Opravdu můžete užívat lék na předpis, který zvýší váš přísun mléka?

Zdravotnické vzdělání

Toto je součást série o kojení na podporu Národního měsíce kojení (srpen). Najděte úplné pokrytí tady .

Kojení se často nazývá přirozeným způsobem krmení dítěte, ale to, že je něco přirozené, neznamená, že je to snadné. Kojení může být ve skutečnosti vyloženě obtížné: problémy se západkou, popraskané bradavky, překrvení a nízký přísun mléka obvykle trápí první týdny a měsíce kojení.

Ze všech těchto problémů je pravděpodobně nejvíce znepokojující nízký přísun mléka - takže je pochopitelné, proč se mnoho nových matek obrací k řadě různých strategie, jak vyprodukovat více mléka , včetně požádání svého lékaře o léky na předpis, o kterých se říká zvýšit přísun mléka .

Ve Spojených státech existuje pouze jeden lék schválený FDA pro použití laktační podpory: metoklopramid, značka Reglane . (Kanaďanům se místo toho často předepisuje domperidon, ale je to není schválen k prodeji v USA kvůli obavám z vedlejších účinků.) Podle Christine Masterson, MD, vedoucí servisní linky pro ženy a děti na Summit Medical Group v New Jersey je metoklopramid lék běžně používaný k léčbě různých gastrointestinální problémy ; stane se, že jedním z vedlejších účinků léku je zvýšená produkce mléka.

Metoklopramid vypíná v mozku chemickou látku zvanou dopamin, která umožňuje zvýšení hladiny prolaktinu, říká Dr. Masterson. (Prolaktin je a hormon, který podporuje produkci mléka .) Může se nesmírně lišit v tom, jak efektivní je kojení, i když u některých pacientů může dojít k 50 až 100% nárůstu dodávek mléka.

Jaký je problém s používáním Reglanu na kojení? Ve skutečnosti Dr. Masterson říká, že jich je několik. Za prvé, použití metoklopramidu k výrobě mléka není dobře prostudováno. Zadruhé neexistují žádné jasné indikace ohledně dávky pro produkci mléka versus příznaky GI. A konečně, protože metoklopramid prochází mateřským mlékem, mohou mít vedlejší účinky pro obě matky a dítě.

Koncentrace léku v krvi dítěte se může nesmírně lišit, ale může dosahovat až 10 procent dávky matky, odhaluje Dr. Masterson. To může ovlivnit GI trakt dítěte: způsobit větší tvorbu plynů a břišní potíže nebo změnit jejich vyprazdňování na průjem.

Jak nepříjemné to je pro dítě, vedlejší účinky pro matku jsou potenciálně mnohem horší. Dr. Masterson říká, že kromě podobných GI problémů, bolesti hlavy, únava, sucho v ústech a jisté pohybové poruchy mohou ženy také zjistit, že metoklopramid vyvolává nebo zhoršuje příznaky úzkosti a deprese. V době, kdy jsou maminky obzvláště citlivé na změny nálady způsobené hormony po porodu a stresy z nepřetržitého krmení novorozence, nemusí být lék, který nese vážné riziko deprese, tou nejlepší volbou.

To, jak rodíme, má dopad na to, jak se cítíme po porodíme, říká newyorská laktační poradkyně Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Pokud jste měli náročný porod, s plánovaným nebo neplánovaným řezem c [nebo jiným neočekávaným zákrokem], bude kojení také náročné.

PŘÍBUZNÝ: Jak může podpora pomoci matkám během kojení

Kombinace těchto faktorů může vytvořit recept poporodní deprese , zda má nová matka v minulosti depresi nebo ne (i když pravděpodobnost je vyšší, pokud ano); O’Connor říká, že při užívání metoklopramidu viděla příliš mnoho žen příznaky úzkosti a deprese, aby se cítila dobře a doporučila to svým pacientům.

Místo toho zdůrazňuje důležitost podpory během prvních dnů kojení. Dobrým začátkem je úplné vyhodnocení laktace z Konzultant laktace s mezinárodní certifikací (IBCLC), které mohou odhalit, zda je či není matkou skutečně má nízkou zásobu (často existuje nějaký další snadno opravitelný problém maskující se jako problém se zásobou). I když je zásoba matky skutečně nízká, práce s IBCLC může identifikovat hlavní příčinu - a nastavit ji směrem k nápravě problému a vybudování pevného základu kojení pro budoucnost.

Mnoho lidí chce kojit, ale nerozumí tomu, že náš systém zdravotní péče není nastaven tak, aby podporoval nebo vzdělával lidi v tom, jak to ve skutečnosti vypadá a jaké jsou bariéry, říká O’Connor. Lidé se cítí jako neúspěch, když to nejde hned hladce.

To znamená, že za určitých okolností může být vhodná droga, jako je metoklopramid ke zvýšení přísunu mléka. Podle Dr. Mastersona a O’Connora patří mezi osoby, které by mohly mít prospěch z užívání přípravku Reglan pro kojení:

• ženy s přirozeně nízkou hladinou prolaktinu;
• ženy, které podstoupily jakýkoli druh operace prsu, včetně zmenšení;
• ženy s aktivním oparem nebo HIV;
• ženy s hypoplázie prsu ;
• a adoptivní matky, které chtějí kojit své adoptivní dítě.

Obecně řečeno, je lepší se zabývat důvody proč kojení nefunguje, místo aby se při řešení problému spoléhalo na předpis. Dr. Masterson říká, že nové maminky by měly zůstat dobře krmené a hydratované, mít dostatek spánku, zvládat svůj stres a obklopovat se podpůrnými, kojícími důvtipnými lidmi.

Ale na rozdíl od O’Connora, ona dělá stále představuje metoklopramid jako možnost pro své pacientky, které se snaží kojit - pokud nemají v anamnéze problémy s GI nebo depresi.

Pokud za mnou někdo přijde stěžovat si na kojení, zmíním [Reglana], protože zavedení kojení je opravdu důležité v prvních dvou až třech týdnech po narození, vysvětluje Dr. Masterson. Pokud jej používáte po dobu [až] 12 týdnů - už ne -, doufejme, že vaše kojení bude lépe zavedeno a nebudete potřebovat další podporu.

Pokud bojujete s kojením, můžete ve své oblasti najít IBCLC tady . Pokud vy nebo váš blízký máte příznaky poporodní deprese, okamžitě vyhledejte pomoc od poskytovatele duševního zdraví.