Musíte brát léky na ředění krve pro AFib?

Zdravotnické vzdělání

Odhaduje se, že nejméně 2,7 milionu Američanů - a až 6,1 milionu - žije podle Fibrilace síní, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Fibrilace síní (aka AFib) je typ kardiovaskulárního onemocnění, které je definováno jako nepravidelný - obvykle rychlý nebo chvějící se - srdeční rytmus (jinak známý jako arytmie). Vede to ke špatnému průtoku krve, což může zvýšit riziko mozkové mrtvice. Jedním ze způsobů, jak toto nebezpečí snížit, je brát ředidla krve pro AFib , ale přicházejí s vlastními riziky.

Co je fibrilace síní (AFib)?

Fibrilace síní je stav, kdy je narušen normální elektrický obvod srdce, vysvětluje Kavitha Chinnaiyan, MD , integrativní kardiolog ve společnosti Beaumont Health System a docent medicíny ve společnosti Lékařská fakulta Williama Beaumonta z Oakland University . Ve zdravém srdci proudí elektrické impulsy konkrétními cestami. U někoho s AFib vzniká impuls pro srdeční rytmus z abnormálních míst v horních komorách srdce a je nepravidelně a nepravidelně přenášen do dolních komor. Takže místo plynulé kontrakce horních komor „fibrilují“ a normálně se nestahují, říká Dr. Chinnaiyan.

Jaké jsou příznaky AFib?

Nejběžnějším znakem AFib je závodní srdce. Mezi příznaky patří také:

• únava
• bolest na hrudi
• dušnost
• závratě a / nebo závratě

Někteří lidé jsou přesto zcela bez příznaků, tvrdí Nisha B. Jhalani, MD , ředitel klinických a vzdělávacích služeb v Centru pro intervenční vaskulární terapii v New York-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center .

Jak diagnostikovat AFib

Dr. Jhalani dodává, že AFib může být diagnostikován elektrokardiogramem (EKG), ale jedinec musí být v době testu v AFib. Pokud osoba střídá fibrilaci síní a normální sinusový rytmus, což je velmi časté, pak by nejlepším diagnostickým testem byl dvoutýdenní monitor událostí, který by zachytil arytmii a koreloval s jakýmikoli příznaky, pokračuje Dr. Jhalani.

AFib a riziko mrtvice

Během epizod AFib není krev bohatá na kyslík správně čerpána do celého těla, což znamená, že krev v horních komorách může stagnovat a vytvářet sraženinu. Poté mohou být do mozku přenášeny krevní sraženiny, které způsobují mrtvice, Dr. Chinnaiyan, autor Srdce wellness , varuje. Ve skutečnosti podle Americká asociace mrtvice u pacientů s AFib je pětkrát větší pravděpodobnost, že utrpí mozkovou mrtvici. The Národní aliance pro krevní sraženiny uvádí, že tahy související s AFib mohou být přibližně dvakrát tak vysilující a smrtelné než mrtvice, která nebyla způsobena AFib.

Ředidla krve pro AFib

Antikoagulancia pro AFib , často nazývané léky na ředění krve, se běžně doporučují, protože mohou výrazně snížit riziko cévní mozkové příhody nebo poškození jiných orgánů způsobených krevními sraženinami. Dr. Chinnaiyan vysvětluje, že Coumadin (warfarin) býval jedinou dostupnou drogou pro většinu lidí s AFib. Nyní existují další léky, včetně Eliquis (apixaban) a Pradaxa (dabigatran), které nevyžadují nepřetržité monitorování krve kvůli adekvátní - a ne příliš velké - „tenkosti“. V lednu 2019 Americká kardiologická asociace (AHA) oznámila, že tyto novější léky na ředění krve - perorální antikoagulancia bez vitamínu K (NOAC) - jsou upřednostňovanou alternativou k warfarinu pro snížení rizika cévní mozkové příhody u pacientů s AFib.

Léky na ředění krve jsou předepsány podle vypočítaného rizika mozkové mrtvice, které zohledňuje věk, pohlaví a další zdravotní stavy, jako je předchozí mrtvice a srdeční selhání, vysvětluje Dr. Chinnaiyan. Čím vyšší riziko, tím větší potřeba ředidel krve.

Jaký je nejlepší prostředek k ředění krve pro AFib?

Pouze váš lékař může určit nejlepší ředidlo krve pro vás na základě vašeho zdravotního stavu, celkového zdraví a reakce na léčbu. Následující seznam ředidel krve porovnává běžně předepsané léky k léčbě AFib.

Nejlepší ředidla krve pro AFib
Název drogy	Třída drog	Trasa správy	Standardní dávkování	Časté nežádoucí účinky
Coumadin (warfarin)	Antikoagulant	Ústní	5mg tableta jednou denně	Krvácení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a bolest žaludku
Eliquis (apixaban)	Antikoagulant	Ústní	5mg tableta dvakrát denně	Nevolnost, snadná tvorba modřin, menší krvácení
Pradaxa (dabigatran)	Antikoagulant	Ústní	75mg tobolka dvakrát denně	Snadná tvorba modřin a menší krvácení
Xarelto (rivaroxaban)	Antikoagulant	Ústní	20mg tableta jednou denně	Snadná tvorba modřin a menší krvácení
Savaysa (edoxaban)	Antikoagulant	Ústní	60mg tableta jednou denně	Snadná tvorba modřin a menší krvácení

Nežádoucí účinky ředidel krve

Při užívání antikoagulačního léku je však třeba dodržovat určitá bezpečnostní opatření. Nadměrné krvácení je častým vedlejším účinkem ředidel krve, a proto Dr. Jhalani vyzývá pacienty, aby si s kardiologem nebo internistou promluvili o rizicích a výhodách ředidel krve. Pokud byl někdo nedávno hospitalizován pro krvácející vřed nebo pokud byl náchylný k pádům, rozhodnutí zahájit ředění krve pro fibrilaci síní bude velmi osobní, uvádí.

The AHA říká, že pacienti by si měli rozmyslet, než se zapojí do jakéhokoli kontaktního sportu nebo aktivity, která by mohla zvýšit vaše šance na pád, modřiny nebo krvácení. The Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví uvádí, že jakýkoli volně prodejný (OTC) lék s aspirinem může interagovat s ředidly krvea zvýšit účinek ředění krve, stejně jako četné léky na OTC bolesti, nachlazení a bolesti žaludku, včetně:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto Bismol
• Ex laxní

Promluvte si se svým lékařem o vašem příjmu vitaminu K. Vitamin K je vitamin rozpustný v tucích, který pomáhá tělu produkovat některé bílkoviny podílející se na srážení krve. Zvýšení příjmu vitaminu K (obsaženého v listové zelené zelenině, brokolici, květáku a růžičkové kapustě) by mohlo změnit metabolismus Coumadinu (warfarinu), naznačuje Národní aliance pro krevní sraženiny .Konzistentní příjem vitaminu K během léčby ředidly krve je velmi důležitý.