Co se do mateřského mléka dostává?

Zdravotnické vzdělání

Toto je součást série o kojení na podporu Národního měsíce kojení (srpen). Najděte úplné pokrytí tady .

Kojící matky vědí, že vše, co do svého těla dáte, má potenciál ovlivnit vaše dítě prostřednictvím mateřského mléka. Snažíte se o správnou výživu a hydrataci, abyste svému malému dítěti poskytli nejlepší možné jídlo.

Ale co ty nepotravinové věci, které konzumujete? Konkrétně léky na předpis a alkohol. Jsou bezpečné pro kojící matky? Kolik z těchto látek se dostává do vašeho mléka? Zkontrolovali jsme to u některých odborníků, abychom to zjistili.

Léky na předpis při kojení

Je bezpečné užívat předpis léky při kojení ? Jednoduchá odpověď je obvykle. Podle a klinická zpráva Americké pediatrické akademie , většina léků a imunizací je bezpečná během kojení a nepoškodí vaše dítě.

Většina standardních léků je pro zdravé dítě bezpečná [pokud je užívána kojící matkou], říká Rachael Martin, registrovaná zdravotní sestra v Bowie v Marylandu. Dále říká, že mnoho lékařů, pediatrů a lékárníků nemá dostatek informací o lécích a kojení, takže je nejlepší mluvit s laktační poradkyní nebo pedagogem, který se na to specializuje.

A samozřejmě ne všechny léky jsou stvořeny sobě rovné.

Léky se velmi liší v závislosti na druhu léku a jeho chemickém složení, říká Kelly Kendall, registrovaná zdravotní sestra a laktační konzultantka v Croftonu v Marylandu.

To znamená, že váš poskytovatel zdravotní péče bude muset před předepsáním kojícím matkám zvážit výhody a rizika jednotlivých léků. Podle zprávy AAP je třeba vzít v úvahu některé faktory:

• matčina potřeba drogy.
• potenciální účinky léku na produkci mléka.
• věk kojence.
• kolik krmení mateřského mléka dítě denně dostává.
• množství léčiva vylučovaného do mateřského mléka.
• míra orální absorpce kojeným kojencem.
• jakékoli potenciální nepříznivé účinky na kojené dítě.

Podívejme se blíže na poslední tři odrážky. Jak můžete vědět, kolik léků se vylučuje do mateřského mléka a poté je absorbováno vaším dítětem? A co je nejdůležitější, jak zjistíte, zda léky mohou vašemu dítěti ublížit?

Závisí to na lécích a na tom, jak se metabolizují a vylučují, a také na tom, jaký je jejich poločas, říká Martin. Bezpečnost léku na kojení důkladně prozkoumal Dr. Thomas Hale.

Kniha Dr. Hale, Léky a mateřské mléko , spoluautorem Dr. Hilary E. Rowe, Pharm.D., je v současné době 17. vydání. Je považován za první zdroj informací o bezpečnosti léčby během kojení.

Autoři přiřazují kategorii rizika laktace (LRC) široké škále léků s využitím řady faktorů. Nejprve určují celkovou toxicitu léku. Některé léky mají nízkou toxicitu, jako jsou peniciliny, sulfasy a NSAID (jako je ibuprofen). Jiné jsou však vysoce toxické, například léky na rakovinu a antimetabolity. Často nejsou k dispozici kontrolované studie, které by poskytly údaje o užívání mateřského mléka. V tomto případě se autoři spoléhají na farmakokinetiku léčiva, která zahrnuje jeho orální absorpci, plazmatické hladiny a biologický poločas. S využitím těchto informací autoři provedli poučený odhad jeho LRC.

Bylo by pro nás nemožné rozebrat všechny tyto faktory pro všechny možné léky na předpis v jediném blogovém příspěvku. Informace o konkrétních drogách však najdete na Centrum dětských rizik , další projekt Dr. Hale’s. Centrum poskytuje horkou linku, na kterou můžete volat s otázkami o bezpečnosti léků během laktace.

Alkohol a kojení

Pokud jde o alkohol a kojení , odpovědi jsou trochu jiné. Matky si mohou užít pití s ​​mírou, říká Kendall. Dobrým pravidlem je, že pokud jste dostatečně střízliví na to, abyste řídili, můžete kojit.

Mnoho odborníků, včetně Americká pediatrická akademie a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí , doporučují, aby kojící matky konzumovaly maximálně jeden až dva alkoholické nápoje týdně (a uvádějí, že pití vůbec není nejbezpečnější). K ošetřování by mělo dojít dvě nebo více hodin po požití alkoholu, aby se minimalizovala expozice dítěte. Výzkum na toto téma je však protichůdný.

Alkohol se metabolizuje v mateřském mléce stejnou rychlostí jako v krvi, říká Martin. Jinými slovy, pokud je váš obsah alkoholu v krvi 0,08% po vypití tří sklenic vína, což by vás ve většině států dostalo nad zákonný limit pro řízení, pak vaše mateřské mléko je také 0,08% alkoholu.

Pro srovnání bylo každé z těchto sklenic vína pravděpodobně 10–20% alkoholu. Takže mléko, které vaše dítě pije, má podstatně méně alkoholu než váš nápoj. Ve skutečnosti podle klinického přehledu v časopise Základní klinická farmakologie a toxikologie „Množství alkoholu konzumovaného kojícími dětmi mateřským mlékem je přibližně 5–6% z množství vypitého matkou. Podle studie by ani v teoretickém případě nárazového pití nebyly děti vystaveny klinicky významnému množství alkoholu. Novorozenci metabolizují alkohol přibližně poloviční rychlostí než dospělí.

Na rozdíl od mnoha let rozšířené víry není třeba pumpovat a skládkovat. Stejně jako alkohol přechází do mateřského mléka, také přechází ven stejnou rychlostí jako z vaší krve. Jak klesá obsah alkoholu v krvi, klesá i obsah alkoholu ve vašem mléce. Pokud si myslíte, že jste měli příliš mnoho nápojů na to, abyste své dítě ošetřili, počkejte trochu (obvykle by to mělo stačit dvě až tři hodiny), než vystřízlivíte. A nevyhazujte to tekuté zlato!

Máte-li jakékoli dotazy ohledně bezpečnosti alkoholu nebo léků na předpis při kojení, poraďte se s laktačním poradcem, vaším OB-GYN nebo pediatrem vašeho dítěte