Opravdu máte alergii na penicilin? Zkontrolovat znovu.

Zdravotnické vzdělání

Několik dní poté, co moje dcera začala užívat své první antibiotikum, bylo jí asi rok, vypukla vyrážka. Okamžitě jsem zavolal její doktorce. Kancelář pediatra mi řekla, abych vysadil léky. Od té doby je označována za alergii na penicilin.

Zpočátku to nevypadalo jako velký problém. Kdykoli je to možné, rád nechávám nemoci běžet bez antibiotik. Několik let nikdy nepotřebovala předpis. Ale poté jí byla diagnostikována autoimunitní nemoc a nasadila imunosupresivní léky. Najednou potřebovala antibiotika, aby nakopala jakoukoli malou nemoc.

Když nemůžete užívat penicilin, možnosti antibiotik se velmi rychle zužují. Několik z těchto možností způsobilo, že moje dcera onemocněla. Musel jsem bojovat, abych ji přiměl, aby je vzala a podnikla s ní spoustu výletů na záchod poté, co to udělala.

Když se k jejímu lékařskému týmu přidal nový lékař specializující se na alergii na penicilin, její pediatr ji rychle zaregistroval k testování.

Je to skutečná alergie na penicilin?

Mluvčí Americké pediatrické akademie John Kelso, MD, se specializuje na alergie a imunologii. Nedávno řekl The Checkup, že zatímco přibližně 10% dětí bude označeno jako alergických na penicilin, ukázalo se, že asi 95% z nich vůbec není alergických.

Řekl, že k tomu dochází z několika důvodů:

1. Není neobvyklé, že se u dětí objeví sekundární vyrážka v reakci na počáteční infekci to vyžadovalo především léčbu, na rozdíl od vývoje vyrážky penicilinu v reakci na léčbu.
2. Existuje něco, co se nazývá amoxicilinová vyrážka to je docela běžná reakce na amoxicilin, ale ve skutečnosti to není alergická reakce a podle Dr. Kelso není nijak zvlášť nebezpečná.
3. Některé děti mají skutečně alergickou reakci, ale přerostou ji v následujících letech.

Dr. Kelso říká, že mnoho z toho, co je označováno jako alergie na penicilin, je přesně to, co zažila moje dcera: vyrážka, která se vyvine několik dní po léčbě, objeví se při prvním podání penicilinu, je relativně malá a není podobná úlu v přírodě.

Známky skutečné alergie na penicilin

Vysvětlil, že skutečná alergická reakce se obvykle nevyvíjí při prvním podání léku. Je to proto, že alergie na penicilin, stejně jako jakákoli alergie, vyžaduje určitou předchozí expozici. Nikdo se nenarodí alergický na cokoli. Myslíme si, že během první expozice penicilinu se u vás nemůže vyvinout alergie.

Z tohoto důvodu uvedl, že skutečná reakce penicilinu obvykle:

• Vyvíjejte s následnými recepty penicilinu, ne s prvním receptem
• Objevte se relativně brzy po první dávce s následnými recepty, ne několik dní po léčbě
• Nejčastěji se vyskytují jako zvednuté úly

Výhody testování alergie na penicilin

Alergolog a imunolog Kathleen Dass, MD , očistil stovky lidí od toho, co považovali za alergie na penicilin. Nedávný výzkum publikovaný v Otevřené fórum infekčních nemocí , zjistili, že 98 ze 100 pacientů, kteří měli v grafech alergii na penicilin, ve skutečnosti nebyli alergičtí.

Mnoho rodičů a dospělých s vlastním označením alergie na penicilin nemusí plně porozumět výhodám testování. Dr. Dass však říká, že existuje několik důvodů, proč je třeba testovat alergii na penicilin, například:

• Umět dostávat nejlepší a nejvhodnější antibiotikum, které potřebujete
• Snižování rizika rezistence na antibiotika a průjmu souvisejícího s antibiotiky
• Snižování nákladů na zdravotní péči
• Dostáváte povolení k užívání cefalosporinu a karbapenemových antibiotik

Ve většině případů Dr. Dass doporučuje počkat 10 let po předpokládané reakci na provedení testování, pokud neexistují alternativní antibiotika, která lze použít. V našem případě mělo smysl nechat testování provést dříve. Ale většina rodin pravděpodobně počká.

Co zahrnuje testování alergie na penicilin?

Dr. Dass říká, že testování obvykle začíná tím, že alergik vezme vaši historii a zjistí více o počáteční diagnóze alergie na penicilin. Každý pacient se zdokumentovanou anamnézou alergie na penicilin je kandidátem na testování penicilinu, vysvětluje Dr. Dass. [Váš lékař] však bude pokračovat, pouze pokud je to bezpečné.

Alergické kožní testy

Pro mou dceru další fáze testování zahrnovala čtyři značení na její kůži, která určila:

• Histamin
• Solný
• Dva známé penicilinové reaktanty

Vedle každého z těchto označení byly na její kůži jednoduše naneseny kapičky každé látky a vtírány do ní. Poté nám bylo řečeno, abychom počkali 15 minut, abychom zjistili, zda došlo k reakci. Nebylo tam.

Testování kožních píchnutí

Další částí testování je podle Dr. Dassa testování píchnutí na kůži, což je píchnutí do pokožky, které nejde do hloubky a nemělo by být bolestivé.

Moje dcera by s tím posledním prohlášením nesouhlasila, ale pak ... je jí 6 a jehly jsou děsivé. Uklidnila se do 30 sekund po vpíchnutí do kůže.

Subkutánní injekce

Při negativním testování vpichu na kůži jsou dalším stavem testování subkutánní injekce.

V případě mé dcery byla tato část testování přeskočena. Kvůli jejím negativním reakcím na první dvě části testování a kvůli celkovému popisu její počáteční reakce (vyrážka, která neměla podobu úlu a která se během několika dní vyvinula do jejího prvního kurzu penicilinu) a protože byla mladší než většina dětí, které obvykle provádějí toto testování, alergik provádějící její testování zvážil klady a zápory a cítil se pohodlně přeskočením dalšího traumatu jehlou.

Já i moje dcera jsme byli vděční. Ale ne všichni alergici mohou mít stejnou úroveň pohodlí a rodiče by se měli vždy řídit radami alergika provádějícího testování jejich dítěte.

Orální testování

Pokud pacient projde subkutánní injekcí, dalším krokem je orální testování. To znamená, že pacient dostane nejméně dvě dávky penicilinového antibiotika, což jsou podle Dr. Dassa obvykle postupně vyšší dávky penicilinu. Poté jsou pacienti často sledováni, obvykle po dobu jedné hodiny nebo déle.

V průběhu tohoto testování měla moje dcera nulovou reakci. A Dr. Dass říká: Pokud je to negativní, pak vám nehrozí větší riziko alergie než kdokoli jiný!

PŘÍBUZNÝ: Kdy testovat alergii na vaše dítě

Odstranění alergie na penicilin

Téměř okamžitě po testování jsme z její lékařské mapy odstranili alergii na penicilin mé dcery. Když se u ní rozvinou infekce, musíme si teď dělat starosti.

Dr. Dass říká, že veškerá naděje není ztracena pro ty případy, které jsou pro testování považovány za příliš riskantní. Nejprve budou použita alternativní antibiotika. Pokud neexistuje žádné alternativní antibiotikum, dojde k desenzibilizaci, aby se dosáhlo nereagování na léčivo. To zahrnuje počínaje velmi malou dávkou penicilinu a podávání postupně vyšších dávek penicilinu během několika hodin nebo někdy dnů.

Je zřejmé, že by k tomu mělo dojít pouze pod dohledem lékaře.

Dr. Dass přesto dospěl k závěru, že vyhodnocení alergie na penicilin je bezpečné a je mnohem snazší hodnotit tuto alergii, když nejste nemocní, než když jste v nemocnici v ohrožení života.

Chtěla také objasnit, že i když panuje všeobecná mylná představa, že alergie na penicilin jsou dědičné, není tomu tak vždy. Pokud měl váš rodič život ohrožující alergii na penicilin, neznamená to, že máte alergii na penicilin.

Pokud jde o nás, jsem tak ráda, že jsme provedli testování, a že pediatr mé dcery má nyní na výběr větší množství antibiotik, kdykoli onemocní.

Chcete-li vyhledat alergika, který může testovat ve vaší oblasti, použijte tento odkaz vyhledávat podle PSČ.