Hlavní >> Informace O Drogách >> Nežádoucí účinky přípravku Januvia a jak se jim vyhnout

Nežádoucí účinky přípravku Januvia a jak se jim vyhnout

Informace o drogách

Januvia (léčivá látka: sitagliptin) je značkový lék, který pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi u dospělých s diabetes mellitus 2. typu. Přípravek Januvia by měl být užíván spolu s dietou a cvičením. Sitagliptin patří do rodiny léků nazývaných inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (inhibitory DPP-4), ale obvykle se jim říká jen gliptiny. Když po jídle vzroste hladina cukru v těle, sitagliptin zvyšuje sekreci inzulínu v těle , hormon, který spouští buňky v těle absorbovat cukr z krevního řečiště. Sitagliptin také snižuje produkci glukagonu, hormonu, který stimuluje játra k tvorbě glukózy. Společně tyto dva účinky pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi po jídle.

Někteří pacienti mohou přípravek Januvia užívat jako samostatnou léčbu cukrovky. Častěji však lidé užívají přípravek Januvia spolu s jedním nebo dvěma dalšími léky na cukrovku, jako je metformin, pioglitazon, glimepirid nebo inzulín. Ve skutečnosti společnost Merck uvádí na trh dvě kombinované léky obsahující sitagliptin: Janumet (sitagliptin a metformin) a Steglujan (sitagliptin a ertugliflozin).

Januvia, jako ostatní gliptiny , má nízký výskyt vedlejších účinků. Každý, kdo uvažuje o užívání přípravku Januvia, by si měl být vědom možných vedlejších účinků, lékových interakcí a dalších důvodů, proč tento lék nemusí být vhodný.

SOUVISEJÍCÍ: Další informace o Januvii | Získejte slevy Januvia

Časté nežádoucí účinky přípravku Januvia

Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Januvia jsou:

Infekce horních cest dýchacích
Ucpaný, rýma nebo bolest v krku (nazofaryngitida)
Bolest hlavy

Vážné nežádoucí účinky přípravku Januvia

Přípravek Januvia může způsobovat nežádoucí účinky a některé vzácné, ale závažné nežádoucí účinky, jako jsou:

Nízká hladina cukru v krvi - interakce mezi přípravkem Januvia s jinými léky na cukrovku zvyšuje změny hypoglykemie.
Otok slinivky břišní (pankreatitida)
Dysfunkce nebo selhání ledvin
Těžká a znemožňující bolest kloubů
Srdeční selhání
Velké puchýře naplněné tekutinou (bulózní pemfigoid)

Byly také hlášeny závažné alergické reakce, včetně:

Anafylaxe, stav poznamenaný kožní vyrážkou, dušností a šokem
Angioedém, jehož příznaky zahrnují otok obličeje, vyrážku, závratě a možné potíže s dýcháním
Stevens-Johnsonův syndrom, závažná kožní reakce charakterizovaná puchýři, vyrážkou a olupováním kůže

Januvia a hubnutí

Na rozdíl od některých jiných léků na cukrovku typu 2 není Januvia a další gliptiny spojeny s přírůstkem hmotnosti jako vedlejším účinkem. Chudnutí, bohužel, také není vedlejším účinkem přípravku Januvia. Místo toho je Januvia považována za váhově neutrální. Některé studie však naznačují, že se jedná o Januvii může podporovat hubnutí v kombinaci s metforminem, ale další studie ne. Analýza společnosti Januvia studie zjistili, že u pacientů užívajících přípravek Januvia došlo k mírnému, ale klinicky nevýznamnému poklesu hmotnosti jen o několik kilogramů.

Januvia a hypoglykémie

Stejně jako u všech léků na cukrovku může přípravek Januvia způsobit příliš nízkou hladinu cukru v krvi. Přípravek Januvia však nese nižší riziko hypoglykemie než jiné léky snižující hladinu cukru v krvi. V počátečních klinických studiích , u zdravých pacientů léčených pouze přípravkem Januvia nedošlo k hypoglykémii.

Riziko hypoglykémie závisí na jiný léky na cukrovku užívané spolu s přípravkem Januvia. Asi 1–4% pacientů v počátečních klinických studiích se při užívání přípravku Januvia s metforminem, pioglitazonem nebo rosiglitazonem vyskytly příznaky hypoglykémie. Přípravek Januvia s největší pravděpodobností způsobí hypoglykémii v kombinaci s inzulinem nebo sulfonylmočovinami, léky, které způsobují, že tělo vylučuje více inzulínu. Ve 24týdenní zkušební verzi přibližně u 12–15% pacientů užívajících přípravek Januvia se sulfonylmočovinou nebo inzulinem se vyskytly příznaky hypoglykémie.

Při užívání léků na cukrovku mějte vždy na pozoru před známkami nízké hladiny cukru v krvi, jako jsou:

Bolest hlavy
Ospalost
Podrážděnost
Závratě / závratě
Hlad
Slabost
Nervozita nebo neklid
Úzkost
Pocení
Rychlý tep

Jak dlouho trvají vedlejší účinky přípravku Januvia?

Drobné vedlejší účinky přípravku Januvia, jako jsou bolesti hlavy a příznaky nachlazení, jsou dočasné a obvykle vymizí po chvíli nebo po vysazení léku. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Těžká bolest kloubů může obvykle ustoupit do měsíce po ukončení léčby. Hypoglykémie je dočasný problém, který lze rychle vyřešit užíváním rychle působících sacharidových potravin, glukózových tablet nebo nouzové injekce glukagonu. Další závažné nežádoucí účinky, jako jsou problémy s ledvinami, pankreatitida a srdeční selhání, budou trvat déle, než se vysadí. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi prodiskutuje nežádoucí účinky a způsob jejich řešení.

Kontraindikace a varování Januvia

Januvia je účinné při snižování hladiny cukru v krvi a obecně má minimální vedlejší účinky. FDA si drogu nepamatovala ani žádnou nevydala varování černé skříňky . Použití přípravku Januvia nemá za následek závislost nebo zneužití. Ne každý však může být vhodným kandidátem na tento lék.

Alergie

Každý, kdo má alergie nebo má v anamnéze závažné reakce přecitlivělosti na přípravek Januvia, jiné inhibitory DPP-4 nebo na kteroukoli z neaktivních složek přípravku Januvia, by přípravek Januvia neměl užívat.

Cukrovka 1. typu

Přípravek Januvia se nepoužívá k léčbě cukrovky 1. typu.

Diabetická ketoacidóza

Přípravek Januvia neléčí diabetickou ketoacidózu.

Nemoc ledvin

Zdravotnickým pracovníkům se doporučuje provést testy funkce ledvin před předepsáním přípravku Januvia a pravidelně během užívání přípravku Januvia. Ve vzácných případech vedl sitagliptin k poškození ledvin a dokonce k selhání ledvin, které je natolik závažné, že vyžaduje dialýzu. Pacienti se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin nebo v konečném stadiu onemocnění ledvin vyžadující dialýzu vyžadují nižší dávku přípravku Januvia.

Riziko srdečního selhání

Dobrou zprávou je, že Januvia má nikdy nebyl spojen se srdečním selháním . Špatná zpráva je, že dva další inhibitory DPP-4 mají FDA tedy stanovila, že všechny inhibitory DPP-4, včetně přípravku Januvia, by měly být používány opatrně u pacientů s rizikem srdečního selhání. Před předepsáním přípravku Januvia lékař projedná riziko s lidmi, kteří mají problémy se srdcem.

Zánět slinivky břišní

Přípravek Januvia byl spojován s někdy smrtelnou pankreatitidou nebo zánětem slinivky břišní, orgánu, který produkuje inzulín a glukagon. Není jisté, zda je Januvia rizikem u lidí, kteří mají v anamnéze pankreatitidu. Doporučuje se však, aby všichni pacienti užívající přípravek Januvia byli při zahájení léčby přípravkem Januvia sledováni na výskyt pankreatitidy.

Děti

Přípravek Januvia není schválen FDA pro použití u dětí mladších 18 let.

Senioři

V klinických studiích „Januvia byla stejně účinná a bezpečná u lidí starších 65 let iu mladších pacientů.

Těhotenství a kojení

Není dostatek výzkumu ani informací o těhotných ženách, aby bylo možné určit, zda je užívání přípravku Januvia během těhotenství bezpečné. Studie na zvířatech ukazují, že sitagliptin prochází placentou, ale jiné studie na zvířatech neukazují žádné zvýšené riziko vrozených vad. Na druhé straně nekontrolovaný krevní cukr způsobený gestačním diabetem může matce a dítěti způsobit řadu komplikací, včetně vrozených vad nebo potratu. Těhotné ženy s gestačním diabetem budou muset prodiskutovat relativní rizika a přínosy užívání přípravku Januvia. Těhotné ženy, které užívají přípravek Januvia, budou požádány jejich poskytovatelem zdravotní péče, aby se připojily k Registr těhotenství Merck který sleduje výsledky těhotenství.

Neexistují žádné studie o tom, zda je sitagliptin přítomen v lidském mléce, nebo o jeho účincích na kojené děti. Studie na zvířatech naznačují, že Januvia může být přítomna v lidském mléce. Kojící matky by měly diskutovat o rizicích s poskytovatelem zdravotní péče nebo zvážit jiný způsob výživy svého dítěte.

Interakce přípravku Januvia

Podobně jako všechny léky na cukrovku má i Januvia významné lékové interakce, které mohou vyžadovat monitorování nebo úpravu léčby.

Léky na cukrovku

Je pochopitelné, že nejvýznamnější lékové interakce přípravku Januvia zahrnují hladinu cukru v krvi. V kombinaci s léky, které snižují hladinu cukru v krvi - zejména s jinými léky na cukrovku - může mít přípravek Januvia přídavný účinek a zvýšit riziko nízké hladiny cukru v krvi.

Z tohoto důvodu je třeba se přímo vyhnout jiným gliptinům. Tyto zahrnují:

Nesina (alogliptin)
Tradjenta (linagliptin)
Onglyza (saxagliptin)

Přípravek Januvia se však obvykle předepisuje spolu s alespoň jedním dalším lékem na cukrovku (v jiné třídě léků na cukrovku), který snižuje hladinu cukru v krvi. Některé kombinace léků na cukrovku s přípravkem Januvia zvyšují riziko hypoglykemie pouze minimálně.

Pokud se však přípravek Januvia užívá se sulfonylmočovinami nebo inzulinem, riziko hypoglykémie významně stoupá. Kombinace s těmito léky bude vyžadovat pravidelné sledování hladiny cukru v krvi a může vyžadovat snížení dávek:

Inzulín
Glimepirid
Glyburid
Glipizid

Léky, které snižují hladinu cukru v krvi

Jiné léky na předpis mohou také snížit hladinu cukru v krvi. Pokud se užívá s přípravkem Januvia, existuje malá šance, že by kombinace mohla vést k hypoglykémii nebo dokonce těžké hypoglykémii. Může být nutné sledovat léčbu následujícími léky:

Antidepresiva jako jsou SSRI
Testosteron
Některé léky proti parazitům jako je hydroxychlorochin, chinin nebo pentamidin

Mnoho lidí neví, že některé potraviny a doplňky stravy mohou také snižovat hladinu cukru v krvi, například:

Alkohol (nadměrná konzumace)
Česnek
Ženšen
Kaštan
Lněné semínko
Pískavice řecké seno
Aloe
Ashwagandha

Možná bude nutné tyto potraviny a bylinky na chvíli odložit. Při užívání přípravku Januvia je třeba se vyvarovat zejména nadměrné konzumace alkoholu.

Léky, které zvyšují hladinu cukru v krvi

Všechny léky na cukrovku snižují hladinu cukru v krvi, ale překvapivě velké množství léků vyzdvihnout krevní cukr. Kombinace těchto léků s přípravkem Januvia nebo jinými léky na cukrovku by v podstatě mohla zrušit příznivé účinky užívání léků na cukrovku. Mezi nejčastější léky, které mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, patří:

Kortikosteroidy
Antikoncepční pilulky
Stimulanty (pro ADHD)
Perorální dekongestanty jako je Sudafed (pseudoefedrin)
Systémové bronchodilatátory jako je terbutalin nebo epinefrin
Fluorochinolonová antibiotika jako je ciprofloxacin
Thiazidová diuretika (pilulky na vodu) běžně používané k léčbě vysokého krevního tlaku
Antipsychotické léky
Některé antikonvulziva
Některé protinádorové léky imunoterapie
Některé léky potlačující imunitu jako je takrolimus
Některé antivirové léky proti HIV a hepatitidě C.
Hormony štítné žlázy
Růstové hormony

Žádnému z těchto léků se nelze vyhnout přímo, ale při míchání těchto léků s přípravkem Januvia je třeba pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi. Pokud nelze kontrolovat hladinu cukru v krvi, bude možná nutné změnit dávky nebo terapii.

Nikotin a niacin (vitamin B3) mohou také zvyšovat hladinu cukru v krvi, zejména u lidí s cukrovkou.

Beta-blokátory

Beta blokátory jsou zvláštním problémem pro lidi užívající léky na cukrovku a mohou potenciálně interagovat s přípravkem Januvia. Ještě horší je, že beta-blokátory maskují mnoho příznaků nízké hladiny cukru v krvi, jako je třes, podrážděnost a úzkost, což zvyšuje riziko, že se hypoglykemická epizoda vyvine v něco vážnějšího. Kombinace přípravku Januvia s beta blokátory bude vyžadovat pečlivé sledování hladiny cukru v krvi. Může být nutné upravit dávky.

Januvia a digoxin

Digoxin se používá k léčbě srdečního selhání. V kombinaci s přípravkem Januvia se koncentrace digoxinu v krvi mírně zvyšuje, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Informace o předepisování však nedoporučují žádné úpravy dávky. Terapie bude muset být sledována.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům přípravku Januvia

Ačkoli je Januvia obecně považována za bezpečnou léčbu s relativně minimálními vedlejšími účinky, pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků lze snížit několika užitečnými návrhy:

1. Vezměte Januvii podle pokynů

Užívejte předepsanou dávku, obvykle 100 mg jednou denně. Přípravek Januvia se užívá každý den, často s jinými léky. Neužívejte další léky, nesnižujte dávku ani nevynechávejte den či dva. Pokud se zdá, že lék nefunguje nebo jsou vedlejší účinky problémem, poraďte se s předepisujícím lékařem o změně dávky nebo přechodu na nový lék.

2. Informujte svého lékaře o všech vašich zdravotních stavech a lécích

Kvůli riziku nežádoucích účinků byste měli informovat svého lékaře o všech vašich fyzických podmínkách, které máte, stejně jako o všech lécích na předpis a volně prodejných lécích, doplňcích a bylinných přípravcích, které užíváte. Možná se nezdají být důležité, ale díky těmto informacím může být léčba přípravkem Januvia bezpečnější.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o kterémkoli z následujících fyzických stavů, které byste mohli mít:

Problémy s ledvinami
Problémy s pankreasem
Žlučové kameny
Srdeční problémy
Vysoká hladina triglyceridů v krvi
Historie alkoholismu
Cukrovka 1. typu
Diabetická ketoacidóza
Jakákoli alergická reakce na přípravek Januvia

Před předepsáním přípravku Januvia bude lékař potřebovat vědět, zda je pacientka těhotná, kojí nebo plánuje otěhotnět nebo kojit dítě.

3. Monitorujte hladinu cukru v krvi

Přípravek Januvia lze používat samostatně nebo s jinými léky na cukrovku. Kombinace dvou nebo více léků na cukrovku může vyžadovat pravidelné sledování hladiny cukru v krvi. Váš poskytovatel zdravotní péče vás poučí o monitorování glukózy v krvi, pokud je to relevantní. Dávejte pozor na příznaky nízké hladiny cukru v krvi a vždy mějte po ruce rychlý zdroj cukru (například tablety s glukózou nebo Smarties) a soupravu pro nouzové injekce glukagonu nebo nosní sprej.

4. Uchovávejte seznam užívaných léků

Protože tolik léků může ovlivnit hladinu cukru v krvi,nezapomeňte neustále udržovat aktuální seznam léků.Buďte připraveni tento seznam sdílet, kdykoli se poradíte s lékařem, lékárníkem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.