Hlavní >> Zdravotnické Vzdělání >> Injekce PRP: Funguje plazmatická terapie bohatá na destičky?

Injekce PRP: Funguje plazmatická terapie bohatá na destičky?

Zdravotnické vzdělání

Regenerativní medicína je slibnou novou hranicí. Terapie jako léčba plazmou bohatou na destičky (PRP) využívají sílu značné schopnosti těla léčit se. Injekce PRP využívají vlastní krevní destičky pacienta a urychlují proces hojení, zejména u zranění, která se hojí pomalu a dokonce i chronicky. Pro tuto odvážnou novou terapii je uváděno mnoho ohromujících tvrzení, ale prostřednictvím výzkumu a konzultací s poskytovateli zdravotní péče je možné zjistit, zda je PRP pro vás tou správnou možností léčby.

Co je injekce PRP?

Plazma bohatá na krevní destičky je přípravkem vlastní krve pacienta, takže má nadprůměrnou koncentraci krevních destiček. Při injekci zpět do pacienta v místě poranění to skokem zahájí proces hojení.

Trombocyty jsou malé, diskovité buňky v krevním řečišti. Slouží jako fixátory těla a vytvářejí krevní sraženiny, když dojde ke zranění. Když je zranění aktivuje, destičky jdou do práce, vytvářejí krevní sraženiny a rychle uvolňují proteiny růstového faktoru, aby zahájily proces hojení. Tyto proteiny signalizují buňkám v poškozené oblasti růst, diferencovat se, vytvářet nové krevní cévy a ukládat vláknitou tkáň, aby napravily poškození.

Plazmatická terapie bohatá na destičky zahrnuje odběr krve z pacienta a jeho odstředění v centrifuze. Tento proces odděluje červené krvinky a většinu bílých krvinek od krevní plazmy, která se skládá z vody, elektrolytů, bílkovin a krevních destiček. Plazma bohatá na destičky se odděluje od ostatních krevních složek a vrací se do zraněné části těla injekcí. Destičky jsou často aktivovány před injekcí, což znamená, že proces srážení je uměle zahájen před zavedením destiček do poškozené oblasti. Někteří lékaři se však domnívají, že je lepší nechat destičky aktivovat v těle. Po aktivaci se krevní destičky okamžitě začnou srážet a produkují hormony růstového faktoru, které začnou léčit postiženou oblast.

S výjimkou chirurgického zákroku jsou tyto postupy obvykle ambulantní. Poskytovatel zdravotní péče odebere krev, připraví krev v centrifuze a znovu vstříkne plazmu bohatou na destičky přímo v místě poranění, nejprve s aktivací krevních destiček nebo bez nich. Poskytovatel zdravotní péče může nejprve použít lokální anestetikum v místě vpichu. Některé postupy mohou vyžadovat použití ultrazvuku nebo endoskopu, aby pomohl lékaři vést injekci k poranění.

Použití

U většiny zranění se tělo hojí poměrně rychle a nevyžaduje speciální zásahy. Léčba PRP se nejčastěji používá k léčbě stavů, kdy je proces hojení frustrující pomalý, jako jsou poranění svalů, šlach nebo kostí. Tato pomalu se hojící zranění mohou trvat měsíce nebo dokonce roky, než se vyřeší, ale plazmatická terapie bohatá na destičky může proces urychlit. Většina pacientů se setká s plazmatickou terapií bohatou na krevní destičky jako s volitelným postupem při sportovních úrazech, chronických úrazech šlach a osteoartróze kyčle nebo kolena.

Bezpečnost

FDA však neschválila léčbu PRP. FDA vyčistila centrifugy, ale ne ošetření, takže každá léčba PRP je technicky mimo značku a není kryta pojištěním.

Navíc ne všichni lékaři a vědci souhlasí s tím, které stavy by měly být léčeny PRP.

Kromě toho existuje jen malá shoda ohledně protokolů léčby PRP. Existují zásadní neshody ohledně přípravy plazmy bohaté na destičky. Kolik krevních destiček je potřeba? Měly by být zahrnuty bílé krvinky? A co fibrin, protein důležitý pro srážení krve? Mělo by to být zahrnuto? Je aktivace destiček před injekcí dobrý nápad? Odpovědi na všechny tyto otázky jsou stále diskutovány a diskutovány v lékařské a vědecké komunitě.

Navigace v houštině nároků může být obtížná při rozhodování o tom, zda je PRP správná léčba. Naštěstí jsou věda a zkušenosti s léčbou PRP solidní pro některá poranění a stavy. Pro ostatní je však věda méně přesvědčivá. Nejdůležitější je začít s podmínkami, které PRP zachází, a s výzkumem, který tyto tvrzení podporuje.

Ošetření PRP

Plazmatická léčba bohatá na destičky byla poprvé použita v chirurgii otevřeného srdce k urychlení hojení ran v důsledku operace. Maxilofaciální chirurgové jej začali používat k urychlení hojení kostních procedur, jako je rekonstrukce čelistí. Profesionálové ze sportovního lékařství brzy přijali plazmové injekce bohaté na krevní destičky, aby urychlili zotavení ze sportovních úrazů, a tehdy začal věnovat pozornost zbytku světa.

Dnes je léčba PRP užitečná pro celé spektrum podmínek:

Ortopedové a lékaři sportovní medicíny jej používají při poranění kostí, šlach, kloubů, vazů a svalů.
Zubní lékaři používají injekce PRP k extrakci zubů, implantátům nebo periodontální chirurgii k urychlení zotavení a uzdravení poškození měkkých tkání a kostí.
Lékaři všech pruhů používají PRP k urychlení hojení ran a snížení míry infekce.
Plastickí chirurgové již dlouho používají PRP k urychlení procesu hojení kosmetické chirurgie, ale někteří používají injekce PRP k podpoře růstu pojivové tkáně v obličeji k vyhlazení vrásek a obnovení barvy pleti.
Dermatologové používají PRP spolu s léky minoxidil nebo finasterid na reverzní vypadávání vlasů u mužů a žen. Faktory růstu krevních destiček stimulují růst vlasových folikulů a léky řídí účinky testosteronu na vlasový folikul.
Někteří oftalmologové začali používat oční kapky PRP přímo na povrch oka při vředech na rohovce nebo při poranění suchého oka. Oční kapky PRP umístěné přímo na slzné žlázy mohou zvýšit produkci slz.
Otolaryngologové použili injekce PRP k léčbě ztráty sluchu nebo zápachu.
Nakonec někteří urologové podávají injekce PRP k léčbě erektilní dysfunkce.

Ne každý je kandidátem na injekce PRP. Injekci PRP byste neměli dostat, pokud:

mají nízký počet krevních destiček
vezměte léky na ředění krve
mít rakovinu
jsou těhotné
máte aktivní infekci

Funguje PRP opravdu?

Za určitých podmínek je léčba plazmou bohatou na destičky kontroverzní a není vědou pevně podporována. Jednotliví lékaři uvádějí dramatické výsledky, ale podpůrné studie často zahrnují pouze malý vzorek pacientů. Některé studie ukazují dramatická zlepšení a jiné naopak.

Neexistuje žádný všeobecně přijímaný správný způsob přípravy injekce PRP. Několik faktorů, které by mohly ovlivnit úspěch injekce PRP, je stále diskutabilních, včetně toho, kdy aktivovat krevní destičky, zda bílé krvinky v injekci pomáhají nebo brání procesu hojení a kolik fibrinu (protein srážející krev v plazmě) by měla být součástí injekce. Jinými slovy, neexistuje žádný zavedený protokol pro injekce PRP ve vztahu k jakémukoli stavu, který léčí.

Výsledkem je, že neexistuje shoda ohledně míry úspěšnosti injekcí PRP. V závislosti na stavu a přípravě injekce PRP může nebo nemusí injekce PRP fungovat.

Poranění šlach, svalů a vazů

U jiných stavů má však léčba PRP silnou podporu a dosáhla vynikajících výsledků. Věda je přesvědčivá, že injekce PRP jsou velmi úspěšnou léčbou poranění šlach (tendinopatie). Mezi ně patří mimo jiné tenisový loket (epikondylitida), poranění manžety rotátoru, koleno skokana (patelární tendonitida), Achillova tendonitida, plantární fasciitida a tendinóza.

Všechna tato poranění šlach jsou notoricky obtížně léčitelná a zvládatelná. Léčí se dlouho a mohou výrazně snížit kvalitu života aktivních lidí. Mnohé se vyvinou v chronické a dokonce celoživotní podmínky. Úspěšnost injekcí PRP při řešení těchto stavů je velmi vysoká.

Použití PRP při léčbě poranění měkkých tkání svalů a poranění vazů je o něco méně jisté. Důkazy zatím naznačují, že PRP urychluje dobu hojení. Zotavení ze zranění svalu (např. Natažená hamstring) nebo poranění vazu (např. Podvrtnutí kotníku) může být dlouhý a komplikovaný proces. Mnoho účinků PRP přispívá k rychlejšímu zotavení ze zranění svalů a vazů.

Artritida a regenerace chrupavky

Věda podporující použití PRP při léčbě poranění chrupavky je nejistější. Osteoartróza, nejčastější a oslabující stav chrupavky, je již dlouho kandidátem na injekce PRP. Chrupavka má však jen minimální schopnost růstu a regenerace. V jednom studie s 200 pacienty s osteoartrózou Injekce PRP snížily bolest a zvýšily funkci po 12 měsících ve srovnání s jinými pacienty.

Injekce PRP mohou pomoci regeneraci chrupavky lépe než jiné možnosti léčby, což z ní činí rozumnou alternativu k injekcím steroidů nebo kyselin hyaluronových. Všechny terapie určené k regeneraci chrupavky (včetně PRP) však mají smíšené výsledky. V této oblasti je zapotřebí více studií.

PRP pro jiné zdravotní problémy

Stejně dobře je podporováno používání PRP ve stomatologii a chirurgii. Plazma bohatá na destičky urychluje hojení a významně snižuje výskyt infekce.

Léčba PRP v urologii, oftalmologii, dermatologii, kosmetické chirurgii a dalších oblastech však vyžaduje další studium. Pacienti, kteří uvažují o léčbě PRP za jiných podmínek, než jsou problémy se šlachami, svaly nebo klouby, by měli provést náležitou péči a výzkum, postupovat opatrně a konzultovat s jedním nebo více poskytovateli zdravotní péče.

Jak dlouho trvá působení PRP injekcí?

Injekce PRP nezmírňují příznaky ani neopravují problém stejným způsobem jako léky nebo chirurgický zákrok. Místo toho zahájí přirozený regenerační proces, jehož dokončení bude trvat týdny až měsíce v závislosti na povaze poranění.

U injekcí PRP do kloubů, kostí nebo svalů by účinky injekce PRP měly být patrné přibližně za tři měsíce a měly by být dokončeny za šest až devět měsíců. Pokud v té době nedošlo k dostatečnému zlepšení bolesti nebo pohyblivosti, může být zapotřebí další injekce. Po dokončení procesu hojení bude účinek trvalý.

Co očekávat po injekcích PRP

Plazmové injekce bohaté na destičky do kloubu, svalu nebo šlachy budou vyžadovat určitý čas na zotavení. Jak již bylo zmíněno, PRP neřeší problém ani nezmiňuje příznaky, ale místo toho začíná a urychluje přirozený regenerační proces. Proces hojení bude trvat několik týdnů nebo měsíců, ale ošetřovaná oblast bude bolestivá a prvních pár dní pravděpodobně oteklá. Ve skutečnosti je otok součástí počátečního procesu hojení.

Doba zotavení a omezení

Obecně je doba zotavení injekce PRP jeden až dva dny odpočinku a až dva týdny s podporou chůze (tj. Berlemi), po které začne fyzikální terapie.

Některá léčba PRP umožní pacientům vrátit se do práce další den. Ostatní budou vyžadovat jeden nebo dva dny odpočinku. Vyvarujte se cvičení a udržujte aktivity využívající postiženou oblast na minimu. Pokud jste dostali injekci do kyčle, kolena nebo kotníku, během této doby se vyvarujte chůze. V závislosti na injekci může být pacient nucen používat prak, vycházkovou obuv nebo berle kdekoli od několika dnů do dvou týdnů.

Přestože ošetřovaná oblast může bobtnat, je třeba se nejméně po dobu jednoho týdne vyhnout protizánětlivým lékům, jako jsou steroidy nebo NSAID. Váš lékař může předepsat léky proti bolesti, které také nejsou protizánětlivé.

Jakákoli fyzikální terapie začne asi dva týdny po léčbě. Pokud jde o léčbu kloubů, svalů nebo šlach, poskytovatel zdravotní péče bude chtít po šesti až osmi týdnech následnou návštěvu, aby vyhodnotil pokrok. Během následujících týdnů a měsíců bolest postupně ustupuje.

Vedlejší efekty

Plazmatická terapie bohatá na krevní destičky využívá krev od pacienta, takže je pozoruhodně bezpečná a bez vedlejších účinků. Jediné nežádoucí účinky, které se mohou u lidí objevit, jsou dočasné reakce v místě vpichu. Lokální reakce v místě aplikace, jako je poranění nervu, poškození tkáně nebo lokální bolest, pocházejí ze samotné injekce. Existuje malé riziko infekce, jako u všech injekcí.

Kolik stojí injekce PRP?

Pojištění se nevztahuje na plazmatickou léčbu bohatou na destičky, pokud není součástí chirurgického zákroku, a přesto nemusí být kryta. Pacient uhradí celé náklady na injekci PRP.

Neexistuje shoda v tom, kolik by léčba PRP měla stát. Průměrné náklady na léčbu PRP jsou 750 $, ale zákrok by mohl stát kdekoli od 300 do 2500 USD . Počáteční konzultace může být dodatečným nákladem a také nemusí být kryta pojištěním. Obecně se tedy náklady na většinu kapesních procedur PRP mohou pohybovat od 300 do 2700 USD.