Washingtona.

2. Dávkování

Pokud antidepresivum nefunguje přibližně po šesti týdnech, je možné, že je dávka příliš nízká. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče, který může dávku pomalu a opatrně zvyšovat. Pokud se necítíte lépe, když užíváte vyšší (nebo dokonce maximální) dávku, může být čas diskutovat o pokusu o něco jiného - nebo o přidání jiného léku.

3. Vedlejší účinky

Ne každý má nežádoucí účinky a někteří lidé jsou ochotni to tolerovat vedlejší efekty z léčby, pokud to pomáhá jejich depresi. Ale pro ostatní lidi vedlejší účinky jako a nízké libido , sucho v ústech nebo nevolnost jsou příšerky. Pokud se s vedlejšími účinky nedokážete vyrovnat - může být čas naplánovat si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Nezkoušejte zastavovat nebo měnit léky sami. Mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, zvláště pokud náhle přestanete. Vždy je lepší si o těchto změnách promluvit se svým lékařem, říká Dr. Laje.

Výběr nového antidepresiva, které je pro vás nejlepší

Poté se objeví otázka: Na jaký nejlepší lék přejít? Existuje mnoho potenciálních možností z nich kategorie antidepresiv :

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tato kategorie zahrnuje běžně předepisované léky jako Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) a Viibryd (vilazodon).
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): Tato kategorie zahrnuje Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) a Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyklická antidepresiva (TCA): TCA jsou starší kategorií antidepresiv s více vedlejšími účinky než novější antidepresiva. Zahrnuje léky, jako je Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) a Norpramin (desipramin).
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): IMAO jsou další starší kategorií léků, které se již nepoužívají jako léčba první linie, a zahrnují Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) ​​a Parnate (tranylcypromin).
• Další antidepresiva: Tato kategorie zahrnuje léky, které nemusí přesně zapadat do jiné kategorie, jako je Wellbutrin (bupropion), což je inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI), a Desyrel (trazodon), který je známý jako antagonista serotoninu a inhibitor zpětného vychytávání (SARI). ).

Všechna antidepresiva mají výhody i nevýhody, takže se může stát otázkou, co pro vás bude dobře fungovat. Obvykle jdeme na něco, co má obecně nejmenší množství vedlejších účinků, říká psychiatr Samuel Mowerman, MD , člen fakulty na University of Miami Miller School of Medicine.

Podle Dr. Mowermana ovlivní výběr vašeho druhu také vlastnosti vašeho konkrétního druhu deprese. Například pokud také trpí úzkostí , Váš lékař může doporučit antidepresivum s úspěšností i při řešení úzkosti.

Lékař se může rozhodnout, že vás přepne z jedné kategorie antidepresiv do jiné. Nebo vám lékař může navrhnout, abyste užívali léky ze stejné kategorie léků, které jste užívali. Například pokud už užíváte jeden SSRI, může vám lékař doporučit vyzkoušet jiný. Můžete potenciálně přejít z Prozac na Zoloft nebo přepnout ze Zoloftu na Lexapro .

Získejte slevovou kartu na předpis SingleCare

Jak přepínat antidepresiva

Když přepínač provedete, existuje několik možných postupů:

• Křížové zúžení: Snižujete původní dávku léku, zatímco začínáte s novou léčbou nízkou dávkou a postupně ji zvyšujete.
• Přímý spínač: To by mohlo zahrnovat vysazení staré drogy a následný den užívání nové.
• Před zahájením léčby novou drogou se snižte a zastavte: Postupně snižujete množství původního antidepresiva a poté jej úplně přestanete užívat. Poté zahájíte nový (podle doporučení svého poskytovatele zdravotní péče následující den nebo za několik týdnů).

Zúžení je v mnoha případech standardním přístupem, říká psychiatr Lindsay Israel, MD , chief medical officer ve společnosti Success TMS. Například se často používá při změně SSRI na lék v jiné třídě, jako je SNRI, nebo při přechodu z jednoho SSRI na jiný. Proč? Protože původnímu léku trvá, než opustí váš systém, stejně jako chvíli trvá, než se nový lék projeví.

IMAO a tricyklické léky jsou dvě třídy antidepresiv, které by měly být nejprve sníženy s časem, než se hladina v krvi sníží na nulu, než začne nové antidepresivum, říká Dr. Izrael.

Cross-taper vám umožňuje postupně zvyšovat nový med při pomalém snižování původního, což by mělo pomoci minimalizovat jakékoli příznaky toho, co Izrael nazývá syndrom vysazení kvůli jakémukoli překrývání, zvláště pokud mají léky podobné vlastnosti, říká Dr. Israel .

Běžné příznaky syndrom vysazení patří únava, nevolnost, nespavost, závratě, závratě a mlha.

Jak dlouho trvá, než proces cross-taper funguje? Částečně to závisí na dávce, kterou jste užívali. Vyšší dávka může trvat o něco déle. V závislosti na poločasu dotyčných léků a aktuální dávce může toto zkrácení trvat kdekoli od jednoho týdne do čtyř až šesti týdnů, říká Dr. Israel.

Nevzdávej to

Cílem změny antidepresiv je nakonec najít lék, který pro vás bude fungovat.

Rada Dr. Mowermana: Dejte tomu čas. Nechte nový lék fungovat, dodává. Může nějakou dobu trvat, než dosáhnete dávky, která je pro vás nejúčinnější, nebo najít správné léky. Nevzdávejte to, pokud se hned necítíte skvěle nebo musíte vyzkoušet několik receptů.

A nebojte se promluvit. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy týkající se nežádoucích účinků, nezapomeňte se zeptat. Například se nedejte zahanbit, když vzbudíte jakékoli obavy ohledně účinek antidepresiva na váš sexuální apetit , Říká doktor Mowerman. Jsou to skutečné a platné obavy.