Vše, co potřebujete vědět o vodíkových dechových zkouškách

Zdravotnické vzdělání

Nevolnost, pálení žáhy, poruchy trávení, rozrušení žaludku, průjem - tato skupina gastrointestinálních příznaků může způsobit velké utrpení. A jsou často záhadné. Může být těžké přesně určit, co způsobuje všechny ty potíže s břichem.

Zadejte vodíkový dechový test. Toto jednoduché, neinvazivní hodnocení měří hladinu plynu ve vašem dechu, aby přesně určilo, proč tyto žaludeční komplikace pociťujete, ať už je to z přerůstání bakterií nebo z čistého trávení.

Jak funguje vodíkový dechový test?

Provedení dechové zkoušky vodíkem je docela přímočarý proces, vyžaduje však přípravu. Před testem budete mít speciální dietu, v den testu strávíte asi dvě hodiny v ordinaci lékaře a na výsledky budete čekat asi dva týdny.

Příprava na zkoušku

V závislosti na vašem lékaři může příprava začít kdekoli čtyři týdny den před zkouškou.

• Měsíc před přestat užívat antibiotika a vyhnout se kolonoskopii.
• Dva týdny předtím přestaňte užívat probiotika.
• Týden předem , přerušit užívání projímadel, kouřit a cvičit.
• Dva dny předtím , přestaňte užívat jakoukoli prokinetiku.

Prokinetika jsou léky, které se obvykle užívají na kyselý reflux (přemýšlejte Reglane , Pepcid , a Nexium ), které fungují zvýšením motility. To znamená, že urychlují čas potřebný k vyprázdnění obsahu žaludku, čímž eliminují vše, co by mohlo způsobit kyselý reflux - ale také eliminují bakterie, které se vodíkový test snaží identifikovat. Chceme vědět, jestli má pacient bakteriální nadměrný růst, říká Mackenzie Jarvis , D.M.Sc., instruktor v oddělení interního a gastroenterologického pracovníka Atrium Health Gastroenterology and Hepatology. Tyto léky mohou věci pohnout rychleji a nechat vás bez jasné odpovědi.

Jeden den předtím musíte dodržovat přísnou dietu s nízkým obsahem reziduí. Omezuje potraviny s vysokým obsahem vlákniny, škrobů, sacharidů a cukru. Jarvis říká, že se vyhýbá těstovinám, ovoci, mléku, sýru, zrnitému chlebu, zmrzlině, mléčným výrobkům a sodě. Stále můžete mít kuře, ryby, vejce, vodu, kávu, čaj a omezené množství bílého chleba a bílé rýže (protože obsahují málo vlákniny).

Den zkoušky , nejezte a nepijte nic kromě vody (včetně dechových mincoven a žvýkaček).

Během zkoušky

V den testu strávíte v ordinaci lékaře asi dvě hodiny. Nejprve vám lékař dá vypít cukrový roztok. Jarvis dává svým pacientům glukózový nápoj a gastroenterolog Mercy Medical Center Bryan Curtin, M.D., dává svým pacientům buď glukózu, laktulózu, fruktózu, fruktan nebo laktózu. Glukóza je nejtypičtější.

První hodinu po vypití roztoku budete každých 15 minut foukat do zařízení pro sběr dechu. Vypadá to jako sáček s připojenou zkumavkou. Za druhou hodinu budete do zařízení foukat každých 30 minut. Dr. Curtin žádá své pacienty, aby si vedli deník o tom, jak se během testu cítí, a všímá si, zda mají nějaké příznaky. Mezitím budou laboratorní technici analyzovat množství plynného vodíku a metanu v každém vzorku dechu, který dáte.

Glukóza se rozkládá v tenkém střevě, říká Jarvis. Pokud jsou v tenkém střevě špatné bakterie, fermentuje se a produkuje vedlejší produkt glukózy ve formě vodíku a metanu. Četli jsme studii, abychom zjistili, zda došlo ke zvýšení vodíku nebo metanu za základní linii. Pokud dojde k nárůstu jednoho nebo obou, bude to určovat léčbu.

Některé nemocniční systémy používají domácí testovací soupravu, ale vzhledem k použitému vybavení a velmi specifickým metodám odběru to zatím není běžné.

Po zkoušce

Pacienti obvykle obdrží výsledky testů přibližně za dva týdny. Váš lékař provede analýzu výsledků, aby zjistil, zda a kdy se ve vzorcích dechu objeví velké množství vodíku nebo metanu. Jarvisova kancelář kompiluje výsledky do grafu, aby je ve srovnání se základním vzorkem snáze četla.

Podle Dr. Curtina, pokud dojde ke zvýšení vodíku nebo metanu o 20 dílů na milion nebo více, znamená to problém. Rovněž poznamenává, že pokud se u pacienta během testu objeví průjem, je test pozitivní bez ohledu na hodnoty plynů. Zvýšení příznaků během testu znamená viscerální přecitlivělost.

Co diagnostikuje vodíkový dechový test?

Vodíkový dechový test se používá hlavně k diagnostice přerůstání bakterií v tenkém střevě. Používá se také k detekci dalších poruch trávení, jako jsou:

• Přerůstání methanogenu ve střevě (IMO)
• Abnormální trávení dietních cukrů
• Rychlá doba přepravy tenkým střevem

Vodíkové dechové testy mohou pomoci diagnostikovat syndrom dráždivého tračníku (IBS) identifikací viscerální přecitlivělosti (neboli akutní bolesti břicha - příznaku syndromu dráždivého tračníku). Jsou nástrojem, který může pomoci vyloučit další stavy, které mohou způsobovat příznaky, které vypadají jako IBS.

Nedávný studie Imperial College London nedávno zjistili, že vodíkové dechové testy mohou také v raných fázích detekovat rakovinu jícnu a žaludku.

SIBO

Pokud jste diagnostikováni SIBO nebo nadměrný růst bakterií v tenkém střevě, znamená to, že bakterie z jiných částí vašeho střeva se začaly hromadit v tenkém střevě - a neměly by tam být.

Mezi příznaky obvykle patří:

• Křeče
• Průjem
• Břišní nadýmání nebo distenze
• Nevolnost
• Plnost břicha nebo nepohodlí
• Zapáchající plyn

Léčba SIBO spočívá v podávání antibiotik (obvykle neomycin nebo augmentin ). I při léčbě se však SIBO může vrátit, zejména u pacientů s autoimunitními chorobami - mohou dostat SIBO až jednou za měsíc, říká Jarvis.

PŘÍBUZNÝ: Antibiotika 101

IMO

IMO nebo nadměrný růst methanogenu ve střevě znamená, že se během zácpy nahromadily špatné bakterie. Budete mít všechny stejné příznaky jako SIBO, kromě zácpy místo průjmu. Podobná je také léčba - kromě léčby zácpy i řada obecných antibiotik a antibiotik specificky pro vaše střeva.

PŘÍBUZNÝ: Jak zdraví střev ovlivňuje vaši pohodu

Abnormální trávení dietních cukrů

Tato diagnóza znamená, že máte potíže s trávením cukrů nebo mléčných výrobků - obecně známé jako nesnášenlivost fruktózy (který zahrnuje cukry nacházející se v cibuli, artyčoku, hruškách a pšenici) nebo laktózová intolerance (cukr nacházející se v mléčných výrobcích). Tato diagnóza, někdy nazývaná malabsorpce, má také podobné příznaky jako SIBO.

Tyto podmínky bohužel nelze vyléčit. Místo toho můžete zvládnout příznaky vyloučením určitých potravin z vaší stravy. Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, některé enzymové produkty dostupné v obchodě Lactaid , může také pomoci. Zejména pro ty, kteří nemohou správně trávit laktózu, zajistěte, abyste dostávali dostatek vápníku prostřednictvím doplňků.

PŘÍBUZNÝ: Jaké vitamíny bych měl užívat?

Rychlá doba přepravy tenkým střevem

Pokud máte rychlý čas přepravy tenkým střevem , To znamená, že jídlo se pohybuje tenkým střevem rychleji než obvykle, což vede k průjmům, bolestem břicha, nadýmání a plynatosti. V závislosti na důvodech vašeho rychlého času přepravy můžete být schopni pouze léčit příznaky . Užívejte léky proti průjmu, vyhýbejte se nápojům syceným oxidem uhličitým a vynechejte potraviny, které mohou způsobit přebytečné plyny.

Jak přesné jsou vodíkové dechové testy?

Testování vodíkovým dechem může někdy dávat falešně pozitivní výsledky a v závislosti na použitém substrátu může být více či méně citlivé. Navíc některé laboratoře použít různé parametry kdy měřit hladinu plynu - například měření dechu každých 90 minut při delším testu nebo každých 30 minut od začátku testu - což může vést ke zkresleným výsledkům. Domácí testy mají ještě více prostoru pro chyby při přípravě a administraci testu.

Kolik stojí vodíkový dechový test?

Náklady na vodíkové dechové testy se liší v závislosti na poskytovateli zdravotní péče a pojištění. Cena hotovosti se může pohybovat od 145 do 400 USD. Ověřte si u svého pojistného plánu, zda je zahrnut test a všechny léky, které potřebujete. Nebo se poraďte se svým lékařem o způsobech, jak snížit náklady.

Vodíkové dechové testy jsou nejčastěji používanou a preferovanou možností pro diagnostiku SIBO a IMO. Existuje několik dražších a invazivnějších alternativ. Jeden zahrnuje horní endoskopii, během níž lékař aspiruje tekutinu z tenkého střeva. Jiný používá tobolku, kterou spolknete - shromažďuje tekutinu, kterou lékaři používají, a poté spočítá počet bakterií v tenkém střevě.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít SIBO nebo IMO, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda je test pro vás vhodný.