5 účinných ošetření PCOS

Zdravotnické vzdělání

Syndrom polycystických vaječníků, běžně označovaný jako PCOS, je komplexní hormonální porucha, která postihuje přibližně 6-12% žen ve Spojených státech během jejich reprodukčních let. Je to také jeden z nejčastějších důvodů neplodnosti Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), ale jeho příčina je do značné míry neznámá. To ztěžuje určení nejlepší léčby PCOS.

Jaké jsou příznaky PCOS?

Kvůli nerovnováze hladin hormonů ve vaječnících zahrnují běžné ukazatele PCOS vynechání nebo nepravidelnost menstruace, extrémně silné menstruace a / nebo neschopnost uvolňovat vajíčka (nebo ovulovat). Přerušený menstruační cyklus může vést k dalším příznakům a vedlejším účinkům, jako jsou cysty ve vaječnících. Také, pokud má žena s PCOS hojnost mužského hormonu androgenu, její tělo pravděpodobně zareaguje růstem přebytečného ochlupení těla a obličeje, spolu s možným rozvojem těžkého akné a plešatosti mužského typu. Přírůstek hmotnosti je také známkou PCOS.

PCOS není život ohrožující, ale může život docela otravovat, říká Shweta Patel, MD , OB / GYN ve společnosti Orlando Health Physician Associates v Orlandu na Floridě. Může to vést k některým velmi lákavým a navenek zjevným příznakům a vaše ovulační okénko se stane pohyblivým cílem, což ztěžuje - ale není nemožné - počat včas.

Co způsobuje PCOS?

Až 5 milionů žen trpí syndromem polycystických vaječníků, ale příčina je do značné míry neznámá. Několik běžných rizikových faktorů zahrnuje:

• genetika
• obezita
• vysoké hladiny inzulínu (protein, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi)
• vysoké hladiny androgenu

Studie z roku 2018 zveřejněná online v International Journal of Environmental Research and Public Health dospěl k závěru, že ani etnický původ, ani zeměpisná poloha nehrají v PCOS žádnou roli.

Existují další podmínky spojené s PCOS?

Výzkum však naznačuje, že s tímto syndromem je spojeno mnoho zdravotních stavů - i když je ještě třeba určit, zda tyto problémy způsobuje PCOS, nebo naopak. The Úřad pro zdraví žen (který provozuje americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb) uvádí šest dlouhodobých zdravotních problémů spojených s PCOS:

• Cukrovka: Více než 50% žen s diagnostikovanou PCOS má ve věku 40 let cukrovku nebo před cukrovkou, uvádí CDC .
• Hypertenze: Ženy s PCOS mají zvýšené zdravotní riziko vysokého krevního tlaku, který může vést ke kardiovaskulárním onemocněním.
• Hypercholesterolemie: Ženy s PCOS mají vyšší pravděpodobnost vyšší hladiny LDL (špatného) cholesterolu ve srovnání s ženami bez PCOS.
• Spánková apnoe: Ženy s PCOS jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku této respirační poruchy, při které okamžité pauzy dýchání přerušují spánek. Tento stav může vést k srdečním onemocněním a cukrovce.
• Deprese a úzkost: Systematický přehled a metaanalýza publikovaná v časopise z roku 2016 Neuropsychiatrická nemoc a léčba zjistili, že u žen s PCOS je asi třikrát větší pravděpodobnost, že budou trpět úzkostí ve srovnání se ženami bez PCOS. Výsledky byly podobné u pacientů s diagnostikovanou PCOS a depresivními příznaky.
• Rakovina endometria: Populační kohortní studie z roku 2018 publikovaná v časopise Lék dospěli k závěru, že ženy s PCOS měly statisticky významně vyšší riziko vzniku rakoviny dělohy.

Je PCOS léčitelný?

PCOS má tendenci být poruchou, kterou lze spíše zvládnout než vyléčit, protože se často opakuje, zvláště pokud pacient získává (nebo znovu získává) tělesnou hmotnost a / nebo je u něj diagnostikována cukrovka, vysvětluje Jessica Shepherd, MD , OB / GYN s minimálně invazivní gynekologií na Baylor University Medical Center v Dallasu v Texasu. Vzhledem k tomu, že se příznaky liší, Dr. Patel dodává, že má tendenci přizpůsobovat léčbu cílům pacienta.

Jak se léčí PCOS?

PCOS můžete léčit kombinací následujících změn životního stylu a léků. Zde je pět možností léčby PCOS, které můžete zvážit.

1. Dieta

Dr. Shepherd říká, že změna vašeho stravovacího stylu (možná na plán s nízkým obsahem tuku) pomůže zbavit se nechtěných kilogramů. V některých případech může hubnutí zlepšit citlivost na inzulín, menstruační funkce a zvýšit plodnost. Úprava stravy může také pomoci s inzulínovou rezistencí a snížit pravděpodobnost, že se stane metabolickým problémem, což může vést k cukrovce, hypercholesterolemii nebo hypertenzi, pokračuje.

2. Antikoncepce

U žen, které nechtějí otěhotnět, mohou orální antikoncepce pomoci regulovat menstruaci a také podávat cyklický estrogen, který je často narušen, říká Dr. Shepherd. Gynekolog může předepsat kombinované antikoncepční pilulky nebo jiné formy antikoncepce, které obsahují jak estrogen, tak progestin (například vaginální hormonální kroužek), aby se minimalizovalo abnormální krvácení, snížil nadměrný růst vlasů, zmírnilo akné a snížilo se riziko rakoviny endometria.

3. Metformin

Ukázalo se, že metformin [antidiabetický lék] indukuje obnovení normálních ovulačních menstruačních cyklů u 40–90% studovaných pacientek, uvádí Dr. Shepherd. Dodává, že tento lék na předpis může také zlepšit míru oplodnění a těhotenství u žen s PCOS,i když je jeho použití pro tuto indikaci považováno za nepovolené a mělo by být konzultováno s lékařem. Perorální lék, který patří do třídy léků zvaných biguanidy, metformin je navržen tak, aby zvyšoval reakci těla na inzulín za účelem vyrovnání hladin glukózy u lidí s diagnostikovanou cukrovkou 2. typu. Studie z roku 2015 publikovaná v časopise Péče o cukrovku objevil, že tento lék může také snížit hladinu LDL cholesterolu. Glucophage je populární značka metforminu.

PŘÍBUZNÝ: Metformin pro off-label léčbu PCOS

4. Antiandrogenní léky

Typ léčby používané k blokování androgenů (neboli mužských pohlavních hormonů včetně testosteronu), mohou tyto léky pomoci snížit jakékoli mužské vlastnosti související s PCOS, jako je akné, nežádoucí vlasy a ustupující vlasová linie. Léčba nadměrného množství androgenů může být také dosažena použitím spironolaktonu [diuretika typicky předepsaného k léčbě vysokého krevního tlaku, který má antiandrogenní účinky], a to buď samostatně, nebo ve spojení s antikoncepční pilulkou, uvádí Dr. Patel. A Dr. Shepherd dodává, že snížení účinku testosteronu může snížit skóre hirsutismu [růst vlasů u mužů] o 40%. Úřad pro zdraví žen varuje, že tato skupina léků může způsobit komplikace během těhotenství. Můžete se také zeptat svého endokrinologa na Vaniqa, což je lokální krém na odstraňování chloupků.

5. Estrogenový modulátor

Za účelem léčby neplodnosti říká Dr. Patel, že lékaři často předepisují estrogenový modulátor, jako je klomifen citrát - perorální lék běžně známý jako Clomid, který patří do kategorie léků nazývaných ovulační stimulanty. Funguje podobně jako estrogen tím, že povzbuzuje vaječníky k vývoji a uvolňování vajíček. Článek z roku 2015 publikovaný v časopise Kliniky uvádí, že ženy s PCOS, které používaly klomifen citrát jako první linii farmakologické léčby neplodnosti, měly 70% míru těhotenství.