Co můžete očekávat při první schůzce s telehealthem
Zdravotnické vzděláníNikoho nebaví chodit do ordinací. Co je na lásce k tomu, když sedíte v čekárně obklopeni nemocnými lidmi? A kdo chce nastoupit do auta, nebo ještě hůře - veřejnou dopravou a odejít z domu, když mu je špatně? To platí zejména tehdy, když lze nemoc nebo stav snadno diagnostikovat a léčit rozhovorem s poskytovatelem zdravotní péče.
Nejméně 80%, pokud ne více, z toho, co děláme jako lékaři primární péče, je poslouchat, pozorovat a klást otázky, říká Georgine Nanos, MD, MPH, lékařka a generální ředitelka společnosti Kind Health Group v Kalifornii. Takto se dostáváme k většině diagnóz.
Není žádným překvapením, že si telehealth ve Spojených státech získává popularitu. Je to pohodlné, nákladově efektivní a udržuje pacienty v bezpečné vzdálenosti od sebe - něco, co je zvláště důležité pro ochranu veřejného zdraví během koronaviru pandemický .
Co je telehealth?
Telehealth je metoda poskytování klinických zdravotních služeb pacientům na dálku pomocí interaktivních audio a video telekomunikací, vysvětluje James R. Powell, MD, CEO / CMO Long Island Select Healthcare . Telehealth lze použít k poskytování téměř jakéhokoli typu služby, která nevyžaduje, aby lékař vůni nebo dotek pacienta. Telehealth obecně pomáhá lidem získat přístup k péči, kterou potřebují, překonáním překážek vzdálenosti, času, karantény, stigmatu a / nebo nedostatečné mobility pacienta.
Telehealth lze použít v různých nastaveních:
- Doma jednotlivci spojující se s poskytovateli zdravotní péče
- Ve školách se spojit s poskytovatelem zdravotní péče o radu ohledně péče o nemocného nebo zraněného studenta
- V nemocnicích konzultovat s odborníky v jiném městě
- V domovech a pečovatelských zařízeních pro seniory, zejména v zařízeních zamčených kvůli vypuknutí jako COVID-19, kvůli lékům, následným kontrolám, hodnocením a terapeutickým sezením
- Pro vzdálené monitorování pacienta (RPM), které odesílá údaje ze zařízení používaných pacientem doma (jako je monitor krevního tlaku, pulzní oxymetr nebo monitor glukózy) do lékařského týmu ke sledování. To umožňuje poskytovatelům posílat zprávy zpět pacientovi nebo se připojit prostřednictvím videohovoru. Soupravy COVID-19, včetně digitálních stetoskopů, jsou v současné době vyvíjeny pro RPM.
Někteří poskytovatelé zdravotní péče budou poskytovat konzultace po telefonu - zejména během propuknutí koronaviru - ale častější je video komunikace.
Telehealth služby
Telehealth může poskytovat řadu služeb. Na klinice Dr. Nanos se zabývají problémy, jako jsou:
- Sledování chronických nemocí
- Sledování chronické bolesti
- Alergie
- Kašel a zima
- Řízení diabetu
- Diskuse o výsledcích testu
- Oční infekce
- Následné návštěvy
- Obecné otázky pro lékaře
- Sledování vysokého krevního tlaku
- Sledování duševního zdraví, jako je úzkost a deprese
- Otázky, úpravy a doplňování léků
- Nová horečka
- Odvykání kouření
- Vyrážky
- Doporučení specialistů
- Problémy se sinusem
- Problémy se spánkem
- Poradenství při zneužívání návykových látek
- Zvracení a průjem
- Hubnutí a wellness
Telehealth vs. telemedicína: Jaký je rozdíl?
I když jsou termíny často používány zaměnitelně, odkazují na různé postupy.
Telehealth je široký pojem pro zdravotnické služby poskytované na dálku pomocí komunikační technologie, neomezuje se pouze na lékařské konzultace.
Telemedicína je podmnožinou telehealth, která splňuje požadavky klinických služeb (lékařská praxe mezi pacientem a poskytovatelem zdravotní péče). Telemedicína je v zásadě jako návštěva poskytovatele zdravotní péče, ale prakticky obvykle prostřednictvím videokonferencí.
Poskytovatelé telemedicíny jsou povinni dodržovat stejnou odpovědnost za zdravotní péči a přenositelnost (HIPAA) pro virtuální péči jako pro osobní péči o pacienty.
Proč je telehealth důležitý během pandemie, jako je COVID-19?
Telehealth podporuje společenský odstup tím, že necháme zdravé lidi nebo lidi s nekoronavirovými onemocněními získat primární a neodkladnou péči bez opuštění domova, říká Dr. Powell. To je zásadní u tolika nemocničních lůžek a pohotovostí potřebných pro pacienty s koronaviry.
Telehealth lze také použít jako formu třídění. Pokud si pacient není jistý, zda nemoc nebo úraz vyžadují cestu k osobnímu poskytovateli zdravotní péče nebo dokonce na pohotovost, může o závažnosti rozhodnout konzultace s telehealthem a je-li zapotřebí další péče. Pokud je osobní návštěva nebo výlet na pohotovost považována za nezbytnou, může odborník v oblasti telehealth zavolat předem do sanitky, nemocnice nebo poskytovatele osobní péče s jejich primárním hodnocením a informacemi. Kromě zlepšení péče o pacienta je to obzvláště užitečné během ohniska, jako je koronavirus připravit zdravotnický personál pro potenciálně infekčního pacienta.
PŘÍBUZNÝ: Co dělat, pokud si myslíte, že máte koronavirus
Pokrývá pojištění telehealth?
Mnoho poskytovatelů pojištění nabízí pokrytí telehealth a počet krytých služeb se zvyšuje. Téměř každý stát má alespoň některé telehealth služby Medicaid, na které se program vztahuje, a Medicaid a Medicare nedávno zavedly předpisy na podporu využívání telehealth během stavu veřejného zdraví s koronaviry.
Blue Cross a Blue Shield rozšířily své pokrytí v oblasti telehealth v reakci na pandemii COVID-19, stejně jako mnoho komerčních pojišťoven.
Zeptejte se ordinace svého lékaře, zda poskytují telehealth jako alternativu návštěvy na klinice a zda bude krytý, říká doktor Powell. Zavolejte pojišťovně a zeptejte se na pokrytí telehealth nebo přejděte online a podívejte se na své kryté výhody. Možná aktualizovali své webové stránky tak, aby odrážely odpověď na vaše otázky.
Co můžete očekávat při schůzce s telehealthem
Stejně jako při návštěvě v kanceláři lékař zkontroluje lékařskou mapu a historii a poté s pacientem promluví přímo, aby je vyhodnotil, říká Nishant Rao, ND, hlavní lékař v DocTalkGo v Kalifornii. Lékař požádá o lékařské otázky a může požadovat předchozí záznamy nebo provedení dalších laboratorních testů. Lékař může napsat předpis, který se poté odešle přímo do zásilkové lékárny k dodání domů nebo do místní lékárny, kde si ho pacient vyzvedne.
Některé požadavky na technologii telehealth, které je třeba vzít v úvahu, zahrnují:
- Spolehlivé zařízení, jako je smartphone, tablet nebo notebook, které umožňuje audio / video
- Program, aplikace nebo web pro spojení s poskytovatelem péče
- Dobré kabelové připojení k internetu nebo silná wifi
- Sluchátka (nejsou nezbytná, ale mohou pomoci s ochranou soukromí a potlačením hluku)
Jak se může pacient připravit na schůzku s telehealthem?
Před schůzkou si najděte soukromý, klidný prostor s dobrým osvětlením. Dr. Nanos navrhuje přihlásit se k programu 15 minut před schůzkou. Pacienti by se také měli ujistit, že vědí, co mají dělat, pokud se během schůzky odpojí od poskytovatele péče. Pokud k tomu dojde, může poskytovatel péče zavolat pacientovi, takže je důležité zajistit, aby poskytovatel měl správné kontaktní informace o pacientovi.
Mějte po ruce jakékoli informace, které poskytovatel péče může potřebovat, například nedávné laboratorní výsledky, provedené zobrazování atd.
Věci, které mohou pacienti udělat pro přípravu na návštěvu telemedicíny, jsou specifické pro typ problému, který je řešen, říká Fernando Ferro, MD, lékařský ředitel Mercy Personal Physicians ve společnosti Overlea v Marylandu. Pokud byl pacient nemocný s infekcí, je užitečné zkontrolovat a zaznamenat jeho teplotu. Měli by mít své léky po ruce, aby si ověřili, že užívají léky, které jsme uvedli v jejich tabulce. Pokud má pacient hypertenzi, je užitečné, pokud monitoruje krevní tlak doma pomocí domácího monitoru a zaznamenává naměřené hodnoty.
Pacienti by měli mít seznam otázek a obav připraven a být připraven ukázat poskytovateli péče vše, co je třeba vizuálně posoudit, například vyrážku.
Co se stane, když nelze diagnostikovat pomocí telehealthu?
Zdravotničtí pracovníci provádějící návštěvy telehealthu určí, zda budou další konzultace, testování nebo je nutná léčba. To může zahrnovat odeslání pacienta na osobní konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče, doporučení, aby pacient zavolal na číslo 911 nebo aby šel do nemocnice na pohotovostní péči, nebo objednal laboratorní testy nebo zobrazovací metody.
Lze léky předepisovat prostřednictvím telehealth?
Ano! Ve většině případů lze nové recepty a prodloužení předepisovat prostřednictvím služby telehealth, i když jde o první schůzku pacienta s poskytovatelem péče. Dr. Powell dodává, že v reakci na krizi COVID-19 uvolnila Drug Enforcement Administration (DEA) opatření týkající se předepisování regulovaných látek prostřednictvím telehealth nebo telefonicky.
Předepisující poskytovatel zašle recept na a doručovací služba domů nebo do lékárny. Vyplněné recepty jsou poté odevzdány v místě bydliště pacienta, odeslány poštou nebo k dispozici k vyzvednutí v lékárně, podle toho, jakou možnost si pacient zvolí.
PŘÍBUZNÝ: Jak si mohu nechat doručit recepty?
Jaké jsou výhody telehealth?
- Přístupnost. Mnoho pacientů naráží na překážky, pokud jde o návštěvy ve zdravotnictví. Ať už kvůli zdravotním postižením, fyzické vzdálenosti / bydlení na venkově nebo kvůli problémům s dopravou, mnoho pacientů je schopno přijímat lékařské konzultace prostřednictvím telehealthu, které by jinak zmeškali.
- Efektivnost nákladů. Pacienti díky lepšímu přístupu k léčbě šetří náklady na dopravu a čas na cestu a také celkové náklady na zdravotní péči.
- Rychlejší dostupnost termínů. Péče je k dispozici, kdykoli má pacient čas a lékař má slot. Existuje několik možností, pokud nejste omezeni polohou.
- Flexibilita. Pacienti a poskytovatelé nemusí komunikovat v reálném čase. Poskytovateli lze kdykoli zaslat fotografie viditelných stavů, jako jsou vyrážky, údaje, jako jsou hodnoty krevního tlaku nebo dotazy pacientů. Poskytovatel může zkontrolovat tyto zdravotní informace, zaslat pacientovi dotazy nebo jiné materiály nebo zaslat pokyny před plánovaným časem schůzky.
- Snížená expozice infekci. Pacient není vystaven ostatním, kteří mohou být nakažliví, jako by byli na klinice, a poskytovatelé zdravotní péče nejsou vystaveni potenciálně infekčním pacientům.
Jaká jsou některá omezení telehealthu?
Existuje několik problémů, jako je trauma, péče o rány, dušnost a aktivní krvácení, které nelze zvládnout během návštěvy telemedicíny, říká Dr. Nanos.
Testování, jako je krevní práce a rentgenové záření, by také vyžadovalo provedení osobní schůzky, ačkoli je možné je objednat prostřednictvím telehealthu.
Jaká je budoucnost telehealthu?
Současná pandemie výrazně zvýšila používání telemedicíny a věřím, že po pandemii bude používána více, než tomu bylo dříve, říká Dr. Ferro.
Zdravotnické organizace, jako je Americká nemocniční asociace (AHA), se zasazují o rozšíření postupů v oblasti telehealth a o to, aby bylo více služeb v oblasti zdraví kryto pojištěním.
Ještě před krizí COVID-19 bylo používání telehealth na vzestupu. Jelikož systém zdravotní péče nadále integruje virtuální odbavení a telekomunikační technologii, pacienti se mohou těšit na další služby zdravotní péče z pohodlí svých domovů.
