Hlavní >> Společnost >> Co je spoluúčast?

Co je spoluúčast?

Co je spoluúčast?Společnost definovala zdravotní péči

Někdy se pojmy zdravotní péče mohou zdát jako úplně jiný jazyk. Se slovy jako copay , odečitatelné , a maximum z kapsy když vás někdo hodí, jak máte vědět, co je co? To je místo, kde přichází naše řada Healthcare Defined. Rozdělujeme termíny, abyste porozuměli - as porozuměním přicházejí i lepší úspory.





Tady pojednáme o spoluúčasti. Spoluúčast je procento nákladů na hrazené zdravotní služby, které musíte zaplatit z kapsy, jakmile dosáhnete své roční spoluúčast. Tento údaj je určen procentem použitým na celkové náklady na každou lékařskou službu. Vaše pojišťovna platí vyšší procento a očekává se, že pokryjete menší. Například váš pojistitel platí 80% a vy byste platili 20%. Tento koncept, často označovaný jako procentní účast, zmírňuje riziko pro pojišťovnu tím, že vyžaduje, aby jednotlivec sdílel část post-odečitatelných nákladů.



Coinsurance vs. copay

Porozumění spoluvlastnictví vyžaduje pochopení jeho role v rámci celkového systému sdílení nákladů. Mezi další způsoby sdílení nákladů patří odpočitatelné položky a výplaty a všechny tři termíny jsou často - a nesprávně - používány zaměnitelně. Copays jsou paušální poplatek, který je jednotlivec povinen zaplatit při návštěvě ordinace lékaře nebo za lékařský předpis. Naproti tomu platba spoluvlastnictvím představuje procento z celkových poplatků lékaře nebo lékárny, což znamená, že výdaje v hotovosti se mohou lišit.

Někteří spotřebitelé fungují za předpokladu, že jakmile splní svůj roční rozpočet z kapsy odečitatelné, jejich zdravotní pojišťovna zakročí a pokryje veškeré další náklady po zbytek roku. Bohužel systém není vždy tak jednoduchý.

Odpočitatelná částka je pevná částka, kterou musí jednotlivec zaplatit z kapsy, než pojišťovna zakročí, aby pokryla většinu nákladů na zdravotní péči. Spoluúčast vstoupí v platnost po splnění odpočitatelné položky.



Široká koncepce spoluúčasti je poměrně jednoduchá. Poté, co bude vaše odpočitatelná částka splněna, vaše pojišťovna pokryje určité procento z celkových nákladů na každou návštěvu, takže za zbytek budete odpovědní. Řekněme například, že máte proceduru 1 000 $ a vaše pojištění pokrývá 90% celkových nákladů. Vaše spoluúčast je 10%, což by v tomto případě bylo 100 $.

Je spoluúčast pojištění dobrá nebo špatná?

Spoluúčast nemusí být nutně dobrá nebo špatná, ale realita mnoha pojistných plánů. Dobrou zprávou je, že vaše celkové potenciální hotové výdaje jsou často omezené. Jakmile dosáhnete maxima v hotovosti, vaše pojišťovna konečně zaplatí celou fakturu za krytou službu, která zahrnuje vaše roční spoluúčast a poplatky za pojištění. Špatnou zprávou je, že většina lidí nikdy rok co rok nedosáhne svých maximálních kapesních nákladů.

Co je to maximum z kapsy?

Maximum z kapsy je nejvíce peněz, které člověk zaplatí za zdravotní služby kryté pojištěním za rok. Po splnění odpočitatelné položky musíte ještě zaplatit procento prostřednictvím spoluúčasti. Jakmile však bude při placení určité částky za spoluúčast, spoluúčasti a spoluúčasti splněno maximum z kapsy, pojišťovna vyplatí 100% služeb krytých vaším plánem zdravotního pojištění.



Ve stejném příkladu shora tedy řekněme, že váš plán má maximum z kapsy 5 000 $. Jakmile tuto částku utratíte v odečitatelných částkách, splátkách a spoluúčasti, bude pojištění platit 100%, dokud se váš plán neobnoví (obvykle na konci kalendářního roku).

Co pro vás znamená spoluúčast?

Vaše procento soupojištění se bude lišit v závislosti na zdravotním pojištění nebo Medicare plán ty vybíráš. Po dosažení odečitatelné částky jsou nejběžnější procenta z vašeho pojištění oproti pokrytí obvykle 80/20, 90/10 nebo 70/30.

Právě jste tedy dosáhli odpočitatelné částky - řekněme 2 000 $ - což znamená, že jste za rok utratili tolik za různé kryté výdaje na lékařskou péči. Nyní je vaše spoluúčast pojištěna. Pokud je vaše spoluúčast pojištění 20%, platíte 20% z každého součtu lékařských účtů a vaše pojištění pokrývá zbývajících 80%.



Například navštívíte lékaře pro bolest v krku a celková částka je 100 $. Pokud je vaše soupojištění 20%, bude vám za tuto návštěvu účtováno 20 $ a vaše pojištění zaplatí 80 $.

Odtud se ale věci mohou komplikovat. Pojišťovací společnosti často stanoví vyšší sazby pojištění pro služby, které spadají mimo jejich síť - tj. Služby poskytované zdravotníky, kteří nemají smlouvu s vaší pojišťovnou.



Míra pojištění v síti 10% často vyskočí na 30% nebo 40% u lékaře nebo předpisu mimo síť. Některé plány nemusí nabízet žádné pokrytí mimo síť.

Navíc, pokud byl poplatek za poskytovanou službu vyšší, než jaký by účtoval poskytovatel v síti, bude jednotlivec často muset vyrovnat rozdíl v ceně.



Jak zvolit správný plán

Pokud zjistíte, že máte každý rok vyšší náklady na lékařskou péči, můžete zvážit plán s vyššími měsíční pojistné , protože to bude pravděpodobně mít nižší spoluúčast a spoluúčast a vaše pojištění dříve pokryje více vašich léčebných výloh.



Pokud lékaře zřídka navštívíte, možná budete chtít zvážit plán s nízkou měsíční prémií, i když může mít vysokou spoluúčast a spoluúčast. A nezapomeňte, že odpočítatelné položky se resetují, když skončí váš plánovaný rok.

Uvažování o spoluúčasti a odečitatelných částkách patří mezi mnoho faktorů, na které byste měli při výběru plánu myslet. Měli byste také zvážit, zda se vaši lékaři účastní sítě plánu a zda jsou pokryty konkrétní lékařské služby, které požadujete.

Nezáleží na vašem pojistném plánu, SingleCare může pomoci s léky na předpis, které mohou být nedostupné i při pojištění. Jednoduše vyhledejte svou drogu a najděte nejlepší cenu - neexistují žádné skryté poplatky za připojení nebo použití.