Průvodce rodičů k RSV

Zdravotnické vzdělání

Nekonečný kašel a kýchání, rýma a nevysvětlitelné svědění - děti se zdají být magnetem na bakterie. V příručce rodičů k dětským chorobám mluvíme o příznacích a léčbě nejběžnějších stavů. Přečtěte si celou sérii tady .

Co je RSV? | Příznaky | Diagnóza | Ošetření | Prevence

Když jsem byla těhotná se svým prvním dítětem a četla jsem všechny informace o novorozencích, které se mi dostaly do rukou, jednou z pozorných témat, která mě upoutala, byla RSV. V mém velmi obezřetném stavu budoucí maminky se z RSV stalo číhající monstrum, zejména s dítětem, které se má narodit v únoru - přímo uprostřed sezóny RSV. Věděl jsem, že to může být vážné pro malé děti, a tak se to v mé hlavě stalo nepřítelem číslo jedna. Naštěstí, jakmile jsem prošel viscerální reakcí, zjistil jsem, že RSV většinou není vážný. Ve skutečnosti téměř všechny děti budou mít alespoň jednu infekci RSV v době, kdy dosáhnou věku 2 let, obvykle bez závažných účinků.

Co je RSV?

Respirační syncyciální virus (RSV) je respirační virus, který obvykle způsobuje mírné, příznaky nachlazení , říká Soma Mandal , MD, internista ve společnosti Summit Medical Group s certifikací správní rady. U kojenců a starších dospělých to může být problematické. Je nejčastější příčinou bronchiolitidy (zánět malých dýchacích cest v plicích) a zápal plic u dětí mladších než 1 rok.

RSV je velmi časté a velmi nakažlivý , snadno se šíří místy, jako jsou školky a školy. Infikovaná osoba jeobvykle nakažlivá RSV po dobu tří až osmi dnů , podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), ale někteří kojenci a lidé se oslabeným imunitním systémem mohou zůstat nakažliví po dobu až čtyř týdnů, i když již nejsou symptomatičtí.

I když je možné chytit RSV kdykoli v roce, RSV je nejčastější mezi pozdním podzimem a časným jarem, přibližně ve stejném časovém období jako chřipková sezóna .

Lidé v jakémkoli věku mohou zachytit RSV, ale některé demografické skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku komplikací. Kojenci a starší dospělí, zejména ti starší 65 let, mají [vyšší] riziko RSV, říká Dr. Mandal. Zvláště ohroženi jsou také dospělí s chronickým srdečním nebo plicním onemocněním nebo imunokompromitovaní. RSV může někdy zhoršit podmínky u lidí s astmatem, CHOPN a městnavým srdečním selháním.

Rizikové faktory pro RSV u dítěte nebo malého dítěte zahrnout :

• Předčasně narozené děti, zejména před 29. týdnem těhotenství
• Nízká porodní váha
• Mladší než 12 týdnů během sezóny RSV
• Chronické plicní onemocnění nedonošených
• Slabý imunitní systém (kvůli nemoci nebo léčbě)
• Některé srdeční vady
• Mít sourozence (RSV lze přenést ze starších dětí na kojence a malé děti)
• Kouření matek během těhotenství
• Vystavení pasivnímu kouření
• Historie atopie (alergie / ekzém)
• Nedojčí (kojení přenáší protilátky z dospělého na dítě / dítě)
• Pravidelné vystavování vyššímu počtu lidí, například v zařízeních péče o děti nebo v přeplněných životních podmínkách

Příznaky RSV

RSV se obecně jeví jako běžné nachlazení, zejména u dospělých a starších dětí. Ačkoli se příznaky překrývají s některými charakteristickými znaky COVID-19, obvykle to nezpůsobuje suchý kašel nebo ztrátu čichu a chuti. Mezi příznaky RSV patří:

• Kašel
• Velmi ucpaný / rýma
• Horečka
• Snížení chuti k jídlu
• Obecně se necítíte dobře
• Bolest krku
• Mírná bolest hlavy

U většiny lidí příznaky nebudou v této fázi postupovat. U některých kojenců a dětí může RSV vést k závažnějším stavům, jako je zápal plic (infekce a zánět vzduchových vaků v jedné nebo obou plicích), bronchiolitida (hlen v horních a dolních dýchacích cestách) nebo apnoe (zastavení dýchání).

Vážnější příznaky závažné infekce RSV, které je třeba hledat u kojenců a dětí, kromě příznaků nachlazení, zahrnout :

• Rychlé dýchání
• Rozevření nozder
• Sípání
• Houpací hlava s dýcháním
• Rytmické mručení během dýchání
• Břišní dýchání, tahání mezi žebry a / nebo tahání za dolní část krku. (Pokud se hrudní koš prohýbá, když se dítě nadechne a vytvoří pod hlavou krk V, bude mít potíže s dýcháním.)
• Pauzy v dýchání

Mám vyhledat lékařskou péči o dítě s RSV?

Protože RSV může připomínat běžné nachlazení, může být obtížné určit, zda je nutná návštěva lékaře. Zavolejte svého poskytovatele primární zdravotní péče pokud vaše dítě nebo dítě :

• Je mladší než 6 měsíců a má příznaky nachlazení
• Má vysoké riziko RSV a má příznaky nachlazení
• Má potíže s jídlem, pitím nebo spánkem
• Vypadá velmi nemocně nebo velmi podrážděně
• Má vysokou horečku (vyšší než 100,3 F, pokud jsou mladší než 4 týdny, nebo vyšší než 100,9 F, starší než 4 týdny)
• Je příliš ospalý nebo není aktivní
• Má kašel, který se zhoršuje nebo vytváří žlutý, zelený nebo šedý hlen

RSV může být vážné. RSV je obvykle mírné nebo středně závažné onemocnění, které nevyžaduje hospitalizaci, říká Ashanti Woods , MD, pediatr v Mercy Medical Center v Baltimoru. V některých případech však mohou střední i závažné případy vyžadovat hospitalizaci, někdy dokonce i na jednotce intenzivní péče. Pokud má dítě potíže s dýcháním, bude mu pravděpodobně třeba do plic zavést hadičku, která mu pomůže s dýcháním. RSV může být v některých případech docela vážná a dokonce život ohrožující.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše dítě:

• Problémy s dýcháním, dýchání rychle nebo příliš pomalu
• Má pauzy v dýchání
• Je velmi ospalý, letargický nebo má výrazný pokles aktivity a bdělosti
• Má rty, kůži, jazyk nebo nehty, které vypadají modravě nebo šedavě
• Pořady známky dehydratace (snížené močení, propadlé měkké místo na hlavě, sucho v ústech, méně slz při pláči atd.)
• Má příznaky pneumonie nebo bronchiolitidy (viz seznam závažných příznaků výše)
• Pokud si myslíte, že dítě / dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc

Naštěstí je hospitalizace pro RSV neobvyklá - pouze 3% dětí s RSV bude vyžadovat pobyt v nemocnici a většina z těchto dětí odjede domů během několika dní. Je zřídka, aby dítě zůstalo na pediatrické jednotce intenzivní péče (PICU).

Jak je diagnostikována RSV?

RSV je obvykle klinická diagnóza, což znamená, že lékař nebo zdravotní sestra dostane od pacienta anamnézu a provede diagnózu, říká Dr. Woods. RSV lze detekovat výplachem nosu nebo sběrem hlenu z nosu nebo hrdla a jeho odesláním do testované laboratoře.
Poskytovatel zdravotní péče může také provádět rentgenové záření hrudníku nebo jiné testy na stavy spojené s RSV.

Léčba RSV

Většina infekcí RSV jít pryč sami , obvykle do jednoho až dvou týdnů.

Léčba RSV je primárně podpůrná, což zahrnuje časté monitorování a podávání tekutin a respirační podpory podle potřeby, říká Dr. Mandal.

V ideálním případě se hydratace podává orálně a zřídka je nutná i.v. Pro kojence a děti starší než 6 měsíců horečka lze spravovat pomocí volně prodejné léky jako Advil , Motrin (ibuprofen ), nebo Tylenol (acetaminofen ). NEPOUŽÍVEJTE aspirin, protože je spojen s Reyův syndrom u dětí s virovými chorobami.

Mezi další domácí ošetření patří:

• Používejte zvlhčovač chladné mlhy (nikdy nepoužívejte zvlhčovač teplé nebo horké mlhy, což představuje riziko popálení).
• Dostatek tekutin (mateřské mléko nebo umělá výživa pouze pro kojence do 6 měsíců. Voda nebo Pedialyte, kromě mateřského mléka nebo umělé výživy (je-li k dispozici), pro kojence a děti starší 6 měsíců.)
• Uvolnění a odstranění nosního hlenu u kojenců a dětí příliš mladých na vysmrkání nosu kapkami solného roztoku (slané vody) a stříkačkou s cibulí.

Existuje několik případů, kdy může být poskytnuta léčba dýcháním, říká Dr. Woods. Léky, které se používají k léčbě astmatu, jako je albuterol nebo steroidy jsou často neúčinné při léčbě RSV, i když se někdy používají v případech, kdy je pacient známým astmatem.

V závažnějších případech může být nutná pomoc s dýcháním, jako je kyslík, nebo může být nutná intubace (trubice zasunutá do krku do dýchacích cest s dýcháním za pomoci stroje).

Prevence RSV

RSV je vysoce nakažlivá. Stejně jako běžné nachlazení se RSV šíří kapénkami (slinami, hlenem, výtokem z nosu) z člověka na člověka (kašlem, kýcháním, slinami) a kontaktem s povrchy kontaminovanými RSV. RSV může přežít na površích, jako jsou hračky a kliky dveří, až šest hodin.

Nejlepší způsob, jak zabránit šíření RSV (a dalších přenosných nemocí), je dodržování správné hygieny.

• Pravidelně a důkladně si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou po dobu nejméně 20 sekund, zejména před dotekem kojenců, vařením nebo jídlem a po kýchání / kašlání nebo výměně plen. RSV může žít na neumytých rukou po dobu nejméně 30 minut.
• Pravidelně čistěte a dezinfikujte běžně používané předměty.
• Hračky a oblečení pro děti a děti často perte.
• Nesdílejte předměty, jako jsou dudlíky, ručníky, příbory, šálky atd.
• Odradit líbání dítěte.
• Zajistěte, aby vaše dítě a všichni členové rodiny měli aktuální informace o rutinních očkováních, včetně každoročních vakcín proti chřipce.

Je také důležité vyhnout se blízkému kontaktu s těmi, kdo mohou šířit RSV, zejména u těch, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Udržujte osoby vystavené vyššímu riziku od kohokoli s příznaky podobnými nachlazení
• Omezte vystavení dítěte davu
• Pokud možno, vyhněte se centrům péče o děti se spoustou dětí na první zimní sezónu dítěte

Je možné chytit RSV více než jednou, a to i ve stejné sezóně, proto je nutné tato opatření přijmout u všech, včetně zdravých dětí a dokonce iu dětí, které již byly RSV infikovány.

V současné době neexistuje široce přijímaný antivirotikum pro RSV, jakmile ho má pacient, říká Dr. Woods. Pro vysoce rizikové pacienty, včetně extrémně předčasně narozených dětí (obvykle 10 týdnů nebo více před datem splatnosti), je k dispozici vakcína (Palivizumab), která se podává na začátku sezóny RSV, aby se zabránilo jejímu získání. Poskytovatel zdravotní péče může preventivně určit, zda je tento lék (více injekcí) doporučován konkrétním pacientům. Jsou velmi přísná kritéria pro tuto léčbu, protože je velmi nákladná a pojištění používají tato kritéria k určení krytí.

Přestože RSV může být děsivý a měl by být brán velmi vážně, je uklidňující vědět, že pro většinu dětí to není krize. Proveďte preventivní opatření na ochranu nejzranitelnějších mezi námi, sledujte tyto nachlazení a udržujte ruce čisté!