Co je to efekt nocebo?

Zdravotnické vzdělání

Zní to přitažlivě, ale je to pravda. To, co si myslíte o léku, ovlivňuje, jak dobře pro vás bude fungovat. Jinými slovy, pokud si myslíte, že předpis zmírní vaše příznaky, bude - a naopak. Pokud se obáváte, že léčebný plán bude mít špatné vedlejší účinky nebo pokud neděláte nic pro zmírnění bolesti, může se z něj stát seberealizující se proroctví. Říká se tomu nocebo efekt.

Co je to efekt nocebo?

K reakci společnosti Nocebo dochází, když vaše negativní očekávání ohledně léčby způsobí, že se u vás vyskytnou negativní příznaky z užívání léků. Například pokud váš poskytovatel zdravotní péče zmiňuje bolesti zad jako potenciální nežádoucí událost, mohou se u vás objevit bolesti zad - i když si vezmete pilulku na cukr. Nebo, pokud si přečtete článek o tom, jak tento předpis může vyvolat migrénu, po užití vás může bolet hlava. Tato reakce se nazývá nocebo efekt.

Placebo efekt vs. efekt nocebo

Mnoho lidí zná placebo efekt. Dochází k němu, když pocítíte výhody léku, protože si myslíte, že vám bude užitečný, i když je tento lék inertní. Nocebo efekt je opačný jev. Negativní vnímání vede k neúčinné léčbě, dokonce iu silných léků.

Placebo znamená, prosím, v latině. Nocebo znamená, že ublížím. Oba modely myšlení mohou mít významný dopad na vaše zdravotní výsledky.

Jak funguje efekt nocebo

Jak víme z více studované odpovědi na placebo, samotná síla verbálních návrhů může způsobit, že mysl věří, že tělo zažívá pozitivní (nebo v tomto případě negativní) vedlejší účinek drog. To znamená, že pouhá zmínka o těchto nepříznivých účincích vás může přimět věřit, že tyto problémy fyzicky zažíváte Erin Nance, MD , ortopedický chirurg z New Yorku. Lékaři jsou však vázáni lékařským souhlasem diskutovat o všech možných rizicích spojených s léčbou, což znamená, že pacientům bude občas řečeno něco negativního, co jim způsobí větší bolest a dysfunkci - což vytváří trochu etické dilema.

Harrison Weed, MD, vysvětluje Harrison Weed, MD, tyto účinky se vyskytují při inertním ošetření, protože očekávání člověka a podmínky obklopující léčbu nebo „obřad“ léčby mohou mít hluboké účinky na naše mozky a naše mozky mají hluboké účinky na naše těla. interní lékař na Ohio State University Wexner Medical Center.

Navíc pacienti, kteří si přečtou všechny možné vedlejší účinky uvedené pro léčbu, s větší pravděpodobností hlásí, že trpí jedním nebo více z těchto vedlejších účinků, stejně jako pacienti, kteří jsou úzkostní obecně nebo se zvláště obávají vedlejšího účinku. Dokonce i pacienti, kteří mají pocit, že se o ně jejich poskytovatel nestará, jsou znepokojeni nebo jsou příliš zaneprázdněni, aby je znali, pravděpodobně hlásí nežádoucí účinky léčby.

Z neurobiologického hlediska je to, co se děje v mozku, podobné tomu, co se stane, když si představíte vizuální scénu nebo děláte fyzickou aktivitu. Tyto části vašeho mozku se rozsvítí. Z praktického hlediska je představa toho, že se něco děje, dostatečná k aktivaci těch částí mozku, které jsou spojeny s touto myšlenkou, obavami nebo bolestí, což vede k tomu, že se vnímané vedlejší účinky stávají jejich realitou, říká lékařka Giuseppe Aragona.

Příklady efektu nocebo

Odpovědi Nocebo se mohou objevit v klinických studiích, scénářích každodenní klinické praxe a dokonce i v případech, kdy ve skutečnosti není předepisován ani užíván žádný lék. Pochopení různých způsobů, které představuje efekt nocebo, může pomoci pacientům být připraveni - a dokonce snížit jejich pravděpodobnost.

Snad nejviditelnějším místem, kde lidé očekávají účinek nocebo, jsou klinické nebo drogové studie. Lidé v klinických studiích, kteří dostávají inertní léčbu, často uvádějí vyšší míru běžných příznaků, jako jsou bolesti hlavy, žaludeční nevolnost, závratě, únava nebo celková slabost než u podobných lidí, kteří nejsou v klinických studiích, říká Dr. Weed. Například pacient ve výzkumné studii dostává placebo za nový lék, který pomáhá rychleji léčit zlomeniny distálního rádia, a jedním z vedlejších účinků je únava. Pokud pacient začne pociťovat únavu, je to pravděpodobně kvůli nocebo efektu, dodává Dr. Nance.

Lidé berou statiny často zažívají efekt nocebo. Možná částečně proto, že vedlejší účinky tohoto typu léků jsou ve zprávách tak rozšířené, mohou mít lidé negativní očekávání. Riziko bolesti svalů při užívání statinů je méně než 5%. Dosud, nedávné studie naznačují že téměř 30% pacientů ukončilo léčbu kvůli bolesti svalů-i když byli součástí kontrolní skupiny a jejich léčba byla ve skutečnosti placebo.

Alex Tauberg, MD, dokonce vidí ve své chiropraktické praxi efekt nocebo: Na rentgenovém snímku je pravděpodobné, že se u každého ve věku nad 30 let vyskytnou známky degenerativní změny. Protože je osteoartróza extrémně častá, nemůžeme tvrdit, že osteoartróza pozorovaná na rentgenovém záření je příčinou bolesti dolní části zad. Ve skutečnosti je osteoartróza stejně častá u lidí bez bolesti nebo dysfunkce, jako u lidí s bolestí. Přesto, když pacientům ukážeme tyto rentgenové výsledky, zvyšuje to jejich bolest a úroveň postižení, protože věří, že s jejich tělem je něco strukturálně špatně, vysvětluje Dr. Tauberg.

5 způsobů, jak zabránit nocebo efektu

Nemusíte být obětí svých negativních očekávání. Pomocí těchto strategií odrazíte reakci nocebo.

1. Diskutujte o pozitivech. Být informován a věřit, že zažijete pozitivní výsledek, je nejlepší způsob, jak maximalizovat užitek z výsledku léčby, říká Dr. Nance. Pokud pacient ví, že pooperační mravenčení je menší než 1%, pomůže pozitivní pohled ovlivnit přeformulování výsledku, protože 99% pacientů má normální vjem. I když váš poskytovatel neposkytuje informace tímto způsobem, je možné, abyste tyto informace přeformulovali z hlediska pozitivních očekávání.
2. Zaměřte se na výhody. Zaměřte se spíše na výhody léčby nebo léčby než na potenciální vedlejší účinky. Používání vaší energie k přemýšlení o pozitivách léčby může snížit riziko reakce nocebo, říká Dr. Aragona.
3. Naplánovat. Poskytovatelé mohou vzdělávat pacienty o pravděpodobných vedlejších účincích a zmocnit pacienty plánem řešení negativních vedlejších účinků a informováním poskytovatele, vysvětluje Dr. Weed. Vědomí, že máte připravený plán pro zvládání potenciálních negativních účinků a také otevřený komunikační kanál s poskytovatelem zdravotní péče, může zmírnit úzkost, která způsobuje fenomén nocebo.
4. Péče o exponáty. Poskytovatelé mohou rozvíjet procesy a dovednosti, které jim ukáží péči o pacienty, včetně trávení dostatečného času s nimi. Pokud je to možné, vyberte si lékaře, u kterého máte pocit, že vám záleží na něm a na vaší pohodě a který může a bude poslouchat vaše obavy.
5. Buď upřímný. Odborníci by měli cvičit kontextově informovaný souhlas , který bere v úvahu možné vedlejší účinky, léčeného pacienta a konkrétní zahrnutou diagnózu, tvrdí Ted J. Kaptchuk, BA, profesor medicíny na Harvardu Lékařská fakulta.

Pokud máte konkrétní obavy nebo strach z možného vedlejšího účinku, buďte upřímní ke svému poskytovateli zdravotní péče nebo lékárníkovi. Zdravotničtí pracovníci mohou vysvětlit, jak je pravděpodobné, že k nim dojde . Znalost vašeho rizika je malá a co dělat, když se s ním setkáte, může pomoci odrazit efekt nocebo. Když selžou všechny ostatní, myslete na pozitivní myšlenky.