Carvedilol vs. metoprolol: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Carvedilol a metoprolol jsou léky na předpis používané k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a srdečních problémů, jako je srdeční selhání. Tyto léky lze také použít ke snížení rizika úmrtí po infarktu (infarktu myokardu).
Jak karvedilol, tak metoprolol jsou klasifikovány jako beta-blokátory , známé také jako beta-adrenergní blokátory. Fungují tak, že blokují beta receptory, které blokují účinky noradrenalinu a epinefrinu na srdce a cévy. Beta-blokátory pomáhají snižovat krevní tlak a zpomalit srdeční frekvenci, aby zmírnily stres na srdci.
Carvedilol a metoprolol jsou oba generické léky. I když sdílejí podobnosti, mají také rozdíly v dávkování, složení a vedlejších účincích.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi karvedilolem a metoprololem?
Carvedilol je považován za neselektivní beta-blokátor. To znamená, že karvedilol může blokovat receptory beta-1 i beta-2. Receptory beta-1 se nacházejí v srdci, zatímco receptory beta-2 se primárně nacházejí v hladkých svalech. Carvedilol také blokuje alfa receptory v tepnách, což pomáhá snižovat krevní tlak.
Carvedilol je obecný název pro Coreg. Obvykle se užívá jako 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg nebo 25 mg perorální tableta dvakrát denně. Carvedilol je také k dispozici ve formě s prodlouženým uvolňováním (Coreg CR), kterou lze užívat jednou denně.
Metoprolol je selektivní blokátor beta-1, který primárně blokuje receptory beta-1 v srdci. Blokuje však také receptory beta-2, i když v menší míře. Selektivní beta-blokátory mohou mít mírně odlišné účinky ve srovnání s neselektivními beta-blokátory.
Metoprolol se dodává ve dvou různých formách solí: metoprolol tartarát a metoprolol sukcinát . Metoprolol tartrát, známý také pod značkou Lopressor, je perorální tableta s okamžitým uvolňováním, která má sílu 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg a 100 mg. Metoprolol sukcinát, známý také pod značkou Toprol XL, je perorální tableta s prodlouženým uvolňováním, která má sílu 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.
PŘÍBUZNÝ: Metoprolol vs. Atenolol
| Hlavní rozdíly mezi karvedilolem a metoprololem | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Třída drog | Beta-blokátor | Beta-blokátor |
| Značka / obecný stav | K dispozici je značková a obecná verze | K dispozici je značková a obecná verze |
| Jaká je značka? | Coreg (okamžité vydání) Coreg CR (prodloužené vydání) | Lopressor (okamžité uvolnění) Toprol XL (prodloužené vydání) |
| V jaké formě lék přichází? | Perorální tableta | Perorální tableta |
| Jaké je standardní dávkování? | Karvedilol (s okamžitým uvolňováním): 25 mg dvakrát denně Karvedilol (s prodlouženým uvolňováním): 10 až 80 mg jednou denně Dávkování závisí na léčeném stavu | Metoprolol tartrát (s okamžitým uvolňováním): 50 až 100 mg dvakrát denně Metoprolol sukcinát (s prodlouženým uvolňováním): 25 až 100 mg jednou denně Dávkování závisí na léčeném stavu |
| Jak dlouho trvá typická léčba? | Dlouhodobý | Dlouhodobý |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospělí | Dospělí |
Stavy léčené karvedilolem a metoprololem
Jak karvedilol, tak metoprolol sukcinát jsou schváleny FDA k léčbě srdečního selhání způsobeného ischemií, hypertenzí nebo kardiomyopatií. Oba beta-blokátory jsou také schváleny k léčbě hypertenze.
Beta-blokátory se obvykle používají kromě jiných léků inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) a diuretika. Snížení systolického nebo diastolického krevního tlaku může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Karvedilol a metoprolol lze použít ke snížení rizika nemocnosti a úmrtnosti po infarktu . Tyto léky mohou také léčit dysfunkci levé komory po infarktu.
Oba léky lze použít k léčbě anginy pectoris nebo bolesti na hrudi způsobené ischemickou chorobou srdeční. Karvedilol nebo metoprolol mohou být předepsány ke snížení záchvatů anginy pectoris a zlepšení cvičebních schopností u pacientů se srdečními chorobami nebo srdečním selháním.
Nesprávné použití karvedilolu a metoprololu zahrnuje léčbu arytmií nebo abnormálních srdečních rytmů, jako je fibrilace síní.
| Stav | Carvedilol | Metoprolol |
| Srdeční selhání | Ano | Ano |
| Hypertenze | Ano | Ano |
| Infarkt myokardu | Ano | Ano |
| Angina pectoris | Off-label | Ano |
| Arytmie | Off-label | Off-label |
Je karvedilol nebo metoprolol účinnější?
The Evropský pokus s karvedilolem nebo metoprololem (COMET) byla randomizovaná kontrolovaná studie, která porovnávala karvedilol a metoprolol u pacientů s chronickým srdečním selháním. Pokus probíhal téměř pět let u více než 1 500 pacientů. Výsledky, které byly zveřejněny v Lanceta , vykazovaly úmrtnost ze všech příčin 34% pro karvedilol oproti 40% pro metoprolol. Jinými slovy bylo zjištěno, že karvedilol zvyšuje přežití u pacientů se srdečním selháním více než metoprolol.
Srovnávací studie z roku 2021 z American Journal of Cardiology zjistili, že u pacientů s ejekční frakcí levé komory nad 40% nebyl signifikantní rozdíl v míře přežití po infarktu s karvedilolem oproti metoprololu. U pacientů s ejekční frakcí levé komory nižší než 40% však může být karvedilol účinnějším beta-blokátorem.
Podle a metaanalýza Účinnost karvedilolu a metoprololu je podobná, pokud se užívají po infarktu. Ve srovnání s placebem bylo zjištěno, že oba betablokátory významně snižují kardiovaskulární příhody a následné infarkty. Nebyly však zjištěny žádné významné přínosy pro mortalitu ze všech příčin, revaskularizaci a hospitalizaci ani pro karvedilol, ani pro metoprolol.
Může být jak karvedilol, tak metoprolol účinné možnosti léčby . Léčba může být přizpůsobena na základě léčeného stavu, potenciálních vedlejších účinků a nákladů. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o nejlepší léčbě pro vás.
Pokrytí a srovnání nákladů karvedilol vs. metoprolol
Na karvedilol se vztahuje většina plánů Medicare a pojištění. Copay bude záviset na struktuře a pokrytí plánu. Průměrná hotovostní cena karvedilolu je kolem 160 $. I s pojištěním může být karvedilol drahý. Použití slevové karty SingleCare pro carvedilol může snížit náklady z kapsy na přibližně 5 $.
Na metoprolol se vztahuje také většina plánů Medicare a pojištění. Poraďte se s lékárníkem nebo pojišťovacím plánem a zjistěte, jaký by byl copay pro metoprolol. Průměrná hotovostní cena metoprololu je kolem 168 $. Slevová karta SingleCare pro metoprolol tartrát nebo metoprolol sukcinát vám pomůže výrazně ušetřit na nákladech na předpis.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Množství | 60 tablet (6,25 mg) | 60 tablet (25 mg) |
| Typický Copay Medicare | 0–15 $ | 0–65 $ |
| SingleCare náklady | 4 $ a více | 4 $ a více |
Časté nežádoucí účinky karvedilolu vs. metoprololu
Carvedilol a metoprolol mají podobné vedlejší účinky. Nejčastějšími vedlejšími účinky karvedilolu jsou závratě, únava, slabost, nízký krevní tlak (hypotenze), průjem, vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie), pomalá srdeční frekvence (bradykardie) a přírůstek hmotnosti. Nejběžnější vedlejší účinky metoprololu jsou únava, závratě, průjem, svědění a deprese.
Mohou se objevit závažné nežádoucí účinky karvedilolu a metoprololu, jako jsou alergické reakce, nebezpečně nízký krevní tlak a bronchospazmy nebo dušnost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud po užití karvedilolu nebo metoprololu zaznamenáte silnou vyrážku, otoky nebo potíže s dýcháním.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Závrať | Ano | 32% | Ano | 10% |
| Únava | Ano | 24% | Ano | 10% |
| Hypotenze | Ano | 9% | Ano | 1% |
| Průjem | Ano | 12% | Ano | 5% |
| Hyperglykémie | Ano | 12% | Ano | * |
| Slabost | Ano | 7% | Ano | 10% |
| Pomalá srdeční frekvence | Ano | 9% | Ano | 3% |
| Přibývání na váze | Ano | 10% | Ano | * |
| Dušnost | Ano | * | Ano | 3% |
| Chladné končetiny | Ne | - | Ano | 1% |
| Deprese | Ano | <1% | Ano | 5% |
| Svědění | Ano | <1% | Ano | 5% |
* není nahlášeno
Frekvence není založena na datech z přímého pokusu. Toto nemusí být úplný seznam nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout. Další informace získáte u svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.
Zdroj: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Lékové interakce karvedilolu vs. metoprololu
Jak karvedilol, tak metoprolol mohou snížit krevní tlak a zpomalit srdeční frekvenci. Proto mohou interagovat s jinými léky, které mají podobné účinky. Jak karvedilol, tak metoprolol, stejně jako většina beta-blokátorů, mohou interagovat s látkami snižujícími krevní tlak, inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a blokátory kalciového kanálu. Společné užívání těchto léků může zvýšit riziko nebezpečně nízkého krevního tlaku nebo zpomalené srdeční frekvence.
Karvedilol a metoprolol se v játrech zpracovávají hlavně enzymem CYP2D6. Léky, které inhibují tento enzym, mohou interagovat s karvedilolem a metoprololem, což může vést ke zvýšeným hladinám karvedilolu nebo metoprololu. Zvýšené hladiny karvedilolu nebo metoprololu v krvi mohou vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Beta-blokátory mohou zvýšit účinek perorálních hypoglykemických léků na snížení hladiny cukru v krvi, jako je glipizid, metformin nebo inzulín. Pokud jsou tyto léky užívány společně, je nutná opatrnost.
V tabulce níže jsou uvedeny další možné lékové interakce.
| Lék | Třída drog | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidin Guanethidin Reserpine | Alfa-adrenergní látky | Ano | Ano |
| Selegilin Isokarboxazid Fenelzin | Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) | Ano | Ano |
| Amlodipin Nifedipin | Blokátory vápníkového kanálu | Ano | Ano |
| Fluvoxamin Fluoxetin Chlorpromazin Chinidin Ritonavir Terbinafin | Inhibitory CYP2D6 | Ano | Ano |
| Glipizid Metformin Rosiglitazon Sitagliptin | Perorální hypoglykemika | Ano | Ano |
| Dihydroergotamin Ergotamin | Ergotové alkaloidy | Ano | Ano |
| Hydralazin | Vasodilatátory | Ano | Ano |
| Digoxin | Srdeční glykosidy | Ano | Ano |
| Cyklosporin | Imunosupresiva | Ano | Ano |
| Dipyridamol | Inhibitory krevních destiček | Ano | Ano |
Další možné lékové interakce konzultujte s lékařem
Varování karvedilolu a metoprololu
Beta-blokátory by neměly být náhle vysazeny. Místo toho by měly být postupně snižovány na nižší dávky. Po náhlém vysazení betablokátoru může existovat zvýšené riziko zhoršení ischemické choroby srdeční, anginy pectoris, infarktu myokardu a ventrikulárních arytmií.
Beta-blokátory mohou maskovat příznaky hypoglykemie nebo hypertyreóza , například rychlá srdeční frekvence. U pacientů s diabetem a u pacientů s problémy se štítnou žlázou může být u betablokátorů nutná opatrnost.
Jak karvedilol, tak metoprolol nesou varování o bronchospasmu, zejména u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) nebo jinými dýchacími potížemi. Nicméně, studie prokázali, že beta-blokátory mohou ve skutečnosti snižovat exacerbace a zvyšovat přežití u pacientů s CHOPN.
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte v anamnéze městnavé srdeční selhání, astma, pomalý srdeční rytmus, problémy s játry nebo alergické reakce na složky karvedilolu nebo metoprololu. Další varování a bezpečnostní opatření spojená s užíváním karvedilolu nebo metoprololu konzultujte s poskytovatelem zdravotní péče.
Často kladené otázky týkající se karvedilolu vs. metoprololu
Co je to karvedilol?
Carvedilol je beta-blokátor, který se používá k léčbě srdečního selhání a hypertenze. Lze jej také použít ke zvýšení přežití po infarktu. Carvedilol se dodává ve formách s okamžitým uvolňováním a prodlouženým uvolňováním. Bylo schváleno FDA v roce 1995.
Co je metoprolol?
Metoprolol je beta-blokátor, který může léčit srdeční selhání, hypertenzi a chronickou bolest na hrudi. Metoprolol sukcinát, forma metoprololu s prodlouženým uvolňováním, je také schválen FDA k léčbě srdečního selhání. Metoprolol s okamžitým uvolňováním obsahuje metoprolol tartrát. Metoprolol byl původně schválen FDA v roce 1978.
Jsou karvedilol a metoprolol stejné?
Karvedilol i metoprolol jsou blokátory beta-adrenergních receptorů nebo beta-blokátory. Oba se používají k léčbě chronického srdečního selhání a hypertenze. Obsahují však různé účinné látky a fungují mírně odlišnými způsoby. Carvedilol je neselektivní beta-blokátor a metoprolol je beta-1 selektivní beta-blokátor.
Je karvedilol nebo metoprolol lepší?
Carvedilol a metoprolol jsou ve srovnání s placebem vysoce účinné léky. Carvedilol může být pro některé pacienty se srdečním selháním lepší, uvádí Zkušební verze COMET . Carvedilol a metoprolol jsou podobně účinné pro zvýšení přežití po infarktu. Pokyny z American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA) doporučí použití buď karvedilolu, metoprolol sukcinátu nebo bisoprololu u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o nejlepší možnosti léčby pro váš konkrétní stav.
Mohu užívat karvedilol nebo metoprolol během těhotenství?
Beta-blokátory jsou běžně používané u těhotných žen s onemocněním srdce. Neexistují však žádné důkazy, které by naznačovaly, že beta-blokátory jsou během těhotenství zcela bezpečné nebo škodlivé. Karvedilol i metoprolol mohou nést riziko poškození plodu. Před použitím betablokátoru během těhotenství se poraďte s lékařem.
Mohu použít karvedilol nebo metoprolol s alkoholem?
Při kombinaci beta-blokátoru s alkoholem může existovat zvýšené riziko nežádoucích účinků. Užívání karvedilolu nebo metoprololu s alkoholem může zvýšit riziko ospalosti, závratí a nízkého krevního tlaku. Alkohol může také snížit účinnost betablokátorů.
Snižuje karvedilol krevní tlak více než metoprolol?
Karvedilol může snižovat krevní tlak více než metoprolol. Je to proto, že karvedilol má vazodilatační vlastnosti, které pomáhají uvolňovat krevní cévy a snižovat krevní tlak. Žádné studie přímo nesrovnávaly účinky karvedilolu a metoprololu na snížení krevního tlaku. Může však pomoci karvedilol předcházet kardiovaskulárním příhodám více než metoprolol u pacientů s hypertenzí.
Můžete přejít z metoprololu na karvedilol? / Je bezpečné přepínat beta blokátory?
Obecně je bezpečné přepnout beta-blokátory, pokud je to nutné nebo podle doporučení poskytovatele zdravotní péče. V závislosti na beta-blokátoru může být změna okamžitá nebo lze dávku původního beta-blokátoru odstavit, zatímco dávka nového beta-blokátoru se postupně zvyšuje na cílovou dávku. K posouzení účinnosti nového beta-blokátoru mohou být nutné následné návštěvy.
Jaká je dobrá náhrada za karvedilol?
Nejlepší náhrada za karvedilol bude záviset na léčeném stavu. Existují pouze dva léky schválené FDA k léčbě srdečního selhání jiné než karvedilol: bisoprolol a metoprolol sukcinát. Mezi další příklady beta-blokátorů patří atenolol, nebivolol a propranolol.
Existuje lepší beta blokátor než metoprolol?
Možné alternativy k metoprolol sukcinátu pro léčbu srdečního selhání zahrnují bisoprolol a karvedilol. Lepší beta blokátor bude ten, který vám bude nejlépe vyhovovat. Při výběru betablokátoru mohou hrát roli další faktory, jako jsou cena, vedlejší účinky a další léky, které užíváte.
