Ativan vedlejší účinky a interakce a jak se jim vyhnout

Informace o drogách

Pokud máte úzkost , pravděpodobně jste už slyšeli Ativan . Přesto možná nevíte, že Ativan pomáhá také při nespavosti, může předcházet nevolnosti během chemoterapie a používá se k léčbě záchvatů status epilepticus. Ativan, obchodní značka léku lorazepam, je rychle působící lék, přičemž většina lidí začíná pociťovat jeho uklidňující účinky mezi 20 a 30 minutami po podání. Stejně jako u většiny léků má Ativan vedlejší účinky a může interagovat s jinými léky. V tomto článku diskutujeme možné vedlejší účinky přípravku Ativan, lékové interakce a varování, abychom jej mohli bezpečně používat.

Co je Ativan?

Ativan (lorazepam) patří do třídy léků nazývaných benzodiazepiny. Je k dispozici jako lék na předpis. V USA je schváleno pro následující ošetření:

• Krátkodobá úleva od příznaků úzkostných poruch a deprese spojené s úzkostí
• Léčba úzkostných poruch

Lékaři to někdy předepisují mimo označení , což znamená, že ačkoli není schváleno k léčbě konkrétního zdravotního stavu, neoficiální důkazy považují za užitečné. Podle Národní centrum pro biotechnologické informace , tyto podmínky zahrnují:

• Syndrom z odnětí alkoholu a delirium
• Panické poruchy
• Prevence nevolnosti během léčby rakoviny
• Svalové křeče
• Relaxace a sedace před anestezií
• Psychogenní katatonie
• Krátkodobé užívání pro nespavost
• Záchvaty status epilepticus

Ativan jedná rychle. Při perorálním užívání většina lidí začne pociťovat účinky během 20 až 30 minut. Ativan je účinný během jedné až tří minut, pokud se podává intravenózně.

SOUVISEJÍCÍ: Úzkostné léčby a léky

Proč je lorazepam regulovanou látkou?

Existuje riziko zneužívání a závislosti Ativanu. Spojené státy Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) označil Ativan jako plán IV regulovaná látka . Existuje pět úrovní kontrolovaných látek založených na riziku zneužívání nebo poškození drogy, například pokud má droga potenciál vést k psychologické nebo fyzické závislosti. Plán I má nejvyšší potenciál pro zneužívání drog, jako je heroin. Tyto léky nemají akceptované lékařské použití a nejsou ve Spojených státech legální. Léky podle plánu V mají nejnižší potenciál zneužívání, například některé sirupy proti kašli, které obsahují kodein. Benzodiazepiny, jako je Ativan, jsou v seznamu IV, což znamená, že mají mírný potenciál pro zneužívání návykových látek a mají legitimní lékařské použití. Mezi další léky v této kategorii patří Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) a Valium (diazepam).

Je Ativan narkotikum?

Přestože se jedná o regulovanou látku, Ativan není narkotikum. Narkotika snižují vnímání bolesti člověkem, zatímco benzodiazepiny mají uklidňující účinky. Narkotika i benzodiazepiny mohou být návykové. Přestože lékaři považují Ativan za bezpečný a účinný, pokud je používán podle pokynů, fyzická závislost se může vyvinout již za dva týdny, podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) .

Časté nežádoucí účinky přípravku Ativan

Nežádoucí účinky přípravku Ativan bývají při vyšších dávkách závažnější. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• Závrať
• Ospalost nebo ospalost
• Sedace
• Točení hlavy
• Nestálost
• Snížená schopnost soustředit se
• Svalová slabost
• Suchá ústa

Snížený krevní tlak je vedlejším účinkem přípravku Ativan, ale není předepsán ke snížení krevního tlaku, vysvětluje Amanda Brown , NP, psychiatrická sestra v oboru psychiatrické péče v New York-Presbyterian Hospital a spolupracovník na Columbia University Irving Medical Center.

Ativan může také způsobit poruchy spánku, erektilní dysfunkci a změny chuti k jídlu.

Ativan působí zklidněním nervového systému k vyrovnání aktivity v mozku a podporuje relaxační a uklidňující účinek. Zvyšuje také dopamin, a pokud se užívá ve vysokých dávkách, zvyšují se v mozku dobré neurotransmitery, což vyvolává euforický pocit, což je jeden z důvodů, proč je návykový.

Vážné nežádoucí účinky přípravku Ativan

Někteří lidé toho mohou zažít víc závažné nežádoucí účinky z použití Ativanu. Tyto zahrnují:

• Shuffling Walk
• Třes nebo neschopnost klidně sedět
• Horečka
• Dýchací problémy
• Obtížné polykání
• Kožní vyrážka nebo kopřivka
• Žloutnutí kůže nebo očí
• Nepravidelný srdeční tep
• Ztráta paměti nebo problémy s pamětí
• Dezorientace
• Spánková apnoe nebo zhoršení spánkové apnoe

Nežádoucí účinky se většinou snižují s poklesem účinku léku, obvykle za šest až osm hodin. Pokud však trpíte závažnými vedlejšími účinky nebo pokud příznaky do několika hodin nezmizí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Nežádoucí účinky, které vyžadují ukončení léčby, zahrnují extrémní ospalost, ztrátu paměti, podrážděnost, výrazně zhoršenou koordinaci a závratě, říká Brown. Vzhledem k tomu, že náhlé zastavení léčby přípravkem Ativan může způsobit abstinenční příznaky, měli byste se před ukončením léčby poradit se svým lékařem.

Ativan varování

Ativan je krátkodobý lék. Pokud je předepsáno pro denní použití, doporučený průběh léčby je čtyři týdny nebo méně.

Příznaky z vysazení ativanu

Dlouhodobé užívání může vést k závislosti a toleranci, což znamená, že člověk může potřebovat vyšší dávku, aby měl stejný účinek, nebo může dojít k vysazení z neužívání léků, říká Wendi D. Jones , Pharm.D., Lékárník v Severní Karolíně. Z psychologického hlediska může být obtížnější obejít se bez drogy, což vede ke zvýšené úzkosti. Ukončení léčby po několika týdnech užívání by nemělo způsobit závažné problémy. Pokud však užíváte léky déle než dva až čtyři týdny, může dojít k závislosti a může být nutné zúžení.

Deprese

U některých lidí může Ativan zhoršit příznaky deprese. Ativan je látka tlumící centrální nervový systém. Když se hromadí ve vašem systému nebo pokud ho užíváte ve vysokých dávkách, je možné, že se deprese zhorší a dokonce vyústí v sebevražedné myšlenky nebo pocity. Informace o drogách uvedené v příbalový leták znamená, že Ativan by měl být používán pouze u pacientů s depresí, když je pacient také léčen antidepresivy.

Věková omezení

Ativan je na Seznam léků na kritéria piva drog, které jsou potenciálně nevhodné pro starší dospělé.Starší dospělí mají zvýšenou citlivost na benzodiazepiny. U těchto pacientů existuje zvýšené riziko kognitivních poruch, deliria, pádů, zlomenin a havárií motorových vozidel, když se používá Ativan. Přestože je Ativan na seznamu piv, je často předepisován starším dospělým. U těchto pacientů by měla být použita nejnižší možná dávka a pacient by měl být pečlivě sledován.

Protože lorazepam je sedativum, neměli byste řídit motorová vozidla nebo obsluhovat stroje, dokud nevíte, jak na vás tento lék působí.

Zhoršení paměti

Existují také protichůdné informace o tom, zda Ativan způsobuje nebo je rizikovým faktorem pro zhoršení paměti nebo Alzheimerovu chorobu. Jedna studie zjistil, že benzodiazepiny mohou být rizikovým faktorem demence. A další studie publikovaná v roce 2014 , zjistili souvislost mezi užíváním lorazepamu a rizikem Alzheimerovy choroby. Nicméně novější výzkum , publikovaný v roce 2016, ukázal, že riziko demence bylo jen mírně vyšší u lidí užívajících nízké dávky benzodiazepinů a nebylo přítomno u osob užívajících vyšší dávky.

Respirační deprese

Benzodiazepiny mohou při samostatném užívání způsobit útlum dýchání nebo hypoventilaci a ještě více při kombinaci s jiným tlumivým činidlem centrálního nervového systému (CNS). Tato porucha dýchání způsobuje pomalé a neúčinné dýchání, které ve vašem těle vytváří vyšší hladinu oxidu uhličitého a nižší hladinu kyslíku.

Benzodiazepiny, jako je Ativan, mohou také způsobit respirační depresi v kombinaci s jinými sedativními léky nebo látkami, jako je alkohol, myorelaxancia, sedativní antihistaminika, antipsychotika, antikonvulziva a antidepresiva. Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že Ativan je bezpečný v kombinaci s jinými léky, které užíváte.

Těhotenství a kojení

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět , než začnete užívat tento lék, vyhledejte lékařskou pomoc. Studie na zvířatech ukázaly občasné abnormality plodu. Během prvního trimestru existuje zvýšené riziko malformací trankvilizérů. Užívání přípravku Ativan během třetího trimestru je také spojeno se zvýšeným rizikem vysazení novorozence. Lorazepam může přecházet na kojence do mateřského mléka a může způsobit sedaci a podrážděnost dítěte. Pokud kojíte, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče.

Interakce s Ativanem

Alkoholu a opioidům byste se měli při užívání přípravku Ativan vyhnout, říká Dr. Jones. Obecně platí, že cokoli, co vás unavuje, včetně CBD oleje a melatoninu, je třeba brát opatrně, dokud nevíte, jak vaše tělo reaguje. Existuje několik léků, které mohou zvýšit nepříznivé nebo toxické účinky lorazepamu. Vždy je dobré se zeptat svého lékárníka, zda je pro vás bezpečné něco užívat, včetně léků na předpis, volně prodejných a bylinných léků.

Lékové interakce

Před užitím přípravku Ativan nebo jakéhokoli léku byste měli informovat svého lékaře o všech lécích - předpisech nebo volně prodejných lécích, doplňcích a vitamínech - které užíváte zejména:

• Antikonvulziva
• Antidepresiva
• Léky na astma: teofylin
• Lék na nachlazení
• Léčba dny: probenecid
• Léky na Parkinsonovu chorobu: Rytary, Sinemet a Stalevo (levodopa)
• Svalové relaxanci
• Léky proti bolesti opiáty
• Perorální antimykotika
• Perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky)
• Sedativa, trankvilizéry nebo prášky na spaní
• Sedativní alergický lék / antihistaminika
• Léky proti bolesti nebo léky proti kašli, které obsahují kodein

Pokud užíváte některý z těchto léků, může váš lékař chtít upravit dávkování, přejít na jiný lék nebo vás pečlivě sledovat ohledně nežádoucích účinků a nežádoucích účinků.

Interakce mezi potravinami a léky

Během užívání tohoto léku byste neměli konzumovat grapefruit nebo výrobky z grapefruitu, protože to může zvýšit účinky a vést k toxicitě nebo nežádoucím reakcím.

Během užívání byste neměli pít alkohol, protože se u vás mohou objevit život ohrožující vedlejší účinky.

I když neexistují žádná konkrétní varování před pitím kávy nebo jiných potravin a nápojů obsahujících kofein, je třeba si uvědomit, že kofein je stimulant a může potenciálně působit proti účinkům lorazepamu.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům přípravku Ativan

Nežádoucí účinky, jako je únava, obvykle začínají krátce po užití léku, často do 30 minut od užití léku.Obvykle se snižují s poklesem účinků drogy, obvykle mezi šesti a osmi hodinami po užití. Někteří lidé si také všimnou, že vedlejší účinky se snižují, jak pokračují v užívání léků, a jejich tělo se jim přizpůsobuje, například se nemusí cítit unavení po pravidelném užívání několik dní nebo týdnů.

1. Užívejte Ativan podle pokynů svého lékaře.

Správné dávkování přípravku Ativanpomáhá snižovat nežádoucí účinky, které se u vás mohou vyskytnout. Někteří lidé je užívají podle potřeby, což znamená, že občas cítíte úzkost, a jiní je užívají v pravidelných intervalech po celý den, aby udrželi příznaky úzkosti na uzdě. Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem o tom, zda by změna doby užívání léku mohla snížit vaše nepohodlí.

Ativan je k dispozici v různých formách a dávkách:

• Intramuskulární injekce: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Intravenózně: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Perorální tableta: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Měli byste začít s nízkou dávkou a pomalu postupovat nahoru a ujistit se, že užíváte nejnižší dávku, která vám přináší prospěch. The Prescriber's Digital Reference (PDR) navrhuje následující dávky pro úzkost:

Dávka ativanu na úzkost podle věku
	Zahájení perorálního dávkování	Maximální perorální dávka
Děti ve věku do 11 let	Určeno podle věku, hmotnosti a zdravotní historie dítěte.
Dospívající 12+ let	2–3 mg denně rozdělené na 2–3 dávky po celý den; se může podle potřeby a snášenlivosti postupně zvyšovat	Podle potřeby až 10 mg denně, rozdělených do několika dávek (obvyklé maximum je 6 mg / den v rozdělených dávkách)
Dospělí	2–3 mg denně rozdělené na 2–3 dávky po celý den; se může podle potřeby a snášenlivosti postupně zvyšovat	Až 10 mg denně, rozdělených do několika dávek (obvyklé maximum je 6 mg / den v rozdělených dávkách)
Geriatričtí dospělí	1–2 mg denně rozdělené na 2–3 dávky po celý den; se může podle potřeby a snášenlivosti postupně zvyšovat	Až 6 mg denně (2 mg denně u obyvatel zařízení dlouhodobé péče). U této populace existuje zvýšené riziko toxicity, proto je nejlepší malé postupné zvyšování.

U nespavosti začíná doporučená dávka pro dospělé 2 mg před spaním, která se v případě potřeby může zvýšit na 4 mg, přičemž léčba by měla trvat čtyři měsíce nebo méně.

2. Užívejte Ativan s jídlem.

Většina lidí při užívání přípravku Ativan nepociťuje bolesti žaludku ani nevolnost; pokud ano,mohlo by to pomoci užívat to s jídlem.

3. Nepřestávejte náhle užívat Ativan.

Příznaky z vysazení přípravku Ativan mohou být nepříjemnější než vedlejší účinky.Neměli byste přestat užívat léky náhle, zvláště pokud je užíváte pravidelně.Příznaky z vysazení zahrnují úzkost z odezvy, neklid, třes, pocení, neklid, nespavost a případně záchvaty. Tyto příznaky začínají během jednoho až dvou dnů po poslední dávce a mohou trvat sedm dní nebo déle, v závislosti na tom, jak dlouho jste je užívali. Nejlepší je snižovat, kolik a jak často to berete pomalu.

Váš lékař s vámi bude pracovat na nastavení bezpečného rozvrhu zužování. The San Mateo County Health Department navrhuje dvě metody zužování:

• Snížení o 25% počáteční dávky každé dva týdny, nebo
• Snížení dávky o 25% první týden, 25% druhý týden a poté o 10% každý týden, dokud léčbu nepřerušíte

Proces zužování může trvat několik týdnů až několika měsíců, než se léčba úplně zastaví. Pokud to uděláte tímto způsobem, odstraníte nebo dramaticky snížíte jakékoli abstinenční příznaky, které zaznamenáte.

4. Zeptejte se svého lékaře na přechod na jiný lék.

Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnoutmísto Ativanu vyzkoušet jiné léky na úzkost. Nějaký antidepresiva může snížit příznaky úzkosti. Tyto zahrnují:

• Cymbalta (duloxetin)
• Silenor (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetin)
• Effexor XR (venlafaxin)

Existují také další benzodiazepiny, které zahrnují:

• Xanax (alprazolam)
• Válium (diazepam)
• Klonopin (klonazepam)

Každý reaguje na léky odlišně. To, co funguje nejlépe pro jednu osobu, nemusí fungovat pro druhou. Nejlepší je úzce spolupracovat se svým lékařem a dozvědět se o všech svých možnostech léčby, abyste našli lék, který vám nejlépe vyhovuje.