Co je kvalifikovaná životní událost pro zdravotní pojištění?

Společnost

Pokud jste se nedávno oženili nebo jste měli dítě, pravděpodobně vás zajímá, co dělat se změnou plánu zdravotního pojištění. Významné změny, jako je tato, mohou ovlivnit vaši způsobilost pro zdravotní pojištění. Pojďme se podívat na kvalifikační životní události pro plány zákona o cenově dostupné péči (ACA) a jejich dopad, když budete moci požádat o zdravotní pojištění.

Co je kvalifikovaná životní událost pro zdravotní pojištění?

Kvalifikační životní události (QLE) jsou změny ve vašich okolnostech, které vám umožňují přihlásit se do zdravotního pojištění mimo roční otevřená období registrace. ACA definuje kvalifikační události jako významné životní změny, díky nimž má někdo bezprostřední potřebu zdravotního pojištění, což mu umožňuje zapsat nebo provést další změny v jejich pojištění ve zvláštním období registrace. Zde jsou některé z nejčastějších kvalifikačních životních událostí, které někomu dávají možnost zvolit si nový plán zdravotního pojištění nebo provést jiné změny svého plánu mimo otevřené období registrace s .

Poznámka: Medicare a pokrytí zaměstnavatelem má jedinečná pravidla, kvalifikační životní události, vlastní otevřená období registrace. Následují kvalifikační životní události pro plány ACA.

Změny v domácnosti

Významné změny ve vaší domácnosti by vás mohly kvalifikovat pro a Zvláštní období registrace kde máte povoleno se zaregistrovat do zdravotní péče mimo běžný časový rámec registrace. Pokud jste se vy nebo někdo z vašeho domova za posledních 60 dní oženil, porodil, adoptoval dítě nebo dal dítě do pěstounské péče, budete mít nárok na otevřený zápis.

Pokud jste se za posledních 60 dní rozvedli nebo jste se právně rozešli a ztratili jste zdravotní pojištění, máte nárok na zvláštní období registrace. Totéž platí, pokud vy nebo kdokoli ve vaší domácnosti ztratíte zdravotní pojištění za posledních 60 dní nebo očekáváte ztrátu zdravotního pojištění v příštích 60 dnech. V případě nešťastné události, že někdo ve vašem plánu zdravotní péče zemře a vaše způsobilost pro tento plán se změní, budete mít nárok na zvláštní období registrace, které vám umožní najít nové krytí zdravotní péče.

Změny sídla

Změny pobytu často lidem umožňují získat nárok na zvláštní období zápisu. Pokud se stěhujete do nového PSČ nebo okresu; do USA z cizí země; studenti, kteří se stěhují do školy nebo pryč ze školy; sezónní pracovníci stěhující se do práce nebo z práce; nebo do nebo z útulku nebo přechodného bydlení, s největší pravděpodobností budete mít nárok na zvláštní období zápisu. Přesunout se někam pouze za lékařským ošetřením nebo na dovolenou nemá nárok.

Abyste měli nárok na zvláštní období registrace, musíte mít alespoň 60 dní před přesunem alespoň jeden den kvalifikované zdravotní pojištění. Pokud se však stěhujete z cizí země nebo z území USA, nemusíte potvrzení poskytovat.

Ztráta zdravotního pojištění

Pokud vy nebo někdo ve vaší domácnosti ztratíte nebo očekáváte ztrátu zdravotního pojištění v příštích 60 dnech, můžete mít nárok na zvláštní období registrace. Zdravotní pojištění, které brzy ztratíte, musí zaškrtnout jedno nebo více z následujících polí, abyste měli nárok na zvláštní období registrace:

• Podle plánu zdravotního pojištění rodičů nebo zákonných zástupců již nemáte nárok na vyživovanou osobu.
• Vy nebo člen rodiny, manžel nebo rodič jste skončili, byli propuštěni nebo propuštěni ze zaměstnání, což vedlo ke ztrátě zdravotního pojištění prostřednictvím vašeho zaměstnavatele nebo zaměstnavatele vašeho člena rodiny, manžela nebo rodiče. Pokud vy nebo váš manžel nastoupíte do nového zaměstnání, budete pravděpodobně mít nárok na zvláštní období zápisu.
• Ztrácíte pokrytí programu Medicaid nebo Programu zdravotního pojištění dětí (CHIP) kvůli něčemu jako je změna vašeho příjmu v domácnosti.
• Již nemáte nárok na studentský zdravotní plán.
• Váš aktuální plán bude ukončen.

Poznámka: Dobrovolná ztráta krytí je ne považována za kvalifikovanou životní událost.

Další výjimečné okolnosti

Na speciální období registrace se můžete kvalifikovat, pokud jste:

• Spuštění nebo ukončení služby jako člen AmeriCorps
• Stát se občanem USA
• Opuštění uvěznění
• Stát se členem aljašského domorodce nebo členem federálně uznaného kmene

Pokud jste vy nebo vaše závislé osoby oběťmi domácího násilí nebo opuštění manželů, můžete mít nárok na zvláštní období registrace. Národní domácí násilí telefonní číslo horké linky je 1-800-799-7233. Mohou vám nabídnout zdroje, které vám pomohou, a mohou vám poradit, jak najít nové zdravotní pojištění. Můžete se také obrátit na adresu medical.gov nebo na vaše státní tržiště nebo zvážit podání žádosti o Medicaid.

Co se týká COVID-19, není to kvalifikační životní událost sama o sobě. Jedenáct států, včetně D.C., má otevřel zvláštní registrační období , ale ostatních 38 států ne. Pokud žijete v jednom z těchto 38 států, budete si muset ověřit, zda máte kvalifikační životní událost, říká Susan Lyon, manažerka pro média a partnerství v Health Sherpa.

Podívejte se na úplný seznam kvalifikačních životních událostí tento seznam SEP .

Co dělá ne kvalifikovat?

Někdy je těžké určit, jaké životní události vás kvalifikují do zvláštního období registrace. Vy ne nárok na zvláštní období registrace, pokud:

• Přesunuto někam pouze prolékařské ošetření.
• Zůstáváte někde na delší dovolenou.
• Ztratíte zdravotní pojištění, protože jste nezaplatili pojistné.
• Jste závislí na plánu zdravotní péče rodičů nebo zákonných zástupců a pojištění dobrovolně zrušíte. Musíte mít věk ve věku 26 let, abyste měli nárok na zvláštní období registrace. V opačném případě budete muset počkat do otevřeného období registrace.
• Bude i nadále způsobilé pro vaši současnou zdravotní péči a výhody, i když jste se rozvedli nebo jste ztratili člena rodiny.

Jak dlouhá je doba zvláštního zápisu?

Na registraci do plánu zdravotní péče budete mít 60 dní po kvalifikační životní události. Pokud se během této doby nezapsáte, možná budete muset počkat do dalšího otevřeného období registrace.

Otevřená registrace ACA je 45denní časový rámec, ve kterém můžete změnit své zdravotní pojištění nebo se přihlásit k novému plánu. Až na několik výjimek, které se liší podle státu, trvá registrace obvykle každý rok od 1. listopadu do poloviny prosince.

Takže pokud máte například v březnu kvalifikační životní událost a nevyužíváte své speciální období registrace k získání zdravotního pojištění, budete si pravděpodobně muset počkat do listopadu, než se zaregistrujete do pokrytí, což by vás nezačalo pokrývat do 1. ledna. Když budete mít přehled o tom, kdy se stane kvalifikační událost, zajistíte, že budete mít po celou dobu odpovídající zdravotní péči.

Další kroky

Po kvalifikační životní události a během období zvláštního zápisu je dalším krokem vybrat nový plán, který vám nejlépe vyhovuje. Možná budete potřebovat určité dokumenty, které vám pomohou s procesem podání žádosti, například:

• Manželský průkaz
• Rozvody, prohlášení neplatnosti nebo rozluky
• Rodný list, doklady o adopci nebo doklady o zákonném opatrovnictví
• Doklad o předchozím kvalifikačním zdravotním pojištění
• Změna potvrzení adresy

Tento seznam dokumentů není vyčerpávající. Dokumentace, kterou budete potřebovat k přihlášení do zdravotního pojištění během zvláštního období registrace, závisí na vašich jedinečných okolnostech. Proces podání žádosti vám řekne, co je třeba podat.

Některé procesy aplikace vám 30 dnů po podání žádosti zašlete všechny požadované dokumenty, které prokáží vaši způsobilost pro zvláštní období registrace. Nové pokrytí začíná dnem podání žádosti o tarif. Zdravotní výhody však nebudete moci využívat, dokud nebude potvrzena vaše způsobilost a nezaplatíte pojistné. Stále můžete ukládat účtenky za hotové výdaje, abyste mohli požádat o zpětnou náhradu, jakmile bude vaše pokrytí aktivní.

Co když na to nemám nárokspeciální období registrace? Jaké jsou moje možnosti?

Pokud nemáte nárok na zvláštní období registrace a musíte počkat na otevřenou registraci, která je daleko, můžete získat krátkodobé zdravotní pojištění . Krátkodobé plány zdravotního pojištění poskytují krytí maximálně 364 dnů. To je obzvláště užitečné pro lidi, kteří potřebují krytí během mezer v zaměstnání.

Můžete také požádat o Medicaid nebo Plán zdravotního pojištění dětí (CHIP). Můžete požádat o jednu z tyto programy kdykoliv. KOBRA je také možnost. Existuje mnoho možností, jak vyhledat zdravotní péči, když ji nejvíce potřebujete.